慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果評價

廣東省佛山市順德區(qū)順德慢性病防治中心（528300）莫麗南

肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，同時伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯肺纖維化[1]。慢性肺氣腫可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。慢性肺氣腫若得不到及時有效的治療，則會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。我院于2013年2月～2015年1月開展對慢性肺氣腫患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的科學(xué)研究，旨在為慢性肺氣腫患者的護(hù)理提供依據(jù)。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年1月于我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療的慢性肺氣腫患者50例作為對照組，年齡45～76歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，其中男性35例，女性15例。選取2014年2月～2015年1月于我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療的慢性肺氣腫患者50例作為觀察組，年齡46～75歲，平均年齡（57.9±3.7）歲，其中男性37例，女性13例。兩組患者在年齡、性別、病情程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究方法 護(hù)理人員對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、休息與活動指導(dǎo)等護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組研究方法 護(hù)理人員對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 慢性肺氣腫患者由于長期受慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸悶等癥狀的影響，常會出現(xiàn)各種心理問題。護(hù)理人員積極與患者及家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的或者潛在的心理負(fù)性情緒，并及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立樂觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2 呼吸功能鍛煉 慢性肺氣腫患者伴有氣短和呼吸困難，護(hù)理人員為患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)，協(xié)助患者改善呼吸功能。具體的措施有：①縮唇呼吸：護(hù)理人員告知患者通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼吸時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。護(hù)理人員教會患者經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。②膈式或腹式呼吸：護(hù)理人員囑患者取平臥位或立位，兩手分別放于前胸部和上腹部。告知患者用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，手感到腹部下降。

1.2.2.3 氧療護(hù)理 對于呼吸困難伴有低氧血癥的肺氣腫患者，護(hù)理人員給予氧療護(hù)理，以改善患者的缺氧癥狀。護(hù)理人員為患者實(shí)施鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1～2L/min。并告知患者長期持續(xù)低流量吸氧不僅可以改善缺氧癥狀，同時有利于降低肺循環(huán)阻力，鼓勵患者長期堅持氧療。

1.2.2.4 飲食護(hù)理 慢性肺氣腫患者呼吸功能障礙常會導(dǎo)致熱量蛋白質(zhì)消耗增多，引起患者營養(yǎng)不良，護(hù)理人員為患者制定合理的飲食護(hù)理，以改善患者營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)患者抵抗力。護(hù)理人員為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，囑患者少食多餐、細(xì)嚼慢咽。

1.2.2.5 健康教育 護(hù)理人員讓患者及家屬了解與慢性肺氣腫相關(guān)的知識。勸導(dǎo)患者戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入。告知患者良好的生活方式對于治療疾病有重要的意義。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者接受治療和護(hù)理后顯效、有效、無效的情況，以此作為評價指標(biāo)來評判兩組護(hù)理效果有無差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征明顯緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征基本緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征無緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPASS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)描述，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者治療效果，結(jié)果顯示，對照組患者治療有效率為86.00%，觀察組患者有效率為96.00%，觀察組患者療效優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見附表。

附表 兩組患者療效比較[例（%）]

3 討論

隨著人口老齡化的加速和大氣污染的日益嚴(yán)重，慢性肺氣腫的發(fā)病率逐年遞增[3]。同時隨著社會和醫(yī)療的發(fā)展，患者對于健康促進(jìn)提出了更高的要求，患者渴望得到及時有效地治療和護(hù)理[4]。臨床上有必要為肺氣腫患者制定一套有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。我院于2013年2月～2015年1月開展對慢性肺氣腫患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的科學(xué)研究，結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高肺氣腫患者的治療效果。因此，可以認(rèn)為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于治療慢性肺氣腫患者有重要的臨床意義，值得在臨床護(hù)理中推廣。