多發性扁平濕疣1例

邢洪春 趙雅梅 侯素春

多發性扁平濕疣1例

邢洪春 趙雅梅 侯素春

臨床資料 患者，男，26歲。龜頭、冠狀溝、肛周、鼻腔、口腔黏膜及皮膚疣狀損害5個月。患者曾于2012年9～10月來診，當時診為“包皮龜頭炎”及“花斑癬”，經對癥治療效果不明顯，逐漸發展至冠狀溝、肛周、鼻腔及口腔黏膜。患者有不潔性接觸史。系統檢查未見異常。皮膚科檢查：龜頭、冠狀溝、肛周、右側鼻孔處可見扁平或突起的疣狀皮膚損害，部分呈桑葚樣，灰白色，表面濕潤，粗糙，觸之質韌不易出血（圖1、2）。口腔黏膜、牙齦可見3～4處分幣大白斑，基底紅（圖3）。實驗室檢查：血、尿常規均正常。真菌涂片鏡檢陰性。血清RPR陽性（滴度1∶32）、TPPA陽性、HIV陰性。診斷：多發性扁平濕疣。治療及預后：予以青霉素皮試陰性后肌注芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次，第1次肌注前口服潑尼松20 mg。患者于治療后第1周、第2周復診，龜頭、冠狀溝、鼻腔內疣狀皮膚損害已基本消退，口腔黏膜斑均已消退（圖4～6）。

圖1　、2 龜頭、冠狀溝、右側鼻孔處可見扁平或突起的疣狀皮膚損害，部分呈桑葚樣，灰白色，表面濕潤，粗糙，觸之質韌不易出血圖3 口腔黏膜、牙齦可見3-4處分幣大白斑，基底紅

圖4　～6 治療后龜頭、冠狀溝、鼻腔內疣狀皮膚損害已基本消退，口腔黏膜斑均已消退

討論 梅毒的病原微生物是蒼白螺旋體，為傳統的性傳播疾病，二期梅毒皮膚損害多種多樣，扁平濕疣多見于肛周、外生殖器的黏膜或皮膚黏膜交界處。1本例患者皮膚損害為龜頭、冠狀溝、鼻腔內多部位的疣狀皮膚損害，伴有口腔黏膜斑，較少見，易誤診，傳染性強。二期梅毒扁平濕疣應與尖銳濕疣相鑒別：尖銳濕疣皮膚損害部位雖然與扁平濕疣相似，但多表現為菜花樣、雞冠樣或乳頭瘤樣，觸之質軟宜出血，醋酸白實驗陽性，血清RPR和TPPA檢測多陰性。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001. 513.

（收稿：2013-08-08 修回：2013-09-22）

深圳市第二中醫院皮膚科，518034