評(píng)估門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診2型糖尿病胰島功能的影響

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（1 新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838200；2新疆鄯善縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 吐魯番 838200）

評(píng)估門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診2型糖尿病胰島功能的影響

熱比古麗?卡得爾1熱孜萬古麗?買買提2

（1 新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838200；2新疆鄯善縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 吐魯番 838200）

目的 分析并評(píng)估門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診2型糖尿病胰島功能的影響。方法 隨機(jī)選取本院接診的80例2型糖尿病患者，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組以及觀察組，每組40例；對(duì)照組患者采取門冬胰島素30進(jìn)行臨床治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用阿卡波糖。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰島β細(xì)胞功能，未見明顯差異（P＞0.05），對(duì)比治療后觀察組上述指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將門冬胰島素30以及阿卡波糖作為初診2型糖尿病患者的臨床治療用藥可有效提高患者的血糖控制水平、有效降低糖化血紅蛋白含量，并恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，故值得臨床推廣應(yīng)用。

門冬胰島素30；阿卡波糖；2型糖尿病

2型糖尿病患者胰島功能降低的主要原因?yàn)槁愿哐撬a(chǎn)生的糖毒性所致[1]。對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行短期的皮下胰島素輸注可有效控制血糖，并在一定程度上改善患者的胰島功能[2]，但因胰島素價(jià)格較為昂貴、使用方法不方便、易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥等因素，致使其未能在臨床廣泛應(yīng)用。本研究選取我院接診的80例2型糖尿病患者，分析并評(píng)估門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診2型糖尿病胰島功能的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2012年12月至2014年12月本院接診的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組以及觀察組，每組40例。排除患有腦血管病變、心肌梗死、以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。觀察組男23例，女17例；年齡48～78歲，平均（65.4±2.2）歲；患病時(shí)間5～18.5年，平均（11.5±1.3）年；對(duì)照組男22例，女18例；年齡47～76歲，平均（65.1±2.3）歲；患病時(shí)間4～18.3年，平均（11.4±1.2）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示無明顯差異（P＞0.05），組間可比性較好。

1.2方法：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，并降低糖分的攝入量，同時(shí)要叮囑患者多食用富含纖維素以及蛋白質(zhì)的食物。對(duì)照組：在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取門冬胰島素30進(jìn)行臨床治療，用法用量：分別在早餐與晚餐前15 min經(jīng)由皮下注射的形式為患者注射12～40 U的門冬胰島素30[3]。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用阿卡波糖，在每日吃飯時(shí)同第1口飯一同服用，并依據(jù)患者的餐后2 h血糖水平為患者提高用藥次數(shù)，1次服用50 mg，每日服用次數(shù)在1～3次[4]。每組治療4周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及胰島B細(xì)胞功能等指標(biāo)的變化情況。胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）=FPG×FINS/22.5；胰島細(xì)胞功能（IS）=FINS/FPG。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05代表差異結(jié)果有意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的對(duì)比：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者治療前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平，結(jié)果顯示兩組治療前的FBG、2 hPG以及HbA1c水平統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），但兩組治療后上述指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果顯示差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的對(duì)比()

表1　兩組患者治療前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的對(duì)比()

注：*表示組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05

組別　　時(shí)間　FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)　HbA1c(%)對(duì)照組(n=40)治療前　9.5±1.2　15.4±2.3　9.1±1.6治療后　7.4±1.3　10.3±2.1　7.2±1.5觀察組(n=40)治療前　9.4±1.1　15.3±2.2　9.2±1.7治療后　6.1±1.4*　7.3±1.8*　6.5±1.3*

2.2兩組患者胰島素β細(xì)胞功能變化情況的對(duì)比：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者治療后的胰島素功能變化情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者胰島素β細(xì)胞功能變化情況的對(duì)比()

表2　兩組患者胰島素β細(xì)胞功能變化情況的對(duì)比()

注：*表示組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05

組別　　時(shí)間　FINS(mIU/L)2 hFINS(mIU/L)　IS　IR對(duì)照組(n=40)治療前　10.5±2.4　21.4±2.1　3.3±1.2　3.1±0.6治療后　18.4±2.3　30.3±2.4　5.3±0.7　1.8±0.5觀察組(n=40)治療前　10.4±2.1　21.3±2.3　3.2±1.3　3.0±0.9治療后　22.1±2.6*　32.3±1.9*　5.9±0.3*1.2±0.2*

3　討 論

近年來多數(shù)研究結(jié)果顯示初發(fā)糖尿病患者胰島素水平的降低，并不是因?yàn)橐葝u細(xì)胞功能降低，而是因?yàn)楦哐且种屏思?xì)胞的正常分泌，在此情況下所造成的細(xì)胞功能損害往往是可以通過治療恢復(fù)的[5]。胰島素可以在最短的時(shí)間內(nèi)幫助患者血糖恢復(fù)正常，消除高血糖毒性，但胰島素注射較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng)，而且操作較為復(fù)雜，故未能得到廣泛應(yīng)用。

門冬胰島素30可為患者提供基礎(chǔ)胰島素分泌，其可有效模擬生理胰島素的分泌過程，具有見效快、使用方便且峰值高等優(yōu)點(diǎn)。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，其對(duì)于碳水化合物的吸收具有抑制以及延遲的作用，上述兩種藥物聯(lián)用可有效提高血糖恢復(fù)正常的速度，而且可有效提高血糖控制水平[6]。

本次研究結(jié)果顯示治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰島B細(xì)胞功能等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病血糖控制效果更為理想，糖化血紅蛋白水平降低效果更佳、且對(duì)于胰島β細(xì)胞功能的改善作用更為顯著。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，將門冬胰島素30以及阿卡波糖作為初診2型糖尿病患者的臨床治療用藥可有效提高患者的血糖控制水平、有效降低糖化血紅蛋白含量，并恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，故值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張美紋.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].心腦血管病防治,2013,11(6):451-452.

[2] Inzucchi SE,Bergenstal RM,Buse JB,et al.Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)[J].Diabetes Care,2012,35(6):1364-1379.

[3] 徐芬娟,沈飛霞,張青森,等.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍或阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者血糖變異的影響及達(dá)標(biāo)狀況的比較[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013,30(7):800-803.

[4] 司文,孟秀香,劉奔,等.阿卡波糖治療對(duì)2型糖尿病患者血清白細(xì)胞介素4,白細(xì)胞介素6,白細(xì)胞介素10水平的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(9):746-749.

[5] 盧松,王成劍,黃榮曦.門冬胰島素30、格列美脲對(duì)初診2型糖尿病患者胰島功能的影響研究[J].中國藥房,2015,19(17):1329-1330.

[6] 王洲平.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制欠佳2型糖尿病患者的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,23(18):35-36.

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1671-8194（2015）35-0047-02