卡維地洛和尼可地爾治療冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者的效果分析

郝愛菊

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，河南 焦作 450053）

卡維地洛和尼可地爾治療冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者的效果分析

郝愛菊

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，河南 焦作 450053）

目的 觀察卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全的效果。方法 選取入醫(yī)院治療的冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者90例，分為兩組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取卡維地洛、尼可地爾治療，觀察兩組左室舒張功能和心電圖變化情況。結(jié)果 觀察組治療后IVSD、LVPWD、A峰值顯著低于對(duì)照組，E峰、E/A值顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。觀察組患者治療后ST段壓低次數(shù)、ST段壓低總持續(xù)時(shí)間和心肌缺血總負(fù)荷均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾聯(lián)合治療可改善左室舒張功能，提高治療效果。

心肌缺血；左室舒張功能不全；卡維地洛；尼可地爾

冠心病合并左室舒張功能不全是臨床常見疾病，與慢、急性心肌缺血存在關(guān)系，可能影響患者的日常生活。有研究表明，卡維地洛是新型第三代β受體阻滯，可用于臨床治療冠心病中；尼可地爾可擴(kuò)張動(dòng)脈血管，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)不暢等癥狀[1]。對(duì)此，文章分析了卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者心電圖和左室功能的影響，以改善預(yù)后，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年6月入醫(yī)院治療的90例冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者為研究對(duì)象，均符合《臨床冠心病學(xué)》中擬定的冠心病和左室舒張功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。90例患者中，男58例，女32例，平均（64.25±1.29）歲，病程平均（8.29± 1.08）年。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，以兩組年齡、病程等對(duì)比，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組患者行常規(guī)治療。取100 mg拜阿司匹林（德國(guó)Bayer Vital GmbH生產(chǎn)；注冊(cè)證號(hào)：H20120236）口服，1次/天；取20 mg阿托伐他汀（愛爾蘭Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)；注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）口服，1次/天；取5 mg硝酸異山梨酯片口服，3次/天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取卡維地洛聯(lián)合尼可地爾口服。取5 mg卡維地洛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083898，生產(chǎn)單位：海南綠島制藥有限公司）口服，1次/天，用藥1周后觀察兩組患者心功能無明顯異常，可用藥頻次增殖2次/天；取尼可地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026221，生產(chǎn)單位：江蘇神龍藥業(yè)有限公司）口服，3次/天。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①治療后行心臟彩色超聲檢查，觀察兩組左室舒張功能變化，觀察指標(biāo)包括：室間隔舒張末期厚度（IVSD）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWD）、舒張?jiān)缙诙獍昵叭~峰流速度（E峰）、舒張晚期前葉峰流速度（A峰）、E/A；②觀察兩組心電圖變化，包括ST段壓低次數(shù)、ST段壓低總持續(xù)時(shí)間和心肌缺血總負(fù)荷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察組IVSD、LVPWD、A峰分別為（9.21±0.52）mm、（9.18±0.54）mm、（60.10±9.37）cm/s顯著低于對(duì)照組，E峰、E/A分別為（69.25±0.36）cm/s、（1.15±0.33）顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組治療后左室舒張功能對(duì)比

2.2心電圖變化：觀察組患者治療后ST段壓低次數(shù)、ST段壓低總持續(xù)時(shí)間和心肌缺血總負(fù)荷分別為（2.18±1.03）次/天、（16.22± 9.8）min、（21.07±8.52）mm?min；對(duì)照組分別為（4.21±1.24）次/天、（26.18±10.39）min、（42.69±10.97）mm?min，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

舒張功能不全是冠心病患者早期心功能受損的常見表現(xiàn)，發(fā)病期可能造成冠狀動(dòng)脈舒張期血流灌注不足，甚至誘發(fā)心力衰竭。目前，臨床常用消心痛、拜阿司匹林等藥物治療，但在改善患者預(yù)后中的價(jià)值有待提高。

卡維地洛屬于β受體阻滯劑，具有擴(kuò)張血管作用，可有效改善冠狀動(dòng)脈血液的循環(huán)異常癥狀[3]。尼可地爾可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，改善血管痙攣狀態(tài)，可增加心肌血流量。有研究表明，尼可地爾可有效改善心肌缺氧狀態(tài)，在冠心病心肌缺血治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以卡維地洛和尼可地爾治療中發(fā)現(xiàn)觀察組IVSD、LVPWD、A峰顯著低于對(duì)照組，E峰、E/A顯著高于對(duì)照組，治療后ST段壓低次數(shù)、ST段壓低總持續(xù)時(shí)間和心肌缺血總負(fù)荷均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李學(xué)江等指出，卡維地洛、尼可地爾聯(lián)合用藥，可改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，減輕ST段下移幅度，有利于提高心功能，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血合并左室舒張功能不全，提高患者心功能。

[1] 馬丹,周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(9):655-657.

[2] 楊燕華,黃慶寧,葉鍵烽,等.2型糖尿病伴左室舒張功能不全患者使用比索洛爾后B型尿鈉肽與左室舒張功能的變化研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(31):3683-3685.

[3] 鄭雁,孟霖,董均樹,等.卡維地洛對(duì)老年舒張性心力衰竭患者心功能及糖、脂代謝的影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,35(6):111 1-1114.

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1671-8194（2015）35-0083-01