乳腺腫塊的超聲檢查與病理對照分析

鄭向君

（湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430080）

乳腺腫塊的超聲檢查與病理對照分析

鄭向君

（湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430080）

目的 應(yīng)用超聲檢查對乳腺腫塊患者進行超聲影像研究并將檢查結(jié)果和病理學檢查結(jié)果進行對照，從而提高乳腺腫塊疾病的超聲診斷水平。方法 隨機抽取在2010年2月至2013年12月間來我中心進行乳腺腫塊檢查的60例患者，運用超聲儀對患者乳腺腫塊進行超聲檢查，將超聲檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果進行對照，進行回顧性對比分析。結(jié)果 60例患者經(jīng)過超聲檢查，結(jié)果顯示其中有50例患者為良性腫塊，經(jīng)病理學證實診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，經(jīng)病理學證實診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%。良、惡性腫塊的超聲聲像圖和彩色多普勒指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲檢查在良、惡性乳腺腫塊的鑒別和診斷方面具有顯著的應(yīng)用價值，對提高診斷的準確性有很大的意義，但需要結(jié)合病理學檢查以及臨床病癥對乳腺腫塊進行綜合性的分析。

乳腺腫塊；超聲檢查；病理對照

乳腺腫塊是臨床上一種比較常見的女性多發(fā)病，在育齡婦女中的發(fā)生率較高。乳腺腫塊是乳腺癌的癥狀和體征，一般為單個，形態(tài)不定，質(zhì)較硬韌。癥狀轉(zhuǎn)移最常見的是腋下淋巴結(jié)腫大，少數(shù)鎖骨上、頸部淋巴結(jié)也會增大。隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病的發(fā)生率在逐年上升，而且呈現(xiàn)低齡化的趨勢[1]。乳腺腫塊患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳腺腫塊，乳房脹痛的程度不一，主要表現(xiàn)為單側(cè)或者是雙側(cè)同時有觸痛感，呈周期性的規(guī)律。有研究結(jié)果顯示，乳腺腫塊病情發(fā)展嚴重時可導致乳腺癌，不典型導管上皮增生、不典型小葉增生和乳頭狀瘤變可被視為癌前病變[2]。所以，對乳腺腫塊患者進行早檢查、早診斷、早治療則顯得至關(guān)重要。運用超聲檢查能夠很大程度上確定乳腺腫塊的影像學特征，為之后的治療提供有效的數(shù)據(jù)參考。我中心就乳腺腫塊的超聲檢查與病理對照分析這個課題進行探討分析，取得了令人滿意的成果，報道如下。

表2　60例患者的良性、惡性乳腺腫塊超聲聲像圖特征比較

表3　良性、惡性乳腺腫塊的超聲各項指標比較分析

1　資料與方法

1.1基本資料：隨機抽取在2010年2月至2013年12月間來我中心進行乳腺腫塊檢查的60例患者，其中左側(cè)腫塊32例，右側(cè)腫塊25例，雙側(cè)腫塊患者3例。患者年齡為21～68歲，平均為（43±3.30）歲。這60例患者均進行超聲檢查并存圖，同時收集所有患者去省市三甲醫(yī)院進行乳腺腫塊切除術(shù)后的病例診斷結(jié)果。

1.2方法：儀器選用aloka3600超聲儀，探頭頻率為100 MHz。檢查方案為：患者取仰臥位，雙手盡量向兩邊伸展，從而將乳腺以及腋窩充分暴露。以乳頭為中心，分為4個象限，探頭依次掃描，對腋窩淋巴結(jié)和乳腺邊緣組織也要掃描，不能遺漏一處。采用直接接觸法多切面掃描雙側(cè)乳房、腋窩以及鄰近的組織，觀察腫塊的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、測量動脈血流參數(shù)為收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI、以及血流Adler分級情況。

1.3觀察指標：觀察超聲檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果的相符情況，以及良、惡性腫塊的二維超聲聲像圖特征等，測量動脈血流參數(shù)為收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI、以及血流Adler分級情況，進行回顧性對比分析。

血流信號分布情況分級為[3]：0級：無血流信號；Ⅰ級：少量血流；Ⅱ級：中等量的血流；Ⅲ級：血流信號豐富。

1.4統(tǒng)計學處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1乳腺腫塊的類別：乳腺腫塊的類別分為惡性腫塊以及良性腫塊，其中60例患者中經(jīng)術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示50例患者為良性腫塊，病理學證實診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，病理學證實診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%，見表1。

表1　術(shù)前超聲檢查以及術(shù)后病理學檢查結(jié)果比較分析

2.2良性、惡性乳腺超聲檢查特征對比分析：超聲聲像圖主要從形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲四方面對良性、惡性乳腺腫塊的特征進行了具體的比較分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3良性、惡性乳腺腫塊的超聲各項指標比較分析：良性乳腺腫塊在收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI方面顯著低于惡性乳腺腫塊，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討 論

據(jù)相關(guān)研究表明[4]，乳腺腫塊主要是由于患者的雌激素分泌旺盛，長期的刺激乳腺組織，從而導致上皮增生，形成大小不一的囊腫以及炎性細胞浸潤等，是婦女乳腺的常見疾病，嚴重影響了婦女的正常生活，而且乳腺癌在女性惡性腫瘤中居第二位，對婦女的生命產(chǎn)生了巨大的威脅。目前臨床上較常用的超聲檢查雖然能夠較早的發(fā)現(xiàn)并且診斷乳腺疾病，但是由于乳腺腫塊病理結(jié)構(gòu)的多樣性直接導致了超聲檢查影像圖的多樣性，直接會導致超聲檢查在乳腺腫塊診斷時會出現(xiàn)漏診、誤診等，需要將術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理學檢查做統(tǒng)計分析[5]。

我中心通過將60例患者的超聲影像檢查和病理診斷結(jié)果做比較，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例患者經(jīng)過超聲檢查，結(jié)果顯示其中有50例患者為良性腫塊，經(jīng)病理學證實診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，經(jīng)病理學證實診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%。同時，良性、惡性腫塊在超聲聲像圖的特征也存在著較大差異：良性腫塊形態(tài)規(guī)則、邊界光滑、有包膜，而且內(nèi)部回聲均勻，惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、沒有包膜、回聲不均勻。良性腫塊的血流分布都主要以0級分布為主，而惡性腫塊的血流分布都主要以Ⅲ級分布為主，說明增生性疾病大部分結(jié)節(jié)處不會顯示明顯的血流信號，有研究顯示[6]，大部分的癌性腫塊可見比較豐富的血流信號，主要是由于癌腫內(nèi)血管豐富，而且腫瘤生長快，容易壓迫血管，會產(chǎn)高速高頻率的動脈血流頻譜。而我中心的研究結(jié)果和臨床研究結(jié)果相符。

綜上所述，超聲檢查在良、惡性乳腺腫塊的鑒別和診斷方面具有顯著的應(yīng)用價值，對提高診斷的準確性有很大的意義，但需要結(jié)合病理學檢查以及臨床病癥對乳腺腫塊進行綜合性的分析。

[1] 楊德民,李晨,楊裕輝,等.乳腺腫塊的高頻超聲診斷與病理對照分析[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(12):905-907.

[2] 付麗,傅西林.乳腺腫瘤病理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 113-242.

[3] 王純正,徐志章.超聲診斷學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 473.

[4] 王偉平.乳腺增生癥的彩色多普勒分型與病理組織類型的比較研究[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(14):1849.

[5] 張力,葉麗娥,陳騰,等.乳腺腫塊的超聲特征與病理對照分析[J].醫(yī)學影像,2013,51(25):69-72.

[6] 袁一杰.乳腺超聲影像評分系統(tǒng)在乳腺良惡性腫塊鑒別中的應(yīng)用[D].杭州:浙江大學,2012:1-2.

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2015）35-0088-02