艾司西酞普蘭聯合尼莫地平治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析

唐 霞

（江蘇省阜寧縣人民醫院神經內科，江蘇 阜寧 224400）

艾司西酞普蘭聯合尼莫地平治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析

唐 霞

（江蘇省阜寧縣人民醫院神經內科，江蘇 阜寧 224400）

目的 分析腦卒中后抑郁行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年3月至2014年12月本院收治的102例腦卒中后抑郁患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組（每組51例），對照組患者行艾司西酞普蘭治療，觀察組患者行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療，對比兩組療效、HAMD與CSS評分情況。結果 治療6周后，對照組總有效率58.82%顯著低于觀察組82.35%，在兩組CSS評分降低基礎上，觀察組降低幅度更顯著，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中后抑郁患者行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療的臨床效果顯著。

尼莫地平；艾司西酞普蘭；抑郁；腦卒中

腦卒中為神經科一種常見疾病，其患病后易造成失語、偏癱與認知、情感等功能障礙。腦卒中后抑郁為腦卒中常見的一種并發癥，屬于情感類障礙，不僅加重患者軀體癥狀，而且使患者精神備受折磨，增加腦卒中致殘率及病死率，不利于早日康復，需及時采取有效措施治療[1-2]。本研究通過分析艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療腦卒中后抑郁的臨床效果，以期為該病患者臨床治療提供借鑒意義，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年3月至2014年12月本院收治的102例腦卒中后抑郁患者臨床資料，所有患者均通過頭顱CT與MRI確診，排除癲癇病史者與對藥物過敏者。按不同治療方法分為觀察組和對照組，每組51例。對照組男女比例28∶23，年齡26～63歲，平均（45.25 ±7.16）歲，病程1～14 d，平均（4.50±1.25）d；觀察組男女比例26∶25，年齡27～63歲，平均（45.26±7.18）歲，病程1～15 d，平均（4.51± 1.26）d；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均進行血糖、血脂、血壓控制等常規性治療。對照組患者行艾司西酞普蘭（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H20130106，10毫克/片）治療，10 mg/d初始劑量，1周后按照患者病情與耐藥情況逐步加大劑量，但不超過20 mg/d。在此基礎上，觀察組患者行尼莫地平（天津市中央藥業有限公司，H20043915，30毫克/片）治療，3次/天，30毫克/次，兩組連續治療6周，開始評價療效。

1.3觀察指標和判斷標準：參照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）減分率對患者抗抑郁療效進行判斷，減分率=（HAMD治療前評分-HAMD治療后評分）/HAMD治療前評分×100%，若HAMD減分率≥75%為基本治愈；HAMD減分率≥50%為顯效；HAMD減分率≥25%為有效；HAMD減分率＜25%為無效，總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數×100%[3]。參照CSS（神經功能缺損量表）對患者神經功能缺損情況進行判斷，介于0～45分，得分與神經功能成反比[4]。采用TESS（不良反應量表）對安全性進行評定，主要包含體征、檢查指標與藥物的不良反應，分值與安全性成反比[5]。

1.4統計學處理：對本研究所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（）表示，組間或組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效情況：治療后，觀察組總有效率為82.35%，比對照組58.82%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效情況[()，n=51]

表1　兩組療效情況[()，n=51]

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　　基本治愈　　顯效　　有效　　無效　　總有效對照組　6(11.76)　11(21.57)　13(25.49)　21(41.18)　28(58.82)觀察組　13(25.49)17(33.33)a　12(23.53)　9(17.65)a　42(82.35)a

2.2兩組CSS評分情況：治療前，觀察組與對照組CSS評分分別為（25.35±5.20）分與（26.10±4.82）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6周后觀察組與對照組CSS評分分別為（12.75±4.16）分與（18.82±5.10）分，可知觀察組CSS評分降低幅度比對照組更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者TESS評分情況：治療2周末，觀察組與對照組TESS評分分別為（4.60±1.62）分與（4.62±1.63）分；治療4周末，分別為（4.32±1.56）分與（4.30±1.55）分；治療6周末，分別為（4.16± 1.48）分與（4.18±1.60）分，均未見明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

伴隨醫學快速發展與腦血管疾病知識地不斷普及，腦卒中致殘率及病死率顯著下降，但腦卒中后抑郁成為阻礙患者生活能力與神經功能重要因素之一，其復發率與致殘率高，降低患者生存質量[6]。為探討腦卒中后抑郁行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療的臨床效果，本研究針對收治的102例腦卒中后抑郁患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組療效情況，結果顯示：治療后觀察組總有效率82.35%比對照組58.82%高，表明艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療腦卒中后抑郁患者的臨床效果比艾司西酞普蘭單藥治療更顯著，有利于改善患者抑郁癥狀。可能因為尼莫地平于腦血流量增加同時對腦代謝無影響，其可發揮降低血漿的黏稠度、與紅細胞脆性作用，且對血小板的聚集具有抑制作用，能夠有效改善患者軀體癥狀，并減少精神折磨，從而促進患者抑郁癥狀改善[7]。

本研究通過分析兩組CSS評分情況，結果顯示：治療后兩組CSS評分均有所下降，且觀察組的下降幅度比對照組顯著，表明艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療腦卒中后抑郁患者的臨床效果顯著，有利于改善其神經功能。可能因為尼莫地平為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其可選擇性地作用于腦血管的平滑肌，擴張腦部血管并提高腦組織血液灌注；且對鈣離子入細胞有阻礙作用，對平滑肌的收縮具有抑制作用，可以起到使血管擴張與血管痙攣解除的目的，從而使大腦灌注的不足狀況得以改善，能夠對患者受損神經進一步的修復，有效改善其神經功能[8]。同時，通過分析兩組TESS評分情況，結果顯示：兩組治療2、4、6周時TESS評分無顯著差異，提示：腦卒中后抑郁患者采用艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療和單藥（艾司西酞普蘭）治療的安全性高，可降低不良反應發生率。本研究因受外部環境、樣本例數等制約，未分析腦卒中后抑郁患者行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療對其生活質量的影響，有待臨床進一步研究予以驗證補充。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者行艾司西酞普蘭與尼莫地平聯合治療的臨床效果顯著，有利于改善其抑郁癥狀，促進神經功能改善，并提高安全性，降低不良反應發生率，值得推廣。

[1] 王晉芳,邰迎東.腦卒中后抑郁發病相關因素分析及抗抑郁治療[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(5):564-565.

[2] 李海華,汪毅,張琴,等.腦卒中后抑郁與神經功能缺損的關系研究[J].重慶醫學,2012,41(3):241-243.

[3] 焦恩虎.針刺治療腦卒中后抑郁86例臨床分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):167.

[4] 曹小軍,宋瑋熙.化痰解郁、活血通絡針刺法治療缺血性腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(33):7-9.

[5] 張勇,徐斌.文拉法辛聯合疏肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁療效觀察[J].中國基層醫藥,2013,20(20):3074-3076.

[6] 廖玲.腦卒中后抑郁對神經功能康復的影響研究[J].河北醫學,2013,19(1):16-18.

[7] 張磊峰.尼莫地平聯合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(17):72-73.

[8] 許玉華.尼莫地平聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效及安全性分析[J].中國基層醫藥,2013,20(24):3748-3750.

R743；R749.4+1

B

1671-8194（2015）35-0139-02