慢性腎小球腎炎的臨床診治分析

吳 敏

（浙江蕭山醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 蕭山 311200）

慢性腎小球腎炎的臨床診治分析

吳 敏

（浙江蕭山醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 蕭山 311200）

目的 探討慢性腎小球腎炎臨床診治分析。方法 隨機(jī)抽取本院2011年5月至2012年8月共診治的48例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組，每組24例，將其進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者臨床療效對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組總有效率（95.83%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（50%）（P<0.05），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患者治療前后24 h尿蛋白定量、尿素氮指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉聯(lián)合依那普利片治療慢性腎小球腎炎，其臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎小球腎炎；臨床診治；分析

慢性腎小球腎炎（chronic glomeru1onephritis，CGN）簡稱慢性腎炎，是由多種原因造成的慢性腎小球疾病，據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，該病在我國人群中的發(fā)病率大約為0.4%[1]，嚴(yán)重時(shí)甚至喪失腎功能。因此，我們應(yīng)給予高度重視該疾病。現(xiàn)將本院隨機(jī)抽取的48例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，其臨床療效較為滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：資料來源于本院2011年5月至2012年8月收治的48例慢性腎小球腎炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組，每組24例。對(duì)照組24例患者中，男性為18例，女性為6例，年齡為29～76歲，平均年齡為（52.5±5.5）歲，病程時(shí)間為1～14年，平均（7.5±4.5）年；研究組24例患者中，男性為16例，女性為8例，年齡為30～78歲，平均年齡為（54±6.5）歲，病程時(shí)間為1.5～15年，平均（8.25±3.5）年。

1.2方法：對(duì)所有患者進(jìn)行腎內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用控制血壓、低鈉飲食的基礎(chǔ)上給予口服雙嘧達(dá)莫片以及丹參片治療，同時(shí)給予依那普利，劑量為5～10 mg/d。根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥量的增減，直至將血壓降至正常范圍內(nèi)。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予阿魏酸鈉，劑量為0.15 g，加入250 mL葡萄糖注射液或者生理鹽水靜滴，每天1次，2周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：尿常規(guī)、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血漿白蛋白（ALB）。

1.4療效判斷。完全緩解：臨床癥狀、體征消失，尿蛋白及定量檢查均在正常范圍內(nèi)，腎功能正常；部分緩解：臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白及定量檢查減少50%以上，腎功能基本正常；有效：臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白及定量持續(xù)減少，腎功能基本正常；無效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無好轉(zhuǎn)或惡化[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比：對(duì)照組患者完全緩解為3例，部分緩解4例，有效5例，無效為12例，總有效率為50%；研究組患者完全緩解10例，部分緩解11例，有效2例，無效1例，總有效率為95.83%。兩組患者經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2兩組患者治療前后各指標(biāo)的變化：研究組患者治療前后24 h尿蛋白定量、尿素氮指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間無1例不良反應(yīng)。

3　結(jié) 論

慢性腎小球腎炎（慢性腎炎，BCD）是一種病情綿延、進(jìn)展緩慢、最終發(fā)展成慢性腎功能衰竭的腎小球疾病[3]，其臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，臨床治療的目的主要為延緩病情，如療效欠佳，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能衰竭。本文中通過阿魏酸鈉聯(lián)合依那普利治療慢性腎小球腎炎，其臨床療效顯著，總有效率95.83%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率50%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而研究組臨床治療前后24 h尿蛋白定量及肌酐均明顯好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

阿魏酸鈉為非肽類EF抑制劑，具有拮抗ET、雙重保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血管舒縮功能、平衡凝血纖溶機(jī)制的作用[4]，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)免疫力、抗血小板活性和抗炎等藥理作用。本文中研究發(fā)現(xiàn)，采用阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎有效的減少蛋白尿的排出量，糾正了血液高凝狀態(tài)，而且降低了血壓，使腎功能得到有效的包含，明顯改善了患者腎小球腎炎的預(yù)后。總之，阿魏酸鈉聯(lián)合依那普利片治療慢性腎小球腎炎，其臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:504.

[2] 王秀健.溫腎補(bǔ)脾法治療慢性腎小球腎炎50例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(5):901.

[3] 劉冬梅.補(bǔ)腎利濕方治療慢性腎炎蛋白尿25例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(3):39-40.

[4] 呂芳,王億平,王東,等.曹氏清補(bǔ)法治療慢性腎炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):226-228.

表2　兩組患者治療前后各指標(biāo)的變化

R692.3+1

B

1671-8194（2015）35-0179-01