外傷性結直腸破裂的臨床急診處理效果及應用價值

池立民

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123099）

外傷性結直腸破裂的臨床急診處理效果及應用價值

池立民

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123099）

目的 探究急診處理方法對于外傷性結直腸破裂的救治效果。方法 選取我院自2010年6月至2015年6月收治的外傷性結直腸破裂患者74例，按照回顧分析的方法將74例患者分為兩組，分別為實驗組和參照組，參照組患者行以常規的根治性切除手術，實驗組患者在參照組的基礎之上，行以回腸造口手術，并比較兩組患者的救治效果、治療后的并發癥以及患者的病死率。結果 經過對比，實驗組患者的救治效果顯著高于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者手術后的并發癥發生率也顯著低于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的病死率明顯低于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 急診救治外傷性結直腸破裂疾病的效果較佳，提高外傷性結直腸破裂疾病的治療有效率，降低患者的病死率，提高患者的生活質量。

外傷性結直腸破裂；臨床急診處理；應用價值

外傷性結直腸破裂是一種外傷性疾病，由于人們生活方式的改變，車禍、重壓以及高處墜落等事故都會引起患者的結直腸破裂。結直腸破裂患者較為常見，處理的難度較大，而且在治療之后的并發癥較多，所用應采取急診救治的方式。研究發現，采取不同的急診手術方法，得到的治療效果也是不同的[1]。因此，本文對我院收治的74例外傷性結直腸破裂患者展開研究，探究急診處理方法對于外傷性結直腸破裂的救治效果，并得出如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2010年6月至2015年6月收治的外傷性結直腸破裂患者74例，按照回顧分析的方法將74例患者分為兩組，分別為實驗組和參照組，兩組各37例患者。參照組患者行以常規的根治性切除手術，實驗組患者在參照組的基礎之上，行以回腸造口手術。實驗組患者年齡18～70歲，（34.65±8.23）歲；性別：男20例，女17例；婚姻狀況：未婚12例，已婚25例。實驗組患者年齡18～70歲，（35.06 ±7.98）歲；性別：男21例，女16例；婚姻狀況：未婚11例，已婚26例。兩組患者的一般資料沒有明顯差異，無統計學意義，P>0.05，因此，兩組有可比性。

1.2方法：對兩組患者分別行不同的急診手術救治方法。

參照組：對參照組患者行以根治性切除手術。開放患者靜脈，進行足量擴容，防止患者在手術過程中休克；為患者使用抗厭氧菌藥物以及抗生素藥物；為患者置入鼻胃管，幫助患者急性腸胃減壓；留置導尿管，之后開始行直腸切除手術。

實驗組：在參照組的基礎之上，行以回腸造口手術，將直腸上方的動脈進行結扎，游離直腸，然后將破損部分切斷，然后在遠斷端進行縫合處理，縫合完畢之后，將另一側切口引出造口，使造口與直腸的殘端吻合[2]。

1.3臨床觀察指標：觀察兩組患者的救治效果、治療后的并發癥以及患者的病死率。

患者的救治效果分為三個標準，分別為顯效、有效以及一般，總的救治有效率=顯效率+有效率。

外傷性結直腸破裂治療之后的并發癥包括手術切口疼痛、腸梗阻以及腫塊，術后并發癥的發生率為并發癥發生率總和[3]。

1.4臨床觀察指標：研究針對我院自2010年6月至2015年6月收治的74例外傷性結直腸破裂患者，其臨床相關數據均行以SPSS19.0軟件包檢驗，臨床計數資料采用（n，%）表示，并用χ2檢驗，若兩組患者研究所得的數據經過統計為P<0.05，則表示結果有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者的治療有效率：在本次研究中，實驗組患者的治療顯效率為54.05%，有效率為40.54%，總的治療有效率為94.59%；參照組患者的治療顯效率為37.84%，有效率為37.84%，總的治療有效率為75.68%。P值=0.0228，χ2=5.2323。見表1。

表1　對比兩組患者的治療有效率

2.2對比兩組患者的術后并發癥狀況：在本次研究中，實驗組患者的手術切口疼痛率5.41%，腸梗阻發生率為2.70%，無腫塊發生，總的并發癥發生率為8.11%；參照組患者的手術切口疼痛率10.81%，腸梗阻發生率為8.11%，腫塊發生率為8.11%，總的并發癥發生率為27.03%。P值=0.0325，χ2=4.5725。見表2。

表2　對比兩組患者的術后并發癥狀況

2.3對比兩組患者的病死率：在本次研究中，實驗組無死亡病例，而參照組患者的病死率為10.81%。P值=0.0397，χ2=4.2286。見表3。

表3　對比兩組患者的病死率

3　討 論

在本次研究中，實驗組患者總的治療有效率為94.59%，參照組患者治療有效率為75.68%，兩組之間的對比結果差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者總的并發癥發生率為8.11%，參照組總的并發癥發生率為27.03%，兩組之間的對比結果差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；實驗組無死亡病例，而參照組患者的病死率為10.81%，兩組之間的對比結果差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。由研究可知，利用不同的急診手術方法治療外傷性結直腸破裂獲得的效果也是不同的，使用根治性切除手術的治療效果有限，而在根治性切除手術的基礎之上對患者進行回腸造口手術獲得的效果更佳，所以值得在臨床上推廣[4]。

外傷性結直腸破裂是臨床上常見的外傷類型，一般是由于外力所致，嚴重的情況下會引起患者的死亡。因此，對于外傷性結直腸破裂疾病，必須要采取急診治療的方式，對患者進行及時的救治，以保障患者的生命安全。在進行治療的過程之中，發生手術并發癥的概率較高，會嚴重影響患者的生活質量，降低治療的效果。但是，利用根治性切除手術合并回腸造口手術可以最大幅度地降低患者手術后的并發癥，并能夠提升外傷性結直腸破裂的治療有效率。因此，對于外傷性結直腸破裂的急診救治，應采取根治性切除手術合并回腸造口手術的治療方法[5]。

綜上所述，利用根治性切除手術合并回腸造口手術治療外傷性結直腸破裂疾病的效果較好，對于患者的生活質量具有明顯的改善作用。因此，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 鄭建偉,孫楊忠.外傷性結腸破裂急診處理方式探討[J].中國臨床醫生,2014,13(7):36-38.

[2] 張志慧,何秀萍.外傷性破裂的臨床急診護理對策分析[J].藥物與人,2014,5(5):179.

[3] 李偉,修娜,宋建斌,等.43例外傷性結腸破裂急診處理分析[J].特別健康:下,2014,1(5):60-60.

[4] 雷軍.23例外傷性結直腸破裂手術后的觀察[J].大家健康旬刊,2014,3(6):148.

[5] 韓家偉.外傷性脾破裂患者的臨床急診手術效果分析[J].河南醫學研究,2014,10(10):96-97.

R656.9；R657.1

B

1671-8194（2015）35-0196-02