銀杏葉提取物聯合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效觀察

陳 博

（沈陽醫學院附屬第二醫院神經內科，遼寧 沈陽 110002）

銀杏葉提取物聯合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效觀察

陳 博

（沈陽醫學院附屬第二醫院神經內科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討銀杏葉提取物聯合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2013年5月至2014年3月期間腦梗死患者160例，隨機分為2組，每組80例，分別予以銀杏葉提取物聯合奧扎格雷（觀察組）和銀杏葉提取物（對照組）進行治療，比較治療2個療程后患者肌力評級和生活質量。結果 治療2個療程后肌力比較：觀察組患者Ⅳ～Ⅴ級（顯效）77.5%、總有效率96.3%均高于對照組；治療2個療程后患者生活質量比較：觀察組顯效76.3%、總有效率95.0%高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 銀杏葉提取物聯合奧扎格雷治療腦梗死臨床效果較好，肌力恢復顯著，生活質量提高明顯，適合臨床推廣應用。

銀杏葉提取物；奧扎格雷；腦梗死

腦梗死的最佳治療時間為發病后6 h之內，臨床上目前較為常用的治療方法為早期進行腦神經保護和溶栓[1-2]。經過長期研究總結發現聯合用藥對病情恢復更為確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：所有患者入院后均經臨床癥狀以及CT、MRI確診。觀察組患者男50例，女30例，年齡53～76歲，平均年齡（60±15）歲，合并高血壓40例，冠心病24例，糖尿病16例；對照組患者男50例，女30例，年齡53～76歲，平均年齡（60±15）歲，合并高血壓40例，冠心病24例，糖尿病16例。

1.2治療方法：所有患者均經本人和家屬同意自愿參與本次試驗和調查。觀察組患者予以銀杏葉提取物聯合奧扎格雷，銀杏葉提取物（山西普德藥業有限公司）40 mL搭配5%葡萄糖注射液250 mL，1次/天，靜滴，奧扎格雷（浙江亞太藥業股份有限公司）80 mg搭配0.9%生理鹽水250 mL，1次/天，靜滴，每14 d為1個療程，連續使用2個療程；對照組僅予以銀杏葉提取物，用法同上。

1.3療效評價療效標準。肌力評級標準采用Code六級分法[3]。0級：肌力完全消失，無活動；Ⅰ級：肌肉能收縮，關節不活動；Ⅱ級：肌肉能收縮，關節稍有活動，但不能對抗肢體重力；Ⅲ級：能對抗肢體重力使關節活動，但不能抗拒外來阻力；Ⅳ級：能對抗外來阻力使關節活動，但肌力較弱；Ⅴ級：肌力正常。療效評價標準為[4]：0～Ⅰ級為治療無效；Ⅱ～Ⅲ級為治療有效；Ⅳ～Ⅴ級為治療顯效。生活質量評價標準為顯效、好轉和無效。顯效：基本無生活自理障礙，基本恢復正常工作生活；好轉：可以進行基本的生活能力，喪失部分工作能力；無效：與入院時癥狀相同，基本無改善或加重。總有效率=（總病例-無效病例）/總病例×100%。

1.4統計方法：采用SPSS17.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料結果用（），采用t檢驗；組間計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療后肌力比較：以Code六級分法作為肌力評級標準，觀察組患者治療2個療程后Ⅳ～Ⅴ級（顯效）77.5%，總有效96.3%高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療后生活質量比較：觀察組患者治療2個療程后顯效61例（76.3%）明顯高于對照組30例（37.5%），好轉15例（18.7%）低于對照組30例（37.5%），無效4例（5.0%）低于對照組20例（25.0%），總有效76例（95.0%）高于對照組60例（75.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死是一種起病急驟，病死率高的腦血管疾病，威脅患者生命質量，生活能力指數。壞死組織缺血則引起患者出現頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應不足的癥狀，而出現的神經組織受損則出現神經系統癥狀。銀杏葉提取物對心、腦組織的代謝物具有促進作用，可保護腦神經；其次，能夠拮抗血小板活化因子可防止血小板的聚集；還具有清除自由基和抑制細胞膜脂質過氧化的功能。奧扎格雷具有調節腦供血的同時還可抗血小板聚集，臨床上用于蛛網膜下腔出血手術后血管痙攣及其并發腦缺血癥狀的改善。奧扎格雷單次靜脈注射后，在血中的清除較快；連續靜脈注射后，2 h達到穩定血藥濃度。聯合用藥治療腦梗死可以明顯提高臨床治療效果，還可以一定程度減輕患者不良反應，改善患者發病時出現的頭痛頭暈惡心等癥狀，并且降低了患者用藥時出現的焦慮、健忘、抑郁等精神異常的癥狀，對于患者在神經系統功能以及日常生活能力方面都發揮了良好效果。

綜上所述，銀杏葉提取物聯合奧扎格雷治療腦梗死臨床效果較好，肌力恢復顯著，生活質量提高明顯，適合臨床推廣應用。

[1] 盧曉航,黃曉新.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中華全科醫學,2010,8(2):175-176.

[2] 來斌.銀杏葉提取物聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2010,22(3):150-152.

[3] 呂占清,李淑英,李春.銀杏葉提取物并用奧扎格雷治療腦梗死的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(5):92-94.

[4] 張馨娜,李寧.腦梗死治療臨床分析[J].醫學信息,2011,24(1): 116-117.

表1　兩組治療后肌力比較[n(%)]

R277.7

B

1671-8194（2015）35-0218-01