綜合護理用于支氣管哮喘重度發作患者急診搶救的效果分析

楊立偉 邰 巖

(通化市中心醫院，吉林 通化 134000)

綜合護理用于支氣管哮喘重度發作患者急診搶救的效果分析

楊立偉 邰 巖

(通化市中心醫院，吉林 通化 134000)

目的 對綜合護理用于支氣管哮喘重度發作患者的急診搶救的應用效果進行探討。方法 選取我院收治的130例支氣管哮喘重度發作患者為研究對象，運用平均分配法將其分為觀察組和對照組，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者綜合護理，護理后，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數明顯多于對照組（P<0.05）。結論 對支氣管哮喘重度發作患者急救搶救中實施綜合護理，能夠有效提高患者搶救成功率，降低病死率。

支氣管哮喘；重度發作；急診搶救；綜合護理

支氣管哮喘為臨床中比較常見的一種呼吸系統疾病，發病主要受到支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹增厚以及分泌物增多等因素影響[1]。如患者病情較重，那么會在短時間內出現生命危險[2]。筆者對我院收治的65例支氣管哮喘重度發作患者實施綜合護理，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的130例支氣管哮喘重度發作患者作為研究對象，運用平均分配法將其分為觀察組和對照組，每組65例，其中，男76例，女54例，年齡12～87歲，平均年齡（54.2±4.6）歲；病程5～28 d，平均病程（10.2±0.9）d；發病原因：82例呼吸道感染誘發，27例氣候變化等因素影響，16例飲食因素，5例其他因素；兩組患者的一般資料比較無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀：所有患者均不同程度伴有胸悶、咳嗽、氣喘、不能言語、端坐呼吸、心率>120次/分鐘、明顯發紺以及瀕死感等臨床癥狀；此外，32例臨床表現為三凹征，26例意識模糊，9例昏迷，2例休克。

1.3方法：對照組患者給予常規護理，主要包括觀察病情、用藥護理等，觀察組患者實施綜合護理，主要包括急診護理、急性發作期護理以及緩解后護理，具體措施如下：

1.3.1急診護理。①院前護理：在患者未到達醫院之前，護理人員到達現場后，首先檢查呼吸道情況，如患者呼吸道暢通，則應用面罩、鼻導管對患者低流量吸氧；如患者病情嚴重，則要為其短時期給予高流量吸氧。為避免氣道發生痙攣突發情況，則在進行期期間對患者進行吸氧的同時，保持呼吸道濕潤；并建立靜脈通道，遵照醫囑對其給予解痙平喘治療。②搶救過程中的護理：對患者進行搶救時，取患者半臥位，這樣能夠方便對患者進行及時吸氧、接受心電監護、靜脈通道等護理；另外，嚴格根據醫師要求，對患者實施電解質、血氣分析等工作。加大靜脈輸液劑量，能夠保持患者水電解質平衡，輸液時，靜脈輸液量控制為2500～3000 mL，嚴格控制滴注量，每分鐘30～50滴；此外，對患者輸液時，加入葡萄糖溶液和氟美松，根據患者病情調整輸注量，如患者病情好轉，則可改為口服。③日常護理：為保證氧療效果，護理人員半小時對患者進行一次查房；考慮到支氣管哮喘患者往往在夜間、清晨病情易加重，因此，要加大檢查次數。另外，嚴密觀察是否出現胸悶、咳嗽以及過敏性鼻炎等前驅癥狀，如患者一旦出現前驅癥狀，且心率每分鐘高于130次，血壓明顯下降，那么要立即告知醫師治療；此外，為患者提供干凈、舒適的病房環境，保證通風良好、光線充足、溫度適宜；在飲食方面，指導患者飲食清淡型食物[3]。

1.3.2急性發作期護理。①心理護理：重癥哮喘患者易出現悲觀、恐懼、消沉等情緒，因此，護理人員要對患者進行心理疏導，減少外界給患者帶來的不良刺激；另外，幫助患者提高治療自信心，使其勇于戰勝疾病，更好的配合醫師治療。②藥物護理：建立靜脈通道后，護理人員要對患者應用支氣管擴張藥物；另外，緩慢在患者輸液中加入氨茶堿，并觀察患者是否出現不良反應；對患者輸注急救藥物時，嚴格控制輸液速度，并注意藥物配伍禁忌，避免發生嚴重不良反應。③哮喘持續狀態護理：哮喘持續狀態屬于內科急癥，如出現該癥狀，要立即搶救，并應用吸氧、支氣管擴張劑以及糖皮質激素等藥物；另外，輸液為一種搶救哮喘持續狀態的重要方法，為避免氣管分泌物黏稠，不能嚴格控制輸液速度，否則影響引流的暢通，最終導致發生嚴重阻塞。因此，在對患者輸液時，首次輸注補液量為2000～3000 mL，二次補液輸注量每小時要控制為1000 mL，每小時輸注量約為100～200 mL；嚴密記錄24 h輸注量，如有必要，患者可口服液體。

1.3.3緩解后護理。①做好預防工作：由于臨床中缺乏支氣管哮喘的根治方法，且患者病情加重就會反復發作，并易導致發生并發癥，如肺氣腫、肺心病等。因此，在對其進行治療的同時，要做好預防工作。醫護人員找到患者致病因、誘發原因后，要首先消除過敏原，并囑咐患者做好個人防護，了解哮喘發作的征象，以便及時采取有效措施控制哮喘發作。②防治呼吸道感染：囑咐患者多穿衣服，避免著涼，做好保暖工作；并參與體育活動，加強鍛煉，如進行太極拳、體操等，提高自身體質，增強免疫力。③呼吸訓練：為有效協助患者呼吸，在緩解期，醫護人員指導患者運用排痰法、腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及放松法等，來指導患者更好呼吸；如痰咯不暢，那么運用體位排痰法指導患者排痰。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數明顯多于對照組（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的平均住院時間和病情緩解例數比較

3　討 論

支氣管哮喘是受到多種致敏因素導致發生的慢性炎癥性疾病，如處于重度發作期，那么患者會出現呼吸困難癥狀。如不能及時采取有效措施搶救，那么會給患者生命帶來嚴重威脅。尤其是近年來，隨著環境的不斷惡化，支氣管哮喘發病率和病死率也在不斷提高[4]。因此，對患者進行呼吸道護理是十分重要的。進行護理時，患者避免接觸植物花粉、動物皮毛以及化學物質等會導致發生過敏的物質；日常飲食中，禁止食用魚類食品，魚類食品會增加患者病情[5]。本組研究中，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數明顯多于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對支氣管哮喘重度發作患者急救搶救中實施綜合護理，能夠縮短患者的住院時間，提高患者搶救成功率。

[1] 鄧玉平.支氣管哮喘急性發作期臨床護理體會[J].河北中醫,2014, 1(6):914-915.

[2] 王月凡.綜合護理在支氣管哮喘重度發作患者急診搶救中的應用效果[J].國際護理學雜志,2012,31(8):1378-1380.

[3] 楊雪貞,蔡少清.支氣管哮喘急性發作47例急救護理體會[J].山東醫藥,2010,61(23):113-114.

[4] 鄭玉棟.無創機械通氣在急性重癥支氣管哮喘院前急救中的應用[J].菏澤醫學專科學院學報,2008,20(3):35-37.

[5] 郭明清.支氣管哮喘重度發作患者的急診護理[J].北方藥學,2011, 8(12):115.

R473.5

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1671-8194（2015）35-0225-02