“三站式”和“一站式”畢業實習模式對康復治療技術專業技能培養的影響

譚燕泉，勵建安，伊文超

（1.江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇南京210038；2.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇南京210029）

“三站式”和“一站式”畢業實習模式對康復治療技術專業技能培養的影響

譚燕泉1，勵建安2，伊文超2

（1.江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇南京210038；2.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇南京210029）

目的探討不同畢業實習模式對康復治療技術專業學生實踐技能和臨床綜合能力的影響。方法將64名康復治療技術專業的學生分為“三站式”輪轉實習模式組（觀察組）和“一站式”傳統實習模式組（對照組），采用理論考試、技能考核和學生對實習模式的認可度等來評價兩組實習質量。結果觀察組的實習生治療技能成績、對本組實習模式的認可度、畢業首次就業率及對口就業率均高于對照組（P＜0.05）。結論“三站式”輪轉實習模式能明顯提高康復治療技術專業學生的臨床技能和綜合能力，且學生認可度高，有利于對口就業。

畢業實習模式；康復治療技術專業；專業技能培養

探討適應我國康復醫學發展需求的康復治療人才培養方法和模式，已經成為當前迫切需要解決的問題［1］。我們認為，必須圍繞人才的需求尋找突破口，康復治療專業迅速發展的前提是巨大的市場需求［2］，加快培養社會急需的、技能型康復治療技術人才是推進康復醫學事業發展的必然要求。由于康復治療技術專業要求學生具有較強的臨床技能和綜合能力，我們在近幾年的教學中不斷探索，以解決學生在工作崗位上實際應用能力較差的問題，總結出突出技能和臨床綜合能力培養的“三站式”輪轉實習模式，將采用此模式學生的實習質量與采用“一站式”傳統實習模式學生的實習質量相比較，發現兩種實習模式的實習質量比較，存在顯著性差異（P＜0.05），現介紹如下。

1　研究對象

我校2012屆和2013屆五年制高職康復治療技術專業全日制專科畢業實習生64人。

2　研究方法

2.1分組

學校選擇綜合性“三甲”教學醫院康復科（具備完善的現代康復治療、兒童腦癱治療和傳統康復治療項目）、中醫院和兒童醫院（“三甲”專科教學醫院）作為實習點，同時結合學生意愿，將每屆實習生分為兩組。兩屆實習生合計34人為觀察組，分別在兒童醫院、中醫院以及綜合性“三甲”醫院康復科進行“三站式”輪轉實習；另外兩屆合計30人為對照組，在綜合性“三甲”醫院康復科進行“一站式”傳統模式畢業實習。兩組均以相同實習大綱和實習計劃為指導，采用統一的實習要求和帶教教師要求。兩組實習生在校專業課程學習成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.1.1觀察組實施“三站式”輪轉實習模式，是將為期一年的醫院畢業實習分成3個階段完成，形成了兒童醫院腦癱患兒的兒童專科治療、中醫院腦血管病變中心的中風患者的傳統針灸推拿治療和綜合性“三甲”醫院康復科脊髓損傷、骨關節病變和各種疾病的現代康復手段PT（物理治療）、OT（作業治療）、ST（語言治療）等治療的輪轉實習機制。實習時間的安排為兒童醫院6周、中醫院6周和綜合性“三甲”醫院康復科9個月。

2.1.2對照組遵循康復治療技術人才的常規培養方式，畢業實習采用綜合性“三甲”教學醫院康復科“一站式”畢業實習模式，為期一年的畢業實習均在康復科內各治療室輪轉，進行PT、OT、ST等現代康復治療技術學習，同時完成本科室接診腦癱患兒的治療以及傳統康復治療技術的學習。

2.2效果評價

2.2.1理論考試每個季度一次的返校考試，依據衛生部康復治療師執業資格考試命題，每份試卷共100題，計100分，共計考4次。設定90分及以上為優秀，80～89分為良好， 70～79分為中等，60～69分為及格。

2.2.2技能考核由專業教師和臨床帶教教師組成考評小組，通過每個季度一次的畢業實習質量考核計分，統計平均分數，以此評價實習生臨床綜合治療技能，每次考核滿分為100分，共計考核4次。成績設定90分及以上為優秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為及格。分值的分配：（1）現代康復治療技能考核。考核項目有PT、OT、ST等治療手段，計60分。（2）中醫傳統康復治療技術考核。考核項目為推拿、針灸、火罐療法等，計20分。（3）兒童疾病康復治療。腦癱的康復治療和中西醫綜合治療技能的應用等，計20分。

2.2.3實習生實習模式認可度調查實習結束時，通過兩組學生對畢業實習滿意程度的主觀反饋，了解他們對本組實習模式的認可程度；調查學生對治療技能的掌握、學習樂趣的感受和對于溝通能力、團結協作精神等方面的主觀認識。每個項目均采用百分制，每20分為一個評分梯度，20分表示不理想，100表示非常滿意。

2.3統計學方法

兩組實習生在校專業課程學習成績和實習返校理論考試、技能考核成績各分數段的人數采用字2檢驗進行統計學處理；調查問卷評分以（x±s）表示，應用SPSS軟件進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3　結果

（1）將兩組實習生的理論考試成績和技能考核成績進行統計學處理，兩組實習生的理論成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）；技能成績比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組實習生理論考試和技能考核成績比較（±s，分）

表1　兩組實習生理論考試和技能考核成績比較（±s，分）

P P組別觀察組對照組人數34 30理論考試成績90.54±6.16 87.76±9.09＞0.05＜0.05技能考核成績80.21±6.16 75.65±14.95

（2）將兩組實習生的技能成績進行分段，分為優秀（90分及以上）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）4段。觀察組技能綜合成績優秀率為35.29%（12人），良好率為47.06%（16人），中等率為11.76%（4人），及格率為5.88%（2人）；對照組技能綜合成績優秀率為16.67%（5人），良好率為26.67%（8人），中等率為23.33%（7人），及格率為33.33%（10人）。將兩組優秀和良好成績進行比較，存在顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組實習生技能成績各分段人數分布比較［n（%），人］

（3）統計實習模式認可度問卷，調查實習生對本組實習模式的滿意程度，具體見表3。共發放問卷64份，收回有效問卷64份，有效問卷回收率為100%。

表3　兩組實習生對本組實習模式的評價［n（%），人］

（4）兩組實習生畢業首次就業率和對口就業率的統計見表4。

表4　兩組畢業實習生首次就業率和對口就業率比較［n（%），人］

4　討論

本研究突破了目前各本科和專科院校康復治療技術專業辦學的“一站式”常規實習模式，實施了兒童醫院、中醫院和綜合“三甲”醫院康復科的“三站式”輪轉實習模式。實習生在兒童醫院針對兒童疾病的康復治療進行了系統學習，在中醫院針對中風患者進行了傳統推拿手法和針灸康復治療的學習，在綜合“三甲”醫院康復科針對脊髓損傷、骨關節病變等進行了現代康復治療的學習，實現了以醫院為專科特色、以疾病為治療單元，并融會貫通了中西醫結合和互補的治療技能，達到了提高學生治療技能和綜合臨床能力的人才培養目標。采用“三站式”輪轉畢業實習模式的觀察組與“一站式”傳統實習模式的對照組技能考核成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而理論考試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），這說明“三站式”輪轉實習模式對于理論學習無明顯的幫助，但能明顯提高學生的技能。觀察組學生的技能綜合成績明顯高于對照組（P＜0.05）。在學生對本組實習模式認可度的調查中發現，觀察組學生對本組實習模式的滿意程度較對照組高（P＜0.05），說明“三站式”輪轉畢業實習模式能激發學生的學習樂趣，增強團結協作精神，提高醫患溝通等綜合臨床能力。觀察組的畢業首次就業率和對口就業率均高于對照組（P＜0.05），說明“三站式”輪轉實習模式不僅能明顯提高學生的治療技能和臨床綜合能力，學生認可度高，而且有利于對口就業。進一步分析，產生這種結果的原因有3個方面：一是環境作用。“三站式”輪轉實習模式給予學生3種不同的實習環境，雖然具備同等帶教資質，但帶教教師的專業取向更為明顯，病種更集中，鍛煉了學生與教師、與患者和其他人員的溝通交流等能力。同時，在當前就業難的大背景下，輪轉實習模式會給實習生提供更多的就業資訊。二是實習任務的挑戰性對專業化知識技能水平的影響。實習任務的多元化更富于挑戰性，使得實習生更多地抱著提高工作技能的心態選擇“三站式”實習模式，輪轉實習的多項目和專科性質為實習生提供了不同病種更專業的指導，這樣的實習任務更有價值、更有挑戰性，更會得到實習生的積極響應。三是實習生的個人認可度對學習主動性的影響。實習模式的認可度極大地影響著實習生的學習積極性和臨床實習效果，采用傳統的“一站式”模式，學生在實習期間一直在一家醫院的康復科輪轉實習，會讓實習生的新鮮感漸漸減退，而“三站式”輪轉實習模式恰好避免了這類問題，學生每到一家醫院，就會感受到不同的環境，接觸到更多病種和不同年齡層次的患者，從而大大激發了學習新知的積極性，提高了學生的實習滿意度。同時，也在與不同年齡層次患者的接觸中提高了學生的人際交往能力和溝通技巧。

綜上所述，“三站式”輪轉實習模式體現了既關注康復治療人才培養的模式，又強調了臨床治療技能和社會能力的綜合培養，提高了其職業素質［3］。同時，增強了畢業生的社會競爭能力，提升了畢業首次就業率和對口就業率，說明“三站式”輪轉實習模式在提高人才培養質量上的應用值得借鑒和參考。

［1］李曉捷，張偉，姜志梅.對外交流，是高校培養創新型人才的有效途徑［J］.中國康復醫學雜志，2008，23（9）：839-840.

［2］勵建安.2008年中國康復醫學的關鍵詞［J］.中國康復醫學雜志，2008（23）：97-99.

［3］盧健.高職康復技術專業畢業實習及其考核方法初探［J］.衛生職業教育，2009，27（2）：122-123.

G526.5

B

1671-1246（2015）20-0114-02

2013年“優秀”結題的江蘇省職業教育教學改革研究重點課題項目“‘五化合一’康復技術專業人才培養模式的探索與實踐”五個維度研究內容之一（ZCZ64）