實(shí)習(xí)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同及相關(guān)因素分析

胡建新，劉明秀，周靜，李萍*

（1.石河子大學(xué)，新疆石河子832000；2.石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆石河子832000）

實(shí)習(xí)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同及相關(guān)因素分析

胡建新1，劉明秀1，周靜2，李萍1*

（1.石河子大學(xué)，新疆石河子832000；2.石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆石河子832000）

目的探索實(shí)習(xí)結(jié)束后本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其相關(guān)因素。方法于2014年6月—9月，采用一般資料調(diào)查表和護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷對(duì)石河子大學(xué)141名完成臨床實(shí)習(xí)的本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分為（69.80±9.54）分，屬一般認(rèn)同水平，不同性別的護(hù)生在專業(yè)認(rèn)同總分及專業(yè)技能、專業(yè)期望維度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同錄取方式在專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)期望維度方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論義務(wù)教育階段教學(xué)單位應(yīng)注重專業(yè)介紹，高校及教學(xué)醫(yī)院針對(duì)本科護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同的指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)生積極的專業(yè)意志與專業(yè)情感，提高其專業(yè)認(rèn)同度。

實(shí)習(xí)護(hù)生；本科；專業(yè)認(rèn)同；相關(guān)因素

“認(rèn)同”一詞來源于拉丁文idem［1］，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和人類學(xué)等社會(huì)學(xué)科。專業(yè)認(rèn)同不僅是影響大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展的重要因素，亦是衡量某個(gè)職業(yè)專業(yè)化程度高低的重要指標(biāo)之一。專業(yè)認(rèn)同指是否喜歡所學(xué)專業(yè)，認(rèn)同專業(yè)及職業(yè)價(jià)值，感到在專業(yè)工作中能體現(xiàn)自身價(jià)值，愿意接受專業(yè)及職業(yè)規(guī)范［2］。從狀態(tài)意義角度講，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度是護(hù)生自身對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)、特征等的認(rèn)同狀態(tài)，是護(hù)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的期望、情感、技能、意志及價(jià)值觀的感知［3］。對(duì)護(hù)生而言，較高的專業(yè)認(rèn)同度不僅能夠樹立護(hù)生自身對(duì)職業(yè)身份的認(rèn)同及肯定，更能提高對(duì)專業(yè)工作社會(huì)價(jià)值的認(rèn)同感［4］。本研究旨在探索本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以期對(duì)我國基礎(chǔ)教育、高校及臨床護(hù)理本科教育者在專業(yè)認(rèn)知、情感教育領(lǐng)域有所啟示，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2014年6月—9月，利用便利抽樣法選取石河子大學(xué)141名結(jié)束實(shí)習(xí)的本科護(hù)生。入選標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理本科生；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙和意識(shí)障礙的護(hù)理本科生。

1.2方法

采用問卷調(diào)查法，問卷由研究者向調(diào)查對(duì)象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求及問卷的填答方法后要求其如實(shí)填寫。發(fā)放問卷141份，回收有效問卷141份，有效問卷回收率為100%。問卷包括：（1）一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、錄取方式、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)、生源地等；（2）護(hù)生專業(yè)認(rèn)同問卷。在胡忠華［3］編制的“護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷”基礎(chǔ)上加以改編，問卷內(nèi)容由專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)期望以及專業(yè)技能5個(gè)維度共30道問題組成，效度和條目一致性均高于0.8。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料

在141名護(hù)生中，女生115名，男生26名；錄取方式：第一志愿72名（51.1%），第二志愿21名（14.9%），第三志愿14名（9.9%），第四志愿2名（1.4%），調(diào)劑志愿32名（22.7%）；生源地：城市29名（20.6%），農(nóng)村112名（79.4%）；實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)以上綜合醫(yī)院121名（85.8%），三級(jí)以下綜合醫(yī)院20名（14.2%）。

2.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分情況（見表1）

表1　本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分情況（±s，分）

表1　本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分情況（±s，分）

維度專業(yè)認(rèn)識(shí)專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)技能專業(yè)期望總分得分16.28±2.72 15.93±2.62 13.58±2.06 10.66±2.02 13.33±3.58 69.80±9.54

2.3不同性別、錄取方式本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分比較（見表2）

表2　不同性別、錄取方式本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分比較（±s，分）

表2　不同性別、錄取方式本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

錄取方式維度專業(yè)認(rèn)識(shí)專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)技能專業(yè)期望總分t性別女（n=115）男（n=26）16.30±2.57 15.86±2.60 13.44±2.03 10.41±1.92 13.03±3.65 69.05±9.23 P第一志愿（n=72）第二志愿（n=21）第三志愿（n=14）第四志愿（n=2）調(diào)劑志愿（n=32）t/F 16.19±3.37 16.27±2.76 14.19±2.13 11.80±2.05 14.65±2.96 73.11±10.36 -0.189 -0.714 -1.679 -3.306 -2.106 -1.981 0.851 0.476 0.095 0.001 0.037 0.049 16.50±2.70 15.56±2.63 13.12±1.87 10.27±1.93 12.54±3.19 67.56±8.65 16.28±3.33 16.33±2.57 14.14±2.08 11.14±1.93 13.71±4.01 71.61±10.33 15.71±2.19 14.78±2.39 12.71±2.16 10.43±1.87 13.14±4.24 66.79±10.64 17.50±0.70 19.00±0.00 16.50±0.71 9.50±2.12 18.00±5.66 80.50±4.95 16.97±2.60 16.84±2.46 14.44±2.05 11.40±2.14 14.66±3.30 74.31±8.73 0.882 2.960*4.698**2.341 3.053*4.329

2.4本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同其他方面的情況（見表3）

表3　本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同其他方面情況的調(diào)查結(jié)果

3　討論

3.1本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀分析

表1顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分（69.80±9.54）分，大于50分且小于100分，說明此次調(diào)查的本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同屬一般水平。在各個(gè)維度中，專業(yè)認(rèn)識(shí)得分最高，而專業(yè)技能得分最低，說明本科護(hù)生具備良好的理論學(xué)習(xí)能力，但較高的學(xué)歷背景導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中眼高手低。此外，護(hù)士職業(yè)地位偏低的情況仍普遍存在，社會(huì)對(duì)其工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，多數(shù)人認(rèn)為護(hù)士等同于護(hù)工。患者對(duì)醫(yī)生言聽計(jì)從而對(duì)護(hù)士的態(tài)度卻大相徑庭，使本科護(hù)生容易產(chǎn)生自卑、消極倦怠感，從而降低其專業(yè)情感。

3.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我認(rèn)同相關(guān)因素分析

本研究結(jié)果顯示，不同性別在專業(yè)認(rèn)同總分及專業(yè)技能、專業(yè)期望維度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同錄取方式在專業(yè)情感、專業(yè)意志及專業(yè)期望維度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3.2.1性別表2顯示，不同性別本科實(shí)習(xí)護(hù)生在專業(yè)認(rèn)同總分及專業(yè)技能、專業(yè)期望維度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且男生得分高于女生。這說明隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，且由于部分科室的特殊性，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等對(duì)男護(hù)士的需求量越來越大，男護(hù)生在專業(yè)選擇及學(xué)習(xí)過程中動(dòng)機(jī)更為明確，故認(rèn)同度相對(duì)女生高。在本次調(diào)查中，男護(hù)生有26名，占18.4%，男護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分高于女生（P＜0.05），此結(jié)果與彭艾莉等［5］的調(diào)查結(jié)果相反。究其原因，可能由于在實(shí)習(xí)過程中，男護(hù)生在護(hù)理工作過程中發(fā)揮了男性特長，受到了各個(gè)科室的關(guān)注和重視，從而增強(qiáng)了他們對(duì)于護(hù)理工作的專業(yè)認(rèn)同感。

3.2.2錄取方式結(jié)果顯示，不同錄取方式在專業(yè)情感、專業(yè)意志和專業(yè)期望維度方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或 P＜0.01）。值得注意的是，按第一志愿錄取的本科護(hù)生其專業(yè)期望維度得分最低，這是由于學(xué)生在選擇專業(yè)前未全面了解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和特點(diǎn)，進(jìn)入臨床后缺乏興趣，且臨床工作環(huán)境不如自身期望，心理落差大導(dǎo)致專業(yè)期望維度得分較低。因此，在選擇就讀專業(yè)前，各教育教學(xué)單位應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行介紹宣傳，給學(xué)生提供平臺(tái)，幫助其深入了解專業(yè)特點(diǎn)再進(jìn)行專業(yè)選擇。另外，高校護(hù)理專業(yè)可增加提高護(hù)理專業(yè)認(rèn)同、增強(qiáng)護(hù)理情感的相關(guān)理論課程及實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)生正確、積極地看待護(hù)理專業(yè)，提高專業(yè)認(rèn)同度。

3.3本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同其他方面的因素分析

3.3.1就業(yè)形勢是護(hù)生就讀護(hù)理專業(yè)的主要因素調(diào)查結(jié)果顯示，46.1%的護(hù)生認(rèn)為就業(yè)形勢是其選擇護(hù)理專業(yè)的首要因素。可以看出，隨著應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)量逐年增加，“大學(xué)生就業(yè)難”已成為一種社會(huì)現(xiàn)象，護(hù)士一直處于供不應(yīng)求的短缺狀態(tài)，這也正是多數(shù)學(xué)生首先考慮就讀護(hù)理專業(yè)的主要因素。

3.3.2接觸過的護(hù)士成為對(duì)護(hù)生專業(yè)思想影響最大的人結(jié)果顯示，在“對(duì)護(hù)生專業(yè)思想影響最大的護(hù)理界人士”調(diào)查中，60.3%的護(hù)生選擇了接觸過的護(hù)士，有22.0%的護(hù)生選擇了本校教師。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生專業(yè)技能、專業(yè)思想主要受臨床帶教教師的影響，其言行、對(duì)待工作的態(tài)度均會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響。由此，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立完善的帶教教師師資考核評(píng)價(jià)制度，切實(shí)做好各學(xué)歷層次實(shí)習(xí)生的帶教工作，同時(shí)，高校護(hù)理教育者在對(duì)本科護(hù)生的理論授課中也應(yīng)注重讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理是一門操作性、實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)，理論學(xué)習(xí)只是其中一部分，更應(yīng)關(guān)注、培養(yǎng)自身臨床動(dòng)手操作能力。根據(jù)護(hù)生的性格特點(diǎn)，在校期間幫助其樹立正確的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力，從而提高其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度。

提高本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同、減少高水平護(hù)理人才的流失是保證我國護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展的重要措施之一。國內(nèi)外學(xué)者也都致力于嘗試多種方式，希望提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同［6］。但是，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同不僅需要護(hù)生自身努力，更需要社會(huì)、教育單位共同努力。如提高護(hù)士的福利待遇、保障護(hù)士的合法權(quán)益、加大媒體正面宣傳力度、加強(qiáng)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)、各級(jí)醫(yī)院重視實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作等均是提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的方法。

［1］Matthew Clarke.The Ethical-politics of Teacher Identity［J］.Educational Phisophy and Theory，2008（3）：1-16.

［2］楊宏，施遠(yuǎn)程.高校學(xué)生專業(yè)認(rèn)同研究綜述［J］.中國電力教育，2009（10）：173-175.

［3］胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析［D］.成都：四川大學(xué)，2007.

［4］劉印.大專護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)適應(yīng)性和自我效能相關(guān)研究［D］.長春：吉林大學(xué)，2011.

［5］彭艾莉，劉立亞，高小玲，等.男女護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)認(rèn)知、情感和技能因素比較分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（7）：5-7.

［6］Shaw K，Timmous S.Exploring How Nursing Uniforms Influence Self Image and Professional Identity［J］.NursTimes，2010，106（10）：21-23.

（*通訊作者：李萍）

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