農村醫學專業人才需求和專業改革現狀分析

高麗芳

（鄂爾多斯市衛生學校，內蒙古鄂爾多斯017000）

農村醫學專業人才需求和專業改革現狀分析

高麗芳

（鄂爾多斯市衛生學校，內蒙古鄂爾多斯017000）

農村醫學專業；人才需求；專業改革

為適應農村、社區衛生服務體系建設的需要，加強對學生臨床實踐及應用能力的訓練，以適應職業崗位需求為導向，以能力培養為主線，優化人才培養方案，為農村、社區提供“下得去、用得上、留得住”的應用型醫療人才。我校組織各科室主任及骨干教師到鄂爾多斯市周邊的鄉衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等19家醫療機構進行了農村醫學人才需求情況與專業改革調研，現將人才需求和專業改革現狀分析如下。

本次調研采用文獻調研法、問卷調查法、個人訪談法。在問卷調研法中設計了用人單位調研問卷，發放問卷116份，回收有效問卷114份，有效問卷回收率98.28%。通過問卷調查，我們獲得了用人單位對農村醫學專業的總體需求情況。對于一些問卷沒有調研到或無法調研到的信息，我們以個別面談、電話訪談作為補充。通過調研，使我們較全面、準確地把握了目前用人單位對鄉村醫生人才需求狀況及崗位職業能力要求。

1　鄉村醫生現狀調查和需求分析

我校選取了鄂爾多斯市周邊的鄉衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等19家醫療機構在我校培訓的部分鄉村醫生開展問卷抽樣調查。調查內容包括鄉村醫生的年齡結構、職稱結構、學歷結構、在職繼續教育培訓情況、專業技術人才招聘情況、人才流失情況等。現將調查結果分析報告如下。

1.1年齡結構調查結果分析（見表1）

表1　年齡結構

調查數據顯示，鄉村醫生的年齡集中在31～40歲之間，結構相對合理，但是30歲及以下僅占15.79%，年輕的鄉村醫生相對較少，這將導致的直接后果是衛生后續人員不足，不利于鄉村衛生隊伍的新老交替。

1.2職稱結構調查結果分析（見表2）

表2　職稱結構

調查數據顯示，鄉村醫生的職稱集中在初級和執業助理醫師，取得副高及以上職稱的人員極少。

1.3學歷結構調查結果分析（見表3）

表3　學歷結構

調查數據顯示，鄉村醫生文化程度為高中或中專學歷的有82人，占調查總人數的71.93%；大專及以上學歷的只有11人，占調查總人數的9.65%；初中學歷有21人，占調查總人數的18.42%。農村衛生人員低學歷者比例過大，高中和中專學歷人員所占比例較大，大專及以上的高學歷人員所占比例過低，不足10%。這樣的學歷構成導致鄉村衛生人員的整體學歷水平偏低，嚴重制約了鄉村衛生院的發展。同時，由于村級醫療站的鄉村醫生文化層次結構不合理，接受正規化教育的人員較少，醫療技術水平有限，難以滿足廣大村民的醫療保健需求，村民看病需到縣城或者是縣級以上大醫院就診，這在一定程度上加劇了農民看病難的問題。

1.4在職繼續教育培訓情況調查結果分析（見表4～5）

由表4～5的數據統計得出，曾接受過培訓的人員占總人數的88.60%，沒有接受過任何培訓的人員占11.40%。在接受過培訓的101人中，接受學歷教育的有58人，接受崗前、進修培訓的有38人，進行過學術交流的有5人；而沒有接受過培訓的有13人。統計結果顯示，鄂爾多斯地區鄉村醫生接受培訓的現狀比較理想和合理。當前受教育程度低的鄉村醫生通過在我校3年的半脫產繼續教育和培訓，可以不斷提高醫技水平，更好地為農民服務。

表4　在職繼續教育培訓情況

表5　在職繼續教育培訓情況明細

1.5對鄉村醫生招聘和需求情況的調查結果分析（見表6～7）

表6　鄉村醫生招聘調查結果［n（%），人］

表7　鄉村醫生需求調查結果［n（%），人］

由表6～7的數據統計得出，在這次調研的鄉衛生院、社區衛生服務中心等醫療機構中，2012年、2013年招聘大專及以上學歷鄉村醫生人數占總人數（49人）的89.79%，中專占10.20%。而2014年、2015年需要大專及以上學歷鄉村醫生人數占總人數（65人）的87.68%，中專占12.32%。從統計結果看，農村基層對農村醫學專業畢業生需求情況非常不理想，農村醫學專業畢業生到農村基層衛生機構就業難的問題一時還無法解決。

1.6對農村基層衛生人員流失情況的調查結果分析（見表8～10）

表8　基層衛生人員流失情況

由表8～10的數據統計得出，農村基層衛生人員流失比例逐年增加。人才流向構成：繼續深造占42.42%，調上級醫院占36.36%；人才流失原因：編制問題占30.30%，待遇問題占43.94%。從統計的結果看，造成農村基層衛生人員流失的主要問題是收入較低，造成這種問題的原因主要是國家財政投入不足。

表9　基層衛生人員流向構成

表10　基層衛生人員流失原因

2　農村醫學專業職業能力評價、人才崗位勝任力評價情況

（1）在對農村醫學專業職業能力及人才崗位勝任力的評價中，基本體格檢查技術，臨床診療技術，急危重癥診斷、搶救知識，溝通能力，責任心、服務態度等非常需要，而對于病人隨訪，歸檔、輸入、初步統計分析能力，調查能力等屬于一般需要。工作3年以上的人員崗位勝任力較強，而工作小于3個月的人員崗位勝任力較差。見表11～12。

表11　鄉村醫生職業能力調查結果［n（%），人］

表12　鄉村醫生崗位勝任力調查結果［n（%），人］

（2）農村醫學專業課程設置與知識夠用度評價情況。調查結果顯示，85.96%和14.04%的調查對象認為農村醫學專業課程設置合理和比較合理；77.19%的調查對象認為農村醫學專業的醫學基礎課程設置合理；50.88%的調查對象認為農村醫學專業的文化課及人文課設置不合理。同時，有76.32%的調查對象認為農村醫學專業的實習課時數設置合理。除體格檢查技術71.05%的調查對象認為夠用外，其他知識認為夠用的調查對象均不超過60%。見表13～14。

表13　農村醫學專業課程設置調查結果［n（%），人］

表14　農村醫學專業知識夠用度調查結果［n（%），人］

3　農村醫學專業教學改革建議

3.1農村醫學專業培養目標與專業方向調整建議

為農村培養“下得去、用得上、留得住”的醫學人才，應在認真調研的基礎上，分析鄉村醫生職業崗位所需的職業能力，分解、歸納，由工作崗位到職業能力，進而轉化為學習領域，做到理論學習與臨床實踐相結合、學習領域與工作崗位相結合、學習內容與職業準入相結合。制訂新的人才培養方案，強化學生的理論基礎和實踐操作，使學生學習的內容能夠貼合農村醫學崗位的需要，貼近執業助理醫師考試的需要，以滿足鄉村醫生人才培養的需要。

農村醫學專業人才培養模式從總體上可以分為兩大類：學歷教育和繼續教育。我校目前以學歷教育模式為主導，針對已從事農村基層衛生服務無學歷的鄉村醫生，通過參加在職的鄉村醫生學歷教育來使其獲得中專畢業證。

3.2農村醫學專業課程設置的建議

根據本次調查結果顯示，中職農村醫學教育可采用以實用性為主的人才培養模式，培養具備較扎實的醫學基本理論知識和較熟練的臨床基本操作技能的應用型醫學人才。通過教學改革，改變傳統教學模式，加強實踐教學，創設具有鮮明職業教育特色的實踐教學環境，構建“教-學-做”一體化課程體系。根據鄉村醫生崗位的工作任務、工作流程，設計仿真的學習情境，以小組學習、個人學習為主要形式，根據不同的教學對象和教學內容，合理設計課程。以學生為主體，讓學生在“做中學，學中做”，轉變傳統教學理念，采用合作學習法、PBL教學法、情景教學法、案例教學法、互動式教學法等多種教學方法，充分利用網絡、多媒體等輔助教學手段，結合臨床崗位職業需要，不斷調整教學方法和內容，使學生能具備臨床崗位的職業能力，實現在校學習與實際工作的一致性、課堂與實習地點的一體化、教學過程與崗位工作過程同步，將學生培養成為面向衛生服務第一線需要的高素質、高技能的人才。具體課程設置根據學習領域的課程體系進行改革，構建四大模塊，即專業素養課、專業基礎課、專業核心課、專業技能課，整個課程安排力求與其特點相適應，擺脫全日制普通中專課程設置多、重復多、負擔重的弊端。將課程內容重點放在常見病和多發病上，對臨床醫學基礎課程進行必要整合，并加入急救醫學、預防醫學、康復醫學、社區醫學、醫學人文、心理學、社會學和常見臨床健康問題處理技能等內容。

3.3在學校現有師資隊伍的基礎上，進一步完善人才培養機制

首先，引進或培養專業帶頭人、骨干教師，聘請兼職教師，培養“雙師型”教師，通過各種培養途徑和方式，打造一支年齡、學歷結構合理，專兼職結合，在同行業中享有較高聲譽的高素質、符合衛生職業教育特點的“雙師型”優秀教學團隊。其次，建立完善的教師管理制度。學校與教學醫院緊密結合，由教學醫院推薦臨床專家、醫療技術骨干組建兼職教師資源庫，并脫產參加相關的教學培訓，承擔臨床課程教學任務，學校專任教師到教學醫院頂崗實踐和掛職鍛煉，直接參與臨床管理與臨床教學。

3.4對實訓條件配置的建議

（1）校內實訓實習在醫學基礎實訓室，包括護理技術實訓室，診斷實訓室，內科、外科、婦產科、兒科實訓室，模擬病房等。在實訓條件和設備上，要求滿足課程體系學習領域的各項任務知識點。同時要求在保障教育教學質量的基礎上，必須做到人才培養緊密貼合農村實際情況。

（2）為保證新的人才培養模式的實施，學校建立農村醫學人才培養實習基地。學校選擇可以在本市較好地發揮輻射作用的縣級綜合醫院作為農村醫學人才培養臨床教學基地，并與醫院簽訂實習教學基地協議，以保證基地很好地發揮作用。另外，學校按照醫學教育標準要求，從軟件到硬件，系統地對基地進行評估，使之成為很好的臨床教學基地，確保教學任務的完成和人才培養的質量。

當然，農民看病難的問題需要逐步解決，還需要國家和地方政府從以下幾個方面入手。一是加大財政投入，落實好相關政策，鼓勵醫學畢業生到基層工作。合理確定衛生事業經費投入比例，優化經費投入結構，使公共財政投入更多地向農村地區傾斜；合理提高基層醫務人員的工資待遇。二是進一步加強農村醫療機構衛生技術人員隊伍的能力建設。要制訂長遠的人才培養計劃，培養適宜人才，留住合格人才。三是制訂適合農村衛生人員晉升的優惠政策。對農村衛生人員職稱考核晉升的問題應盡快出臺政策，對鄉鎮衛生院專業技術人員在晉升職稱時給予優惠政策。

綜上所述，加強農村基層衛生人才隊伍建設，提高農村衛生人員素質，為農民提供更好的高質量的醫藥衛生服務，要求我校農村醫學專業人才培養模式應不斷根據新形勢、新特點去改革和變化，只有這樣，才能與時俱進，以適應當今社會的發展。

G526.5

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1671-1246（2015）20-0128-03