艾灸聯合按摩子宮穴對產后宮縮痛的療效觀察

莊沁紅　陳志貞

艾灸聯合按摩子宮穴對產后宮縮痛的療效觀察

莊沁紅陳志貞

目的 探討艾灸聯合按摩子宮穴對產后宮縮痛的臨床療效。方法 將2013年9月至2014年2月產婦60例，隨機分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組在產后護理常規的基礎上采用按摩聯合艾灸子宮穴，從第一次出現宮縮痛開始，2次/d，2d為1個療程；對照組則采用產后常規護理。比較兩組通過治療后的宮縮痛緩解療效情況。結果 觀察組與對照組第一次產后宮縮痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療前后疼痛評分比較差異有統計學意義（P＜0.05 ）；治療后，觀察組與對照組緩解效果比較，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。結論 艾灸聯合按摩子宮穴能更有效、更快速減輕或消除產婦的產后宮縮痛。

艾灸 按摩 子宮穴 產后宮縮痛 療效觀察

經臨床觀察產后宮縮痛的發生率較高，一般于產后出現持續2～3d［1］。臨床上對于產后宮縮痛的治療方法有熱敷、按摩、口服止痛片或中藥等，更多是以使用鎮痛藥為主，但鎮痛藥對產后宮縮痛的療效欠佳，對母乳喂養的禁忌，較多產婦不易接受。作者采用艾灸聯合按摩子宮穴緩解產婦產后宮縮痛的癥狀，取得了滿意的效果，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年9月至2014年2月收治符合標準的產婦60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組平均年齡（25.32±4.10）歲。孕平均（39.26±1.02）周。新生兒出生平均體重（3125±316.82）g。對照組平均年齡（25.21±4.25）歲。孕平均（39.31±1.23）周。新生兒出生平均體重（3127±315.02）g。兩組產婦在年齡、治療前宮縮痛等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）孕周37～42周。（2）分娩方式為順產者。（3）對本項目知情同意者。（4）艾灸部位無紅腫、潰爛、水皰、瘢痕，對艾灸療法無禁忌者。（5）出現產后宮縮痛的產婦。排除標準：（1）對艾煙產生不適者。（2）出血傾向者。（3）內外科合并癥，產科合并癥及并發癥。

1.2方法 （1）取穴：在下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開3寸［2］，使產婦取適當體位，用手指同身寸定位法雙側取子宮穴。（2）按摩：雙手中指和食指緩慢點揉兩側子宮穴，以產婦自覺酸脹感為度、自感內臟微熱感為止，約5min。（3）艾灸：將艾條的一端點燃，對準子宮穴，距離皮膚2～3cm進行熏灸，以產婦局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜。施灸過程中隨時詢問產婦的感覺，及時調整距離，了解產婦的心理感受。每次灸約10～15min。2次/d，2d為1個療程。在治療開始前及療程結束時詢問產婦宮縮痛的情況，并及時根據產婦在疼痛測量尺上滑動的標志物的位置做出VAS評分，詢問疼痛緩解情況并記錄。

1.3療效評價 在給予按摩、艾灸之前對觀察組和對照組進行疼痛評分，宮縮痛評分：參考視覺模擬評分法（VAS）［3］，即采用疼痛測量尺（正面由左至右標有“無痛”“劇痛”，背面由0～10數字組成），產婦根據疼痛的強度在尺的正面滑動標志物至相應位置，記錄者立即讀出背面數值（即VAS評分）并記錄。0～3為輕微疼痛，如不適、重物壓迫感、鈍性疼痛、炎性痛等；4～6為中度疼痛，如跳痛和痙攣、燒灼感、擠壓感和刺痛、觸痛和壓痛；7～10為嚴重疼痛，如妨礙正常活動，無法控制的劇烈疼痛。疼痛緩解效果評估采用四級法［4］，完全緩解（CR）：疼痛完全消失。部分緩解（PR）：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾。輕度緩解（MR）：疼痛有些減輕但仍有明顯疼痛，睡眠受干擾。無效（NR）：疼痛無減輕感。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦產后第一次宮縮強度VAS評分比較 見表1。

表1　兩組產婦產后第一次宮縮痛VAS評分比較（n）

2.2觀察組治療前后產婦宮縮痛VAS評分比較 見表2。

表2　觀察組治療前后產婦宮縮痛VAS評分比較（n）

2.3對照組在觀察組治療前后同一時間的宮縮痛評分比較 見表3。

表3　對照組在觀察組治療前后同一時間的宮縮痛評分比較（n）

2.4治療后兩組產婦宮縮痛的緩解效果比較 見表4。

表4　治療后兩組產婦宮縮痛的緩解效果比較（n）

3　討論

本資料利用艾灸配合穴位按摩對順產后產婦的宮縮痛進行效果觀察。觀察組與對照組在治療前第1次宮縮痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組運用艾灸聯合按摩子宮穴對產后宮縮痛的治療有效（P＜0.05）；對照組在觀察組治療前后同一時間的宮縮痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組在療程結束后緩解效果比較，觀察組優于對照組（P＜0.01）。取得滿意的效果，且未發現不良反應，產婦樂于接受，可以明顯減輕產婦產后宮縮痛。

中醫學原理將產后宮縮痛的原因歸納為兩個方面、一是氣血兩虛，素體虛弱，氣血不足，加上產時產后失血，沖任空虛，胞脈失養，或因血少氣弱，運行無力，以致血流不暢，遲滯而痛；二是血瘀子宮，產后元氣虧損，起居不慎，寒邪乘虛進入胞脈，血為寒凝，瘀血內停，惡露當下不下，以致腹痛［5］。若能使產婦氣血運行有力、消瘀散結，則可減輕或消除產后宮縮痛。

子宮穴為經外奇穴，實為胞宮的主要穴位。主下腹部疼痛、瘀滯，如陰挺、月經不調、痛經、崩漏、不孕等婦科病癥。灸法是利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過皮膚滲透入穴位，通過經絡腧穴的作用，以溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪，達到防治疾病，養生美容功效的一種方法。《本草綱目》提到：“艾葉苦辛，生溫熟練，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎。以灸火能透諸經，除百病。且灸的優勢主要有三個方面：一是安全無副作用；二是治療效果持久；三是艾灸作用方式溫和，無痛苦且操作簡便。按摩是將經絡學說、現代病理生理學、生物全息胚胎學說、反射學說融為一體的自然保健方法。其是在中醫基本理論指導下，以經絡腧穴為基礎，以按摩為主要施治方法，運用手法作用于人體穴位的一種治療方法，通過手法作用于人體體表的特定部位或穴位而產生作用，并由體表深入體內，起到刺激局部、疏通經絡、滑利關節、疏筋整復、活血祛瘀、調動機體抗病能力、調節臟腑功能的作用。《靈樞?背腧篇》中有“浴得而驗之，按其處，應化中而痛解”的論述。按摩后施用艾條灸子宮穴，灸火熱力能深透肌層、溫經行氣，所謂氣得溫則行，氣行則血行，可使陽氣入內，產婦局部或全身出現溫熱感，更能激發經絡之氣，溫煦經脈，宣通氣血，調整臟腑機能而達止痛之功。氣足脈通則宮縮有力，出血自止，疼痛得消。

1樂杰.婦產科學.第六版.北京：人民衛生出版社，2006.85.

2黃泳.取穴圖解.第二版.福州：福建科學技術出版社，2011.183～184.

3唐珂.患者疼痛的測量和評估方法.當代護士，2008，12（9）：7～9.

4趙繼軍.疼痛護理學.北京：人民軍醫出版社.2002.27.

5李云.產后腹痛瑣言.內蒙古中醫藥，2008，27（3）：18.

363000 福建省漳州市中醫院