自繪名片式口袋書在新護士培訓中的應用

別小芹

自繪名片式口袋書在新護士培訓中的應用

別小芹

新護士培訓是護理人力資源管理中的重要部分，也是保證臨床護理質量的前期重要措施［1］。隨著醫院規模的擴大和優質護理的深入發展，新護士大批進入醫院，使各科室新護士比例顯著增加，為了使新護士能夠將基礎理論、專科知識、急救技能、護理規范等應用到臨床實踐中，盡快適應新的護理工作，保證護理質量與患者的安全［2］。作者受口袋書（可以放在口袋的書籍）和思維導圖（運用圖文并重的技巧將各級主題的關系相互隸屬與相關的層級圖表現出來，將主題關鍵詞與圖像、色彩等建立記憶鏈接［3］）的啟發，將2012年1月至2015年1月進入消化內科的新分配護士和輪轉護士，在培訓過程中，鼓勵其自繪名片式口袋書，收到良好效果，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院為三級甲等綜合性醫院，消化內科開放床位65張，護士28名，均為女性，其中副主任護師1人，主管護師8人，高年資護師5人，低年資護師4人，護士10名；2012年1月至2015年1月新入科護士49人，首輪入科31人，其他科輪轉入18人，分別采用隨機數字表法，設為對照組24人，觀察組25人，均為女性。對照組年齡21～24歲，平均（21.36±1.34）歲；專科21人，本科3人。觀察組年齡19～25歲，平均（21.93±1.26）歲；專科23人，本科2人。兩組年齡、學歷比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組護士進院時，均接受為期3周的崗前培訓，崗前培訓結束考核合格后進入臨床科室。（1）對照組培訓方法：新護士入科，實行一對一帶教，第1周進行入科介紹，主要熟悉整個病區環境，物品、藥品、儀器設備的放置，各班工作內容及流程，垃圾分類處置、消化科與其他相關部門的聯系方式等；第2～8周帶教老師與新護士共同負責一組患者的治療與護理，帶教老師根據分管患者實際病例情況，將護理常規、專科知識、護理規范、常見用藥知識，各項檢查指導、常見基礎操作及專科操作、護患溝通技巧等內容，以床邊講解、授課和示范等方式傳授給新護士；第3個月進入輪轉班培訓，包括中午班、大小夜班、治療及辦公班，主要培訓應急預案、危重患者管理（接診、轉診、護理），病房環境管理等；第4個月開始分管床位，有執業證書的護士在責任組長的領導下，獨立分管6名患者，無執業證書的護士在帶教老師的指導下，分管4名患者，期間帶教老師主要幫助新護士提高臨床工作能力。（2）觀察組培訓方法：培訓內容在對照組的基礎上，在新護士入科的第1周，安排1h左右，關于思維導圖訓練的課程，包括思維導圖的概論、制作方法及運用。要求每位新護士準備一些名片大小的卡紙和一個能放在工作服口袋中的名片夾。帶教老師根據科室培訓計劃進行培訓，要求新護士將每天培訓的內容或在臨床實踐中看到的、聽到的、悟到的知識，采用思維導圖或列表的形式，繪制在名片上。第二天帶教老師檢查新護士對是否執行，同時了解新護士在繪制過程中，對知識點的掌握情況或遇到的困難，并給予指導幫助。每周進行一次師生大討論，新護士將1周繪制的所有名片，向帶教老師陳述其對培訓內容的把握、理解和創意，帶教老師可以幫助新護士分析其繪制的思維導圖或列表存在的利弊或優缺點，也可以加入新的想法和觀點或借鑒其他新護士的創意。目的是通過師生的共同努力，繪制出較為完整和優化的思維導圖或列表，插在名片夾內，放于口袋中，成為自制的口袋書，便于隨時復習、查閱。

1.3評價方法 （1）理論考試：消化科護理常規、專科知識、藥品知識、急救技能、應急處理流程、患者安全、核心制度、崗位職責等，考試時間為每個月的月初對上個月培訓內容進行理論考試，試卷內容由護士長和本科室教學專干共同制作完成。出科時計算出每位護士4次理論考試的平均得分。成績評定：總分100分，4次平均得分≥90分評為優秀，以A表示（100～96為A+，95～90為A-）；89～80分評為良好，以B表示（89～86為B+，85～80為B-）；79～60評為中等，以C表示（79～70為C+，69～60為C-）；＜60分評為差等以D表示。（2）臨床工作能力（綜合素質）考核：借鑒江蘇省年輕護士臨床綜合素質考核方法，采用本院護理部制定的臨床護士綜合能力實景考核表，在新護士培訓4個月結束時，邀請本院3名參加過江蘇省年輕護士臨床工作能力考核考官培訓的護士長組成考核組。考核內容及評分：臨床護理思維（護理程序運用能力）20分、病情觀察能力10分、應變處理能力10分、溝通表達能力10分、規范操作能力20分、人文關懷素養10分、患者病情的掌握10分、專家提問（專業知識點的掌握）10分，總分100分。綜合能力評定分為4等級，≥90分評為優秀，≥80分評為良好，≥70分評為中等，＜70分差等。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組新護士理論成績比較 見表1。

表1　兩組新護士理論成績比較［n（%）］

2.2兩組新護士出科時臨床工作能力（綜合素質）考核成績比較 見表2。

表2　兩組新護士出科時臨床工作能力（綜合素質）考核成績比較［n（%）］

2.3兩組新護士出科時臨床工作能力考核單項成績比較 見表3。

表3　兩組新護士出科時臨床工作能力考核單項成績比較［分，（x±s）］

3　討論

本資料結果顯示，新入科護士在培訓過程中，通過自繪名片式口袋書呈現較多優勢：（1）提高了新護士的學習興趣［2］。作者在對新護士培訓過程中，讓新護士開動腦筋，積極參與，自由發揮，通過思維導圖或列表繪制名片建立自己的風格，保持文字簡要，只要有助于記憶就行。還可以隨時更新；同時摒棄了“老師講、學生聽”的傳統培訓模式，采用以“老師為主導，學生為主體”全新的教學策略，充分發揮每位新護士的主觀能動性和積極性，明顯提高了新護士的學習興趣。（2）提高了對新護士的培訓效果。傳統的培訓方式常采用口頭培訓或授課的方式進行，由于培訓內容多，信息量大，大多數護士采用記筆記的方式進行學習，其記錄過程中常使用同一種顏色的筆，無關鍵詞，重點不突出，使識別詞匯信息的左半球大腦處于超負荷狀態，而未使用負責顏色和形態的右半球大腦［4］。本資料中新護士通過整理和繪制思維導圖的關鍵詞和核心內容，采用彩色、圖像、列表等多種形式繪制學習內容，能夠幫助新護士掌握正確的、有效的學習方法，加強了對知識的理解和深化［5，6］。（3）提高了臨床實際應用效果。理論的學習及技能的操練最終目的是應用于臨床護理過程中，更好地為患者服務。新護士在培訓過程中，自繪的名片式口袋書在臨床護理實踐中所起的作用主要體現在：①提高新護士的溝通能力。新護士采用自繪的入院指導、檢查指導、健康指導、疾病指導等思維導圖，可將向患者溝通交待的關鍵內容或重點內容有條理清晰地表達出來，同時也便于患者理解記憶。②提高臨床護理能力。思維導圖提煉、圖形式展示臨床護理知識，可以快速有效地指導新護士臨床護理實踐。例如，消化道大出血患者急救護理可以從病情觀察、出血量評估、急救處理流程、健康指導四個方案切入，制作條理清晰的名片大小的思維導圖，指導新護士進行臨床護理。發生火災的應急處理，可以從呼叫誰、組織滅火、疏散、善后處置等四個方面切入，制作四個思維導圖，提高新護士應急處理問題能力。③提高臨床護理思維能力。護士的臨床思維包括良性習慣思維和非良性習慣思維，而良性習慣思維主要表現為護士在臨床實踐中能夠把各項臨床技術、操作方法和注意事項輸入大腦進行儲存，形成牢固的記憶，再次操作時經過大腦的檢索，提取在現，按程序操作，從而養成了標準化、規范化、程序化的良性習慣和作風，這是保證臨床護理質量、提高臨床護理實效、防范護理過失的重要思維基礎。

由于思維導圖有提升思維技巧、增強記憶力等優點，迅速在世界各國的企業培訓和教育方面得到了推廣和應用，而作者受思維導圖和口袋書的啟發，在新護士培訓中應用自繪名片式口袋書，同樣值得推廣和應用。

1徐海紅，邊亞濱，楊華珠，等.以勝任力為導向的新護士崗位準入管理研究.護理學雜志，2014，29（7）：7～10.

2孫曉美，李國宏，封海霞，等.追蹤法在消化內科新進護理人員培訓中中的應用.護理學雜志，2014，29（19）：53～55.

3胡建萍，高茜，馬曉潔.思維導圖對改善鼻咽癌放療患者生活質量的研究.護士進修雜志，2013，28（6）：515～517.

4許月萍，于恩先，張小紅.思維導圖在新護士培訓中的應用.護理學報，2014，21（11）：4～6.

5沈艷紅.思維導圖在信息檢索課程教學中的應用.高校圖書館工作，2012，32（5）：67～69.

6丁錦紅，郭春彥.工作記憶的腦機制研究.心理科學，2001，24（5）：583～585.

325600 浙江省樂清市人民醫院

作者單位：223002 江蘇省淮安市第二人民醫院消化內科