醫療建筑的人性關懷及地域性回歸
——以武夷山市立醫院設計為例

魏祥野（福建省建筑設計研究院　福州　350001）

醫療建筑的人性關懷及地域性回歸
——以武夷山市立醫院設計為例

魏祥野
（福建省建筑設計研究院福州350001）

隨著經濟的發展和社會的進步，人們對于醫療服務的要求也越來越高，要求醫護人員有更多的人性科學認知。在這一現狀下，如何滿足病人和健康需求者的要求，如何達成新醫改的目標，是現代醫療建筑設計不得不重點考慮的問題。本文以武夷山市立醫院建筑設計為例淺析了醫療建筑設計中的人性化和地域性設計。

醫療建筑設計；人性化；地域性

引言

人性化設計是指“在設計過程中，根據人的行為習慣、人的生理結構、認得心理情況、人的思維方式等等，在原有設計基本功能和性能的基礎上，對其進行優化”。地域性建筑是針對特定地點而發展出來的建筑體系，具有功能結構和形式上的合理性，特別是在處理一些具體因素，尤其是生態性方面如通風、采暖和保溫采光等具有良好的特點。

1　工程概況

圖1　總平面圖

本工程位于武夷山市，總建筑面積84710m2，總床數700床，由門診室、醫技樓、病房樓、傳染樓、輔助樓等組成。門診、醫技樓五層，局部四層；病房樓上部六層，設半地下室一層，傳染科二層，輔助樓六層，本醫院設計按三級甲等標準設計。

2　醫療建筑的人性化回歸

2.1人性化設計理念和原則（如圖2）

新建標志性的現代化綜合醫院是推進武夷山乃至福建省醫藥事業發展的重大項目，因此在總體規劃時充分考慮：與福建省衛生區域規劃的有關精神相一致；與方便市區患者就醫，擴大醫療資源的需求相結合。新院的規劃設計要體現“以人為本”的理念，必須最大限度地滿足病人和醫護人員的需求，體現醫藥學的內涵，體現環保的要求。營造充滿希望和陽光的氛圍，以全新的醫院形象出現。必須具有鮮明的武夷山特色，建立寓園林于院的“山水”醫院模式。

圖2　鳥瞰圖

2.2人性化陽光醫院街設計

2.2.1一個最明了的疏導、過渡空間

70、80年代，國內外醫院建筑都在做一個“廳”，一個“為了記憶”的豪華的大廳。如今這種大中庭的設計在國外已慢慢被淘汰。因為醫院并不是需要太多人停留在某一處，重要的是疏導、過渡，讓病人、公眾盡快地到達他們想去的地方。建筑師應該如何塑造這個過渡轉換空間將成為設計的一個重要出發點（如圖3～4）。

圖3　醫院街示意圖

2.2.2應用城市設計的方式

圖4　醫院街效果圖

所有醫院項目都是以控制流線和疏導為基礎的，從獨立樓閣式的醫院到整體式的醫院，對于出入口、疏導、人流物流的流線控制一直是極重要的，因此，醫療建筑有很多點可以和城市相比，就像城市網絡的組成，本工程將主要物流安排在半地下室，使人流、物流有效地區分開，同時潔污路線明確，交通便捷明了，管理方便。本工程不僅僅是實現那些功能，而且“量體裁衣”地研究，最好地去適應這個特殊的地塊：醫院街的構成是總體線狀交通組織的產物。這種室內街設計實際上是城市空間的滲透，使醫院內部和城市有視線上的聯系。

1988年，法國建筑師Pierre Riboulet在巴黎設計了著名的Robert-Debre兒童醫院，他設計了一個公共交通的玻璃廊作為主要交通干道通向整個建筑，這種手法如今在歐洲被大量地應用到醫院設計中，因為它最大限度的適應了空間同時作為迎賓又可作為交通的醫院特殊功能要求。

2.2.3清晰的功能分區，通透的視線處理

最近15年來歐洲醫療建筑設計最大的成果之一，就是給醫院建筑以通透的形式表達出來，給大部分的?？埔宰匀坏囊曇昂凸?。表現在本方案中：陽光滲透到所有服務部門的深處。這對于焦急的病人、陪伴者以及長期面對病人的醫護人員來說是極其重要的。自然光線和陽光尤其是看到室外的視野，加強了交通的可讀性，易于方向的定位。

2.2.4重歸小尺度的設計，更加“人性化”的處理

60、70年代的歐洲醫療建筑曾一度以密集型的形式表現出來，它的優點是流程短。但80年代末，醫院建筑又重新回到小尺度的設計模式，因為大家都意識到醫院最重要的是衛生、健康。設計所闡述出來的是：有很好的通風、采光，建筑的尺度被縮小，由小體塊組成的建筑顯得更“人性化”，更能適應醫療項目上的各專科。對于焦慮的陪伴等候人員，本設計作了充分關心，等候空間的設計且賦予優美的環境，在手術室家屬等候廳，除了良好的環境外，亦可在漫長等候過程中到庭院中，減輕等候的壓力。

2.3在醫療建筑設計中應注意幾類空間的設計

2.3.1醫務人員活動的空間

要為醫務人員營造良好的工作、休息環境，具體的空間有：工作人員餐廳。

2.3.2相對生活化的空間

在醫院緊張的氛圍中加入生活化的空間元素，如小商店、咖啡以及信息交流空間。

2.3.3通過調查表明以下四點是使用者對醫療建筑的期待

衛生方面、工作的條件及病人舒適度的因素；生態方面的諸因素；城市環境的影響因素；技術及管理因素。

2.4病房功能設計

2.4.1服務區

護士站位于單元中心處，可有三個位置，設電腦和內部網絡的線路。

2.4.2等候空間

對于來訪客人或新來病人，于電梯出口設等候廳與南側中心綠地遙相呼應，是充滿希望和陽光的空間。同時設協談間，用于醫生同病人或病人家屬間的談話，保證其隱私權。

2.4.3病房

病房主要由2～3床間組成。對于已很痛苦的病人，應充分遵守其私密權，在床之間設活動隔簾等措施。單人病房設活動沙發，夜間可作為陪伴者的床，同時設微波爐和小餐桌，所有設施必須方便工作人員的衛生清潔和醫務人員的治療，壁柜用于陳放病人和陪伴人員的雜物。

2.4.4重診病房

朝向護士站處能開窗，以便觀察和護理，特殊需隔離的需經一道門，清洗手并換鞋等。

2.4.5生活空間（新型配餐間）

現代的配餐間已超越了原有的功能，它分兩個空間：熱飯菜的帶微波爐的廚房，有陽光的休息或早餐的空間，本空間同時可用于小的病人家屬會議。

2.5手術部

功能簡介：

手術部由9間手術室和2間門診手術室組成。其中心外科手術室1間，設麻醉準備室1間，復蘇室1間。病人來源：住院病人、門診病人及急救車送來的病人。手術部應該有很理性的設計，應該：合理，明確，利于管理。流線應簡單且直接。可持續發展的需求。

表1　手術部與其他功能之間的關系

3　醫療建筑的地域性回歸

3.1總平面布局

3.1.1以地域性建筑設計為核心

是指在規劃設計方案中，將病人的流線組織置于首位，重點解決建筑綠化與公共交通的空間協調關系。充分體現布局合理、經濟實用、節能環保、采光通風及智能化的特點，建筑外形體現地方特色，建成具有標志性意義的現代化綜合性醫療建筑群體（如圖5～6）。

3.1.2地域化的景觀空間布局

中心綠地：南側17.5畝的中心綠地以園林造景的手法，使之成為醫院改善小環境的中心。綠地中有曲水、連廊、跌水、層層綠地，并結合病房樓的架空層，構成一層層的滲透空間。

圖5　門診樓

圖6　病房樓

內景庭院：“回字形”布局的門診樓之間的庭院是設計中的第二級景觀空間，兩個庭院以不同的主題設計，豐富了景觀，并為室內醫院街提供景觀標識。

室內綠化街：室內醫院街綠化是外部綠化的延續，內外相和，體現人與自然共存的生態環境概念，為病人及醫護人員營造充滿希望的空間氛圍。

3.1.3對地形高差的利用

本地塊高低不平，臺地與坡地構成西高東低的整體走勢。結合地勢，于門診、急診人流密集處設計平整的大廣場，綠地隨地形高低起伏，呈自然坡地形態。順地勢形成的架空層與人工湖、回廊相連，是現代醫院中難得的一塊心境放松之處。住院部的停車場為利用高差形成的半地下停車場。太平間的院子與輔助樓不同標高，使之封閉、自成一體。

3.1.4交通組織

出入口設置：門診、急診的主入口設在武夷大道上，病房樓的出入口設在規劃路上，同時也是后勤貨物入口。于百花路設污物出口及太平間出入口，傳染病科樓設獨立出入口，這有利于醫院的集中管理，潔污分道，又有效避免了人、車流相互干擾。

車流：機動車，門診主入口留有43.2m進深的大廣場，門急診的外來機動車由武夷大道上的主入口進入，考慮到門診人流量大，急診急救車可視時間不同從武夷大道或規劃路的主入口進出。門診及病房樓車輛則在臨近的停車場停靠，或由回車場開走。

人流：普通門急診由武夷大道進入，病房樓由規劃路入口進入，醫院員工由武夷大道進入。

物流：病房樓的中央設一組電梯，護理單元的端頭設一部污物電梯，潔污有效分流。污物由污梯及污物樓梯送至地下室，通過污物走廊匯集。二層為手術室部分，手術室潔凈物品由一臺專用梯由半地下室的中心供應室和血庫供給。污物利用護理單元的污物梯，送到地下室。門急診處設一部潔凈供應梯，于半地下室通過潔凈通道輸送。門診污物通過污物樓梯輸送。門診人流有兩部自動扶梯和兩部醫梯組織垂直交通。醫技樓，于內部通道處設一部污梯送至半地下室。

3.2可持續發展的醫院

3.2.1靈活發展的設計觀念

這首先要求甲方有持續發展的理念，也就是說在任務書的設計時，就應有這種概念。這就要求甲方要有高瞻遠矚的氣魄，給出一定靈活的面積（空間）。

3.2.2從國內外近五十年的醫療建設的發展看，醫技的發展一直在突飛猛進，這一板塊對建筑面積的要求也一直在提高。

4　結束語

實現人性化和地域化回歸的醫療建筑才能夠給人們帶來生活的便捷并滿足其社會需求，最終產生對美的永恒追求。今天的醫院應該向城市開放，并同過去那種堡壘式的形象告別。在那個時代醫院是“排除、疾病和死亡”的代名詞。如今，醫院要體現的是：這是個身體痊愈的地方，建筑應該讓人忘記“死亡”兩字，讓人擺脫對醫院的恐懼感。

[1]代瑾，陳亞慧.人本建筑[J].中國醫院院長，2010（12）.

[2]吳道民.醫療建筑公共空間人性化設計[D].同濟大學，2007（02）.

[3]馬一.人文關懷在病房設計中的探索[D].青島大學，2012（03）.

TU246

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2015-1-20