巨刺法透穴治療面肌痙攣療效觀察

王洪國，陳曉，陳子弘（太倉市港區醫院，太倉 215434）

·臨床研究·

巨刺法透穴治療面肌痙攣療效觀察

王洪國，陳曉，陳子弘
（太倉市港區醫院，太倉 215434）

目的 研究巨刺法透穴治療面肌痙攣的臨床應用效果，結合臨床資料，尋找最佳治療方法。方法 選取94例面肌痙攣患者，隨機分為治療組和對照組，每組47例。對照組采用患側針刺治療，治療組采用巨刺法透穴治療，對比兩組患者的病癥反應，面肌痙攣組織恢復情況，計算治療有效率。結果 治療組患者面肌痙攣病癥有效緩和，治療有效率為97.9%，明顯優于對照組83.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 巨刺法透穴治療面肌痙攣有顯著療效，有助于患者恢復面肌功能。

針刺；巨刺法；透針；面肌痙攣

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是因人體面部肌肉組織出現功能障礙而引起的病癥，臨床中對其病因一直沒有明確、合理的解釋［1］。據統計，面肌痙攣是中年女性常見病，病癥狀態不統一，程度不等，治療效果也存在較大差異［2］。筆者采用巨刺法透穴治療面肌痙攣，并與傳統患側針刺法相比較，現報道如下。

1 臨床資料

本次研究選取我醫院收治的94例面肌痙攣患者，隨機分為兩組，每組47例。治療組中男13例，女34例；年齡4～67歲，平均年齡（52±12）歲。對照組中男11例，女36例；年齡3～70歲，平均年齡（57±13）歲。經臨床觀察，面肌痙攣的臨床表現主要集中在口眼歪斜、眼瞼抽搐、面部表情僵硬、面部肌肉活動能力喪失等。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用傳統患側針刺法治療。取地倉、顴髎、下關穴。皮膚常規消毒后，按常規方法針刺所取穴位?？刹捎冒喂薜姆绞?，緩和患者面部肌肉［3］。留針30 min，每日1次，10次為1個療程，共治療3個療程。

2.2 治療組

采用巨刺法透穴治療。主穴取地倉、顴髎、下關、太沖、合谷；配穴取風池、百會、氣海、腎俞穴。皮膚常規消毒，進針后采用捻轉補瀉手法，利用提、插、轉、壓等動作，激發經氣循經感傳達于病灶組織，讓患者面肌神經恢復組織功能［4］。也可采用旋提旋插手法使顴髎穴行針得氣，大指向后，食指向前，針下出現阻力后停止行針［5］。兩種手法都可以使用，留針30 min，針刺后穴位貼敷了穴位敷貼治療貼。每日1次，10次為1個療程，共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》制定療效標準。

顯效：面部肌肉神經、組織功能完全恢復，無其他合并癥表現和影響，無復發。

有效：面部肌肉神經、組織功能部分恢復，面肌痙攣時間、抽動次數明顯降低，存在復發隱患。

無效：面部肌肉神經、組織功能的病癥反應無明顯變化，面肌痙攣、抽動等合并癥表現惡化。

總有效率=［（顯效數+有效數）/總例數］× 100%［6］。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

治療組總有效率為 97.9%，對照組總有效率為83.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），結果表明治療組總有效率優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

4 討論

4.1 面肌痙攣的致病原因

從中醫學角度看，面肌痙攣是面部氣血不暢、受冷氣侵擾造成的，所以無論是患側針刺法，還是巨刺法透穴治療法，都應從理氣、泄氣角度入手，調整患者面部神經、組織功能［7］?！鹅`樞·官針》：“巨刺者，左取右，右取左?！奔瘁槾虝r需要不斷根據病癥變化，交換治療穴位，變換治療方法，如此方能達到與眾不同的治療效果［8］。本研究中，兩組面肌痙攣患者的病因大體相同，無非是受冷、精神壓力大、上火、生氣等不良環境和情緒因素影響致病，這些不良因素會干擾人身體內的氣血走向，導致氣血并走于上，造成面肌緊張，引起血液循環不暢通，出現面肌痙攣［9］。由此可見，面肌痙攣是一種繼發性疾病，導致這類疾病發生、出現的原因，集中于患者外部生活環境和內在心情［10］。

4.2 巨刺法透穴法在面肌痙攣治療上的優勢

資料顯示，治療組僅1例患者出現了后遺癥，其他患者均得到了有效抑制，其面部神經、組織功能基本恢復，相比之下，對照組的治療效果較差。筆者結合多年工作經驗，總結出了以下幾點原因。首先，治療組患者針刺后貼敷了穴位敷貼治療貼，這個治療貼有活血理氣的功效，能夠弱化針刺療法給患者面部神經組織、肌肉組織造成的創傷性影響，起到了緩和的作用［11］；其次，巨刺法透穴治療采用了主、配穴配合治療的方法，讓受到局部血管長期壓迫而受損的面部肌肉，在雙重刺激下，進一步復蘇神經遞質和運動核，逐漸恢復肌肉功能，促使患者面部神經恢復興奮值［12］；最后，有效保護了患者面部交感神經、三叉神經等重要神經組織，從根本上抑制面肌痙攣誘發的其他合并癥，如此，方能在短期內解決面部神經、組織功能癱瘓和麻木等疾病問題［13］。

4.3 注意事項

在臨床實踐中，面肌痙攣部位的血管，不單壓迫外周神經，也會壓迫中樞髓鞘組織，在針刺過程中，如處置不當，很容易出現不良反應，如面肌痙攣程度加重、心率加快、交感神經過度興奮等［14］。為此，在選擇穴位、進針時，需要醫師格外小心注意。一方面，仔細分析患者面肌痙攣部位的神經結構，盡可能避開存在重要神經組織影響的穴位，以有效降低進針治療行為對中樞運動區反射性功能造成過度影響；另一方面，可通過巨刺療法左右交叉取穴、針刺后敷藥貼等方式，削弱針刺治療行為給患者面部神經造成的興奮影響，充分發揮針刺疏通經絡的作用［15-17］。

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Therapeutic Observation of Contralateral Need ling plus Point-toward-point M ethod for Hem ifacial Spasm

WANG Hong-guo, CHEN Xiao, CHEN Zi-hong.
Taicang Gangqu Hospital,Taicang 215434,China

Objective To observe the efficacy of contralateral needling plus point-toward-point method in treating hemifacial spasm, and to seek the optimal treatment protocol by combining clinical data. Method Ninety-four patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 47 cases in each group. The control group was by acupuncture at the affected side, while the treatment group was by contralateral needling plus point-toward-point method. The therapeutic efficacy was analyzed by comparing the changes of symptoms and the recovery of the spastic facial tissues. Result The symptoms in the treatment group were effectively mitigated, and the effective rate was 97.9%, significantly higher than 83.0% in the control group (P ＜0.05). Conclusion Contralateral needling plus point-toward-point method is significantly effective in treating hemifacial spasm, and it benefits the recovery of the facial muscle function.

Acupuncture; Opposing needling; Point-through-point; Hemifacial spasm

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1186

1005-0957（2015）12-1186-02

2015-03-20

王洪國（1977 - ），男，主治醫師，Emai l：whg_5502@126.com