電針雙側暈聽區配合體針治療耳鳴臨床觀察

金澤，高云竹

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫藥大學，哈爾濱 150040）

·臨床研究·

電針雙側暈聽區配合體針治療耳鳴臨床觀察

金澤1，高云竹2

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫藥大學，哈爾濱 150040）

目的 觀察電針雙側暈聽區配合體針治療耳鳴的臨床療效。方法 將 40例患者隨機分為治療組和對照組，每組20例。治療組在常規針刺的同時，在雙側暈聽區行電針療法，每日1次，7次為1個療程，療程間休息1 d；對照組即為常規針刺治療，取患側耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚及俠溪穴，每日1次，7次為1個療程，療程間休息1 d。于4個療程后行兩組治療療效對比觀察。結果 治療組總有效率為85%，對照組總有效率為60%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 電針雙側暈聽區配合體針治療耳鳴療效更佳。

電針；針刺；耳鳴；頭針暈聽區

耳鳴是一種聽覺異常的病癥，患者一般自覺有耳內鳴響的癥狀，甚則妨礙聽覺，影響患者日常生活。引起耳鳴的原因有很多，但臨床上往往不能明確診斷，治療效果往往不佳，筆者采用電針刺激暈聽區同時配合常規體針治療耳鳴，并與常規體針治療作對比，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共收集病例40例，均來自于黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院門診，且符合納入及排除標準的耳鳴患者，隨機分為治療組20例、對照組20例。根據統計學分析，兩組患者一般情況相似，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標準

參照1993年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準，將耳鳴輕重分為3級。

輕度：耳鳴間歇發作，或僅在夜間或在安靜環境下出現，而且程度輕，不伴有聽力障礙。

中度：耳鳴持續性發作，程度較重，在嘈雜環境中仍有耳鳴，或伴有輕度聽力障礙。

重度：耳鳴程度重，影響日常工作和睡眠，伴中度以上聽力障礙。

1.3 納入標準

①患者第一主訴為耳鳴，符合耳鳴診斷標準，且沒有明顯的器質性病變；②病程在半年至一年之間；③主要臨床癥狀以耳鳴為主，無明顯聽力下降表現；④年齡在18歲以上，60歲以下。

1.4 排除標準

①年齡在18歲以下及60歲以上，或妊娠期及哺乳期婦女；②耳鳴同時伴有嚴重聽力損害或伴有器質性病變患者；③合并有嚴重心腦血管病變及肝、腎、血管系統性疾病及精神病患者；④符合納入標準，但不能配合針灸治療的患者。

1.5 評判標準

表2 耳鳴嚴重程度評估指標及評分標準［1］

2 治療方法

2.1 對照組

取患側耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚及俠溪［2-3］。穴位常規消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針常規進針各穴位，針刺得氣后行平補平瀉法，留針 30 min，留針期間每10 min行針1次。每日1次，7次為1個療程，共治療4個療程，療程間休息1 d。

2.2 治療組

取患側耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚及俠溪及雙側暈聽區。穴位常規消毒后，采用 0.35 mm×40 mm毫針從暈聽區上緣進針，針尖透向率谷穴方向，針刺深度為針尖達到帽狀腱膜下層，平刺進針 0.5～1.0寸，待得氣后將雙側暈聽區連接 G6805電針治療儀，選用連續波，刺激量以患者耐受為度；其余穴位采用 0.35 mm×40 mm毫針常規進針，針刺得氣后行平補平瀉法，留針30 min，留針期間每10 min行針1次。每日1次，7次為1個療程，共治療4個療程，療程間休息1 d。

3 治療效果

3.1 療效標準［4］

臨床痊愈：耳鳴消失。

顯效：耳鳴程度降低2個或2個以上級別。

有效：耳鳴程度降低1個級別。

無效：耳鳴程度無改變。

3.2 統計學方法

所有數據均用SPSS17.0統計軟件處理。計量資料數據用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

治療組總有效率為 85%，對照組總有效率為 60%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明治療組治療耳鳴總有效率優于對照組。詳見表3。

表3 兩組臨床療效比較 （n）

4 討論

耳鳴是患者自覺耳內有響聲，而外界無其他聲源的一種主觀癥狀，大部分耳鳴患者表示耳鳴對其精神及生活已造成了較嚴重的影響。近年來，耳鳴的發病率逐年升高，給患者的身心帶去了極大的痛苦，而其發病機制至今尚無統一定論。現代醫學治療耳鳴多數采取給予營養神經、擴血管治療、改善微循環等方式，但效果并不明顯。

本治法采用電針刺激雙側暈聽區配合患側耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚及俠溪。暈聽區是大腦皮層聽覺功能定位對應頭皮區，主治同側頭暈、耳鳴、內耳性眩暈、皮層性聽力障礙、幻聽［5］；電針能增強局部的刺激量，增加耳部血液循環，促進耳部組織的新陳代謝［6-7］。本法中采用電針刺激雙側暈聽區，可以在較長時間內保持對大腦皮層的聽覺區的一個較大的刺激量；耳門、聽宮及聽會為耳前3穴，耳門及聽會屬于少陽經，聽宮為手太陽經與手足少陽經之交會穴，以上 3穴均為治療耳鳴的常用穴位；翳風穴為手少陽三焦經經穴，具有聰耳通竅的作用；中渚屬于手少陽三焦經，俠溪屬于足少陽膽經，二者為治療耳鳴的遠端取穴。以上諸穴遠近同取，同時配合電針刺激暈聽區來治療耳鳴，在臨床上取得了不錯的療效。

筆者通過對 40例耳鳴患者采用電針雙側暈聽區并配合體針療法與常規針刺療法作為對比，結果表明采用電針雙側暈聽區配合體針治療的患者總有效率較高，且患者的精神情況及生活質量均明顯改善。

［1］ 劉蓬，李明.對耳鳴療效評價的思考［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，43（9）：710-713.

［2］ 焦楊，辜銳鑫，李家康.補腎祛瘀針法治療神經性耳鳴的臨床觀察［C］.2011中國針灸學會年會論文集（摘要），2011：523-526.

［3］ 王啟才.針灸治療學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：257-258.

［4］ 劉蓬.耳鳴程度分級與療效評定標準的探討［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）：181-183.

［5］ 焦順發.焦順發頭針［M］.北京：人民衛生出版社，2009：43.

［6］ 董海彥，曹奕.針灸治療耳鳴述評［J］.中醫藥臨床雜志，2011，23 （4）：359-361.

［7］ 相永梅，郝長宏，王健，等.電針體穴和耳穴治療腹部術后胃癱綜合征［J］.河南中醫，2014，34（1）：131-133.

Clinical Observation of Electroacupuncture at Bilateral Auditory Fainting Region plus Body Acupuncture for Tinnitus

JIN Ze1, GAO Yun-zhu2.
1.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture in treating tinnitus. Method Forty patients were randomized into a treatment group and a control group, 20 cases in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region in addition to the routine acupuncture, once each day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses; the control group was by routine acupuncture by selecting Ermen (TE21), Tinggong (SI19), Tinghui (GB2), Yifeng (TE17), Zhongzhu (TE3), and Xiaxi (GB43) on the affected side, once a day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses. The therapeutic efficacies were observed and compared after 4 treatment courses. Result The total effective rate was 85% in the treatment group, versus 60% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture can produce a more significant therapeutic efficacy.

Electroacupuncture; Acupuncture; Tinnitus; Auditory Fainting Region of scalp acupuncture

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1198

1005-0957（2015）12-1198-02

2015-03-20

金澤（1965 - ），男，主任醫師