中歐醫學信息學教學對比研究

張遠鵬++盛健美++蔣葵++王理++陳亞蘭++董建成

摘要：從課程設置、師資力量、研究方向3個方面對中國和歐洲醫學信息學教育的現狀和模式進行比較分析，探討中國和歐洲醫學信息教育存在的差異。吸取歐洲國家醫學信息學的教學經驗，對我國醫學信息學進行教學體制改革，教學內容創新，推動我國醫學信息學教學的發展。

關鍵詞：醫學信息學；教育；對比研究；中國；歐洲

在我國，醫學信息學起步較晚，屬于新興專業，對于醫學信息學的定義不是十分準確，發展尚不完善。而歐洲國家醫學信息學起步早于中國，發展較快，涉及領域較廣，在教學方面已具有一定模式，在課程等教學資源配置方面取得了一定成績。本文從教學模式、課程設置、教學特色、師資力量等方面對比中歐醫學信息學教學現狀，分析我國存在的不足之處，以促進我國教學模式、體制、內容等的創新和改革，推動我國醫學信息學的發展，培養更多的醫學信息學人才。

1 中歐醫學信息學教學發展現狀

1.1 中國醫學信息學教學發展現狀

在我國，醫學信息學教學的發展可以追溯到20世紀80年代，1984-1986年，教育部批準了第一批具有醫學信息學教學資格的4所高等院校，分別為白求恩醫科大學（現吉林大學白求恩醫學部）、中國醫科大學、同濟醫科大學（現華中科技大學同濟醫學院）和湖南醫科大學（現中南大學湘雅醫學院）。2000年之前，院校頻繁合并，本科專業結構進行大幅度調整，但并沒有高校開設醫學信息學專業。隨著信息化技術的發展以及醫療信息化需求的不斷提升，2000年以后，眾多高校掀起了醫學信息學的辦學高潮，并在2001-2003年達到高峰。截止到2014年，對開設醫學信息學專業高校的地域分布進行調查發現，設置該專業的高等院校有39所，分布于22個省及直轄市，其中山東省5所，其他省或直轄市多為1～2所（見表1）

醫學信息學的蓬勃發展可以歸結到以下兩個原因。第一，計算機技術帶動了醫院信息化的發展，使醫院和相關醫療機構對醫學信息學人才的需求不斷增加。第二，冷門專業的就業率往往比較樂觀，各高校在追求就業率的前提下，致使醫學信息學專業開設出現比較繁榮的現象。

1.2 歐洲醫學信息學教學發展現狀

在歐洲，一些國家或組織已經形成了比較完善的醫學信息學教學體制。歐盟為解決現代醫療保健問題，保證衛生健康系統成功運作，制定了醫學信息學教學機制，該機制包括特定的醫學信息學教育組織、教育計劃、師資力量、EuroMISE課程等；在波斯尼亞和黑塞哥維那，新的知識體系結構也逐步增長，帶動了科技的提高，該國的醫學（衛生）信息學在現代醫學中占據中心位置，在實際工作中，其教育、科研、電腦技術都起著重要作用；在法國，伴隨著社會經濟水平的提高，醫療衛生領域信息化程度不斷提高，人們對健康的需求增高，對醫學信息學人才的需求日益增加；荷蘭的阿姆斯特丹大學醫藥信息學專業的學制為4年，該大學的奮斗目標是在荷蘭同行中取得并保持優勢地位，在歐洲優秀大學中力爭一席之地，積極參與本市的經濟、科技、社會、文化活動，建立一個富有活力的行政管理組織，努力發展醫藥信息學，為社會提供更多的服務。

醫學信息學教學在這些國家的發展現狀是國家對醫學信息學專業人才的需求的真實反映。可見，為提高國家醫療衛生體系水平，進行高效的醫學信息學專業培養是一種行之有效的策略。

2 中歐醫學信息學教學分析

2.1 中國醫學信息學教學情況

2.1.1 課程設置 課程設置是否合理直接關系到人才培養的質量，因此課程設置是教育體系中最重要、最具體和最直接的環節。醫學信息學是一門交叉學科，涉及的領域涵蓋了信息學、圖書情報學、衛生科學、基礎臨床等，如何合理安排不同領域的課程，對該專業的教學水平有著重要的影響。本文選擇4所具有代表性的高校，列舉其課程設置情況。這4所高校代表了當前醫學信息學專業比較典型的幾種教育模式，其課程設置情況如表2所示。

通過對課程結構的分析可以看出，在華中科技大學和中南大學醫學信息學專業的課程體系中，醫學基礎的學習比較系統，而在專業課方面，則主要以圖書情報課程為主。而濟寧醫學院和溫州醫學院，是在2000年以后才開設的醫學信息學專業，所以基本上采用新的教學模式，將課程重點轉向計算機和醫院信息系統，而僅以概論的形式學習醫學基礎知識。

2.1.2 師資力量在開設醫學信息學專業的39所高校中隨機選擇10所高校（吉林大學、中南大學、四川大學、華中科技大學、南通大學、中國醫科大學、中國藥科大學、南京中醫藥大學、皖南醫學院、河北北方學院），對123名教師的學歷及專業進行統計。結果顯示，具有博士、碩士、本科學歷的教師分別為30、72、21人；計算機、情報、醫學專業的教師分別為41、50、25人，7人為其他專業。

由此可以看出，在目前高校醫學信息學專業的師資結構中，博士所占比例較低（24.4%），相對于醫學院基礎醫學和臨床醫學等熱門專業的高學歷人才比例，還存在一定差距，而且高學歷人才主要在計算機或醫學領域，說明醫學信息學專業目前高學歷人才的嚴重缺乏，醫學信息學高學歷人才培養層次比較低。

2.1.3 研究方向 在中國知識資源總庫中，將39所高校名稱作為論文作者單位進行檢索，在檢索結果中，以該高校醫學信息學專業（或類似專業）作為檢索條件進行二次檢索（見表3），有7所高校沒有檢索到與信息專業有關的論文。數據庫回溯期為1979年至今。

通過書目共現分析系統，對所有高等院校醫學信息學方向論文的關鍵詞字段進行提取，共獲取到2279個主要關鍵詞，出現頻率最高的關鍵詞是“信息檢索”。然后對院校高頻關鍵詞用聚類分析軟件gCLUTO進行聚類分析，研究高頻關鍵詞和來源文獻之間以及高頻詞之間的關系，可以得出目前我國醫學信息學研究的熱點，主要表現在以下7個方面：（1）醫藥信息管理專業教育與醫院信息化的研究；（2）數據挖掘和知識發現在數據倉庫中的應用；（3）中美醫學信息學的比較研究；（4）共詞聚類分析應用研究；（5）文獻檢索教學研究；（6）圖書館應用網絡技術改善信息服務的研究；（7）網絡信息資源評價與檢索研究。

2.2 歐洲醫學信息學教學情況

歐洲的醫學信息學在過去幾十年中發展迅速，很多高校開設了醫學信息學專業。20世紀60年代，德國、法國、荷蘭以及比利時等國家在一些高校開設了專門的醫學信息學的培訓課程，如法國雷恩大學在1988年開設了醫學信息學培訓課程，旨在提高在校學生的醫學信息素養水平。英國政府非常關注和重視醫療健康和知識轉移，并且著力于推動交叉學科的發展和建設。德國更加注重醫學信息學的發展，1955年，德國的醫學信息學、生物測量和流行病協會（GMDS）成立，總部設在波恩市，是國際醫學信息學會（IMIA）和歐洲醫學信息學聯盟（EFMI）的主要官方國家成員；在荷蘭，阿姆斯特丹大學為在校學生提供4年的醫學信息學課程，鹿特丹大學則有醫學信息學的醫學博士課程和哲學博士課程。

2.2.1 課程設置在歐洲，根據EFMI對醫學信息學課程設置的建議，其課程所涵蓋的學科主要涉及到臨床與衛生科學、計算機科學、信息科學、統計學、生物測定學、商務管理和組織、數學等。課程一般分為選修課程、專業課程和核心課程。下面選取芬蘭赫爾辛基大學、波黑的薩拉熱窩大學及德國海德堡大學，列舉其主要課程設置情況，見表4。

雖然不同的學校在課程設置上存在一定的差異，但是總體來說，可以歸為以下5個領域：（1）生物醫學知識；（2）生物醫學信息學；（3）計算機科學；（4）概率、統計和決策科學；（5）倫理、社會政策和組織行為學。

2.2.2 師資力量 歐洲國家教育結構對師資力量的要求非常高，從事一線教學的教師基本上擁有博士學位，其中大部分教師具有雙學位和多學位。師資資源往往分布在不同的機構和部門，共享機制比較完善，這樣有利于高校得到廣泛的師資來源，更進一步充分融合交叉學科。

2.2.3 研究方向從PubMed數據庫中，選擇4種影響因子比較高的期刊Journal of the AmericanMedical Informatics Association、Methods ofInformation In Medicine、InternationalJournal of Medical Informatics、MedicalInformatics and the Internet in Medicine， 檢索德國的波恩大學、海德堡大學、萊比錫大學，荷蘭的阿姆斯特丹大學、鹿特丹大學，芬蘭的赫爾辛基大學，波黑的薩拉熱窩大學從1990年以后發表的論文，下載并抽取其中的MeSH主題詞和副主題詞，進行頻次統計，選擇頻次>60的30個主題詞或副主題詞作為目前研究方向的熱點詞匯。

根據主題詞或副主題詞來源文獻情況，構建文獻來源矩陣，并用gCLUTO軟件進行聚類分析，得出目前歐洲醫學信息學研究的熱點，歸納為以下6個方面：（1）以知識庫為基礎的臨床輔助診斷和決策支持；（2）運用統計學的方法處理計算機病案系統中的海量數據；（3）醫院信息系統中的計算機網絡通訊；（4）醫學信息學中計算機虛擬現實技術的應用；（5）醫學文本中的自然語言處理；（6）信息檢索和數據的存儲。

3 中歐醫學信息學教學比較

2000年以后，我國醫學信息學專業集中發展，相對歐洲國家起步較晚，在教學層次、課程、師資和研究方向方面均存在一定差距，將二者進行對比分析，以推動我國醫學信息學教育的不斷發展和進步。

3.1 課程設置對比

國情與經濟水平的不同，導致醫學信息學教學的模式與內容不同。在中國，醫學信息學是醫學、信息科學和計算機科學的綜合交叉學科。我國的醫學信息學的課程內容模式為以醫學知識（包含基礎醫學與臨床醫學知識）為基礎，配合信息技術知識；開設的計算機信息科學課程多樣化，包括數據庫系統類、醫院信息系統、管理信息類等，雖然每個學校具體科目有所區別，但主題是計算機信息科學的系統學習。交叉學科的內涵是兩個領域的雙向學習，而醫學信息學則具備醫學與信息學兩個領域的雙向學習。

歐洲國家的醫學信息學教學開設的課程具備各國獨特的課程特色，每個課程體系都有一套完整課程與學時安排。歐洲國家的課程特點是以信息技術為主，醫學課程為輔，針對當前社會醫療領域的需求進行綜合性培養，課程設置也根據社會需要、實踐需要進行理論培訓，以更好地實現醫學信息學教學體制的高效化。

在課程設置方面，政治類課程必須根據本國的需要開設；醫學類課程主要以理論為主，學習基本的醫學知識，但我國醫學課程的課時與科目過多，需要改進。醫學信息學的本身是醫學情報學，基于統計與分析的基礎上進行醫學分析，醫學課程需精簡并具備有效性，以應對社會需求。計算機信息科學的課程類中歐國家的主題相近，中國的課程需要具體化，實用類與實踐類需要合理安排，讓學生真正領悟醫學信息學的內涵，更好地適應醫學信息學的教學模式，推進醫學信息學的發展。

3.2 師資力量對比

在中國，醫學信息學專業主要的師資力量來源于計算機學科、醫學、圖書情報學等，從事教學的教師學歷比較集中，碩士研究生占絕大多數。歐洲的人才結構設置相比中國來說要更為合理，高學歷人才所占比例較高。最值得學習的就是人才資源的共享，不同的人才可以供職于不同的機構，這樣更有利于交叉領域學科的發展。

3.3 研究方向對比

歐洲的研究方向側重于醫學信息學的內涵，以及統計方法和具體算法，注重創新，例如歐洲的圖書館學和文獻計量學經常使用聚類分析法等，而國內的研究方向是對已有的方法進行多層次應用。在研究廣度上，歐洲對醫學信息學教學的研究范圍廣泛，產生各類分支研究，例如社會行為科學是一個重要分支，并作為一個重要的交叉學科；國內的醫學信息學教學研究應拓寬范圍，可以讓更多的人對該學科肯定與認可，并對其加以推廣。在研究成果推廣上，歐洲對醫學信息學的研究側重于將醫學信息技術應用于臨床實踐中，例如各項診療決策支持系統等；國內對醫學信息學的研究注重信息資源的利用，例如數據倉庫的數據挖掘，但在臨床實踐上尚有欠缺。

3.4 歐洲醫學信息學教育對我國的啟示

歐洲醫學信息學教育在課程設置、師資力量和研究方向都有值得我們借鑒和學習之處。第一，應該減少醫學類課程的學時，提高計算機技術、醫院信息系統等課程的學習深度，同時要合理安排實踐類課程的學習時間。第二，引進醫學信息學領域的高學歷人才，同時可以與醫療軟件公司合作，讓實踐經驗豐富的軟件工程師或系統架構師為學生提供一定學時的教學，也可以讓學生去軟件公司實習，提高實踐能力。第三，國內對醫學信息學的研究注重信息資源的利用，在臨床實踐上尚有欠缺，因此，要注重研究成果向臨床實踐應用轉化。

4 小結

醫學信息學是在傳統圖書情報學的基礎上發展起來的信息技術學與醫療衛生科學的交叉學科，旨在對患者資料管理、臨床知識、基礎醫學、人口資料以及患者護理、公共衛生等相關信息的組織管理方面進行研究和應用。隨著經濟的發展，科技的提升，我國的醫療體制逐步實現信息一體化。人類健康需求的增多，生活質量的提高，醫療衛生領域的不斷拓寬，使醫學信息學專業將會發展得更加成熟，社會對此類人才的需求也會更大。

醫學信息學作為一門新興學科，既有傳統的圖書情報背景，又融合了新興的計算機、醫學等專業知識，其生命力十分旺盛。醫學信息學培養的是復合型人才，需要復合型的教學模式、體制、課程、師資。我國的醫學信息學教學尚未完全成熟，應該多借鑒歐洲成熟的醫學信息學教學體制模式，改革現有教育模式，以推動我國醫學信息學的發展。