常發“老年病”，甲減惹的禍

謝哲

年紀大了病痛就多，高血壓、糖尿病、冠心病……輪番“轟炸”或者反復發作，都讓患者和家人心力焦瘁，是家庭護理沒做好？還是疾病已經到了危及生命的關頭？專家提醒，常發老年病也許跟甲狀腺功能減退（簡稱甲減）有關。建議到醫院做甲狀腺功能檢查，以免延誤治療。

劉老伯今年74歲，一直以來疾病纏身——高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎病、肝功能衰竭、喘息性支氣管炎……是醫院的老病號。起初病情尚能控制，但近三年因反復心悸、氣喘、全身浮腫，三天兩頭患急癥，大部分時間在住院，但病情卻不見好轉。劉老伯輾轉于各大醫院科室求醫，碰到一位有經驗的醫生，查看其喘促呼吸，兩目無神，面色蒼黃，唇頰紫紺，反應遲鈍，全身腫脹，四肢冰涼，但測量血壓還在正常范圍，并未病到休克狀態，為何會有奄奄一息的臨床表現？可能是甲減。經過仔細詢問病史，原來劉老伯30多年前患有甲亢，經過放射性碘131治愈后，一直沒有復查甲狀腺功能。當即抽血查甲狀腺功能，果然劉老伯是患了甲減。

廣東省第二中醫院主任中醫師李愛華指出，該患者是近年來碰到過最典型的甲減延誤治療的案例。劉大伯由于甲減未及時治療，出現黏液性水腫，加重了高血壓、心衰及腎功能負擔，導致肺動脈高壓，出現喘息性肺病，最終心衰、呼衰、腎衰并發。經過一個月的治療，患者的甲狀腺功能恢復正常，全身疾病得到緩解，生活能夠自理了。

甲減是指甲狀腺激素缺乏而引起的機體代謝和全身各個系統功能減退的臨床綜合征。李愛華說：“目前臨床上甲減的患者不少，有原發性和獲得性，如甲狀腺手術切除，放射性碘131治療，橋本氏甲狀腺炎，抗甲狀腺藥物過量等。早期癥狀不明顯。尤其是老年人對此病警惕性不強，容易誤診、漏診。當出現畏寒、乏力、嗜睡、動作遲鈍、記憶力減退、厭食、便秘等癥狀，都把這些看成是年紀大了，生理退化的自然現象，以致延誤病情，最終導致心動過緩、血壓過低、心力衰竭、心包積液、神志模糊、四肢抽搐、癲癇樣發作，甚至昏迷，危及生命。

老年人發生甲減，以女性多見，并且隨年齡增加，其患病率會逐漸上升。因此，專家建議，對老年人應加強對甲狀腺功能的篩查，及早確定診斷和合理治療，一旦確診應到正規醫院積極治療。李愛華指出，老年人甲減主要表現為皮膚干燥、粗糙無光澤、脫發、臉部及足踝出現水腫；飲食方面食欲不佳、便秘、心跳過緩、心臟擴大；亦可出現胸水和腹水。此外，還可能有記憶力減退、行動遲緩、貪睡等，癥狀非常多。一旦確診，應該積極進行治療，別再拖延。同時，在日常生活中，也需要注意改變飲食習慣，可以進食適量的海帶、紫菜等。

（摘自《羊城晚報》）