趙偉立 孟慶龍
(中華醫(yī)學(xué)會,北京100710)
英美醫(yī)學(xué)會管理機制對中華醫(yī)學(xué)會的啟示
趙偉立孟慶龍
(中華醫(yī)學(xué)會,北京100710)
面對國家經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢,社會組織在法治社會建設(shè)中發(fā)揮日益重要的作用。中華醫(yī)學(xué)會在加強制度建設(shè)、完善體制機制過程中面臨著機遇與挑戰(zhàn)。本文通過闡釋英美醫(yī)學(xué)會管理機制、財務(wù)情況和職能,結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會實際情況進行比較,以期對學(xué)會改革發(fā)展和管理工作有所啟示。
英美醫(yī)學(xué)會管理機制比較分析
中華醫(yī)學(xué)會作為中國最大的醫(yī)學(xué)社團之一,在改革發(fā)展過程中存在著體制機制定位不清、公益屬性與經(jīng)營活動關(guān)系不明、分支機構(gòu)學(xué)術(shù)交流和項目管理不利等一些亟待解決的問題[1]。英美兩國醫(yī)學(xué)會起步較早,管理運行機制已較為成熟,在業(yè)內(nèi)及社會上有較強的公信力和權(quán)威性,能夠很好地代表行業(yè)利益,并在行業(yè)管理中發(fā)揮了很大的作用[2]。我們結(jié)合學(xué)會的實際情況,通過文獻研究和實地調(diào)查,對英美醫(yī)學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會在管理機制、財務(wù)情況、職能方面進行比較分析,以期對學(xué)會改革發(fā)展和管理工作有所啟示。

表1 英國醫(yī)學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會的基本信息
英國醫(yī)學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會都有著逾百年的發(fā)展歷史,管理體制和運行機制已較為成熟,但由于社會環(huán)境、機構(gòu)性質(zhì)、宗旨使命與戰(zhàn)略重點的差異,管理機制也有所不同,具體詳見表1 。
(一)機構(gòu)性質(zhì)不同
英國醫(yī)學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)會都是以公司形式注冊的機構(gòu),不依附于政府,有較強的自我管理能力,能代表全行業(yè)與政府對話,能充分發(fā)揮行業(yè)管理和行業(yè)利益維護者的作用;而中華醫(yī)學(xué)會盡管是在中國民政部注冊的社團組織,在行政上為國家衛(wèi)生與計劃生育委員會的直屬事業(yè)單位,屬于“半官半民的社團組織”。
(二)宗旨使命相似
各會的宗旨都是聯(lián)合全國醫(yī)生致力于推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、改善人民健康、維護醫(yī)生權(quán)益、促進醫(yī)學(xué)倫理,最終達到提升社會福利和國民健康的目的。
(三)組織機構(gòu)相似
最高權(quán)力機構(gòu)都是全體代表大會。大會負責(zé)制定和批準(zhǔn)學(xué)會章程、方針政策和決議;執(zhí)行機構(gòu)都是理事會,負責(zé)處理學(xué)會各項事務(wù);會長、副會長、理事會的專家均為兼職,只有在召開年會和工作會議時行使權(quán)利;均下設(shè)各類委員會,分管各類具體事務(wù);辦事機構(gòu)均由專職“執(zhí)行主任”或“秘書長”負責(zé)。稍有不同的是,2014年英國醫(yī)學(xué)會年度代表大會討論通過了將英國醫(yī)學(xué)會理事會一分為二。原理事會成員共有57人,經(jīng)討論決定將業(yè)務(wù)經(jīng)營部分的理事會成員從原理事會成員中分離出來,將原理事會分為政策理事會和業(yè)務(wù)理事會2個理事會,新的業(yè)務(wù)理事會設(shè)9名理事會成員,分管各項營利性業(yè)務(wù)工作[5]。
(四)管理機制不同
英國醫(yī)學(xué)會設(shè)立不同的部門分管對外聯(lián)絡(luò)與市場、會員發(fā)展、地區(qū)服務(wù)、金融和企業(yè)服務(wù)、衛(wèi)生政策和體制改革、法律服務(wù)和財務(wù)。英國醫(yī)學(xué)會2013年年度財務(wù)報告顯示,擁有5個全資子公司,資產(chǎn)總額為140878000英鎊。其中,英國醫(yī)學(xué)雜志出版集團有限公司和英國醫(yī)學(xué)會投資有限公司,直接由英國醫(yī)學(xué)會控股;而信息學(xué)系統(tǒng)有限公司、英國醫(yī)學(xué)雜志出版有限公司(美國分部)、英國醫(yī)學(xué)雜志集團印度有限公司,則由英國醫(yī)學(xué)雜志出版集團有限公司直接控股。
美國醫(yī)學(xué)會設(shè)立不同的部門分管政府事務(wù)、政治事務(wù)、衛(wèi)生政策、業(yè)務(wù)產(chǎn)品與服務(wù)、發(fā)展與整合、倫理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)教育、企業(yè)交流與市場、聯(lián)盟戰(zhàn)略、編輯與渠道戰(zhàn)略、市場研究與分析、財務(wù)、信息技術(shù)、期刊出版與科學(xué)出版物。此外,還擁有美國醫(yī)學(xué)會保險公司、美國醫(yī)學(xué)會基金會和美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)生配偶聯(lián)合會。
中華醫(yī)學(xué)會設(shè)立不同的部門分管學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育、科技評審、科學(xué)技術(shù)普及、醫(yī)療損害鑒定、對外聯(lián)絡(luò)事務(wù),并全資擁有中華醫(yī)學(xué)雜志社有限責(zé)任公司、中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社有限責(zé)任公司、北京華維會展責(zé)任有限公司和華康廣告公司。中華醫(yī)學(xué)會第22次常務(wù)理事會審議通過了構(gòu)建中華醫(yī)學(xué)會“一體兩翼”的改革和發(fā)展思路,學(xué)會需要進一步厘清體制機制,完善功能定位,強化學(xué)會的公益屬性[6]。
(五)專科分會隸屬關(guān)系不同
英國醫(yī)學(xué)專科分會由英國皇家醫(yī)學(xué)會統(tǒng)籌管理。英國醫(yī)學(xué)會作為工會組織,擁有由專科醫(yī)生組成的委員會,代表專科醫(yī)生維護權(quán)益;美國醫(yī)學(xué)會擁有118個醫(yī)學(xué)專科分會,這些專科分會財務(wù)獨立,每年獨立舉辦學(xué)術(shù)活動并向美國醫(yī)學(xué)會匯報;中華醫(yī)學(xué)會擁有88個醫(yī)學(xué)專科分會,這些專科分會都是非獨立法人,其財務(wù)由中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)籌管理。
(六)社會監(jiān)督方式不同
英國醫(yī)學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會的年度工作報告和年度財務(wù)報告通過在網(wǎng)站公示,接受社會監(jiān)督;而中華醫(yī)學(xué)會的年度工作報告,目前只能通過紙版媒體獲取,年度財務(wù)報告尚未在網(wǎng)站向社會公開。
英國醫(yī)學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)會的年度財務(wù)報告內(nèi)容詳盡,通過對財務(wù)報表、資產(chǎn)負債表、綜合現(xiàn)金流量表、財務(wù)狀況合并報表、財務(wù)報表各項目的備注說明和會計政策中的經(jīng)費來源及支出明細進行分析,可以清晰地看出其年度各項業(yè)務(wù)收入的浮動情況,以及各項業(yè)務(wù)所占年度總收入的比重。
(一)英國醫(yī)學(xué)會年度財務(wù)報表分析(圖1)
2013年,英國醫(yī)學(xué)會會員會費、紙版期刊訂閱和其他出版物收入相比2012年有一定程度的增長,收入比例在總收入的97%以上。2013年總收入的42.6%用于會員服務(wù)的支出,56.3%用于出版業(yè)務(wù)的支出,1.1%用于其他活動。
(二)美國醫(yī)學(xué)會財務(wù)年度報表分析(圖2)

圖1

圖2
2011~2013年期間,美國醫(yī)學(xué)會版稅與繼續(xù)教育證書產(chǎn)品、會員會費、保險傭金、在線電子期刊的收入逐年增長;而廣告、紙版期刊訂閱、其他出版產(chǎn)品和投資收益逐年下降。2013年美國醫(yī)學(xué)會年度收入總額為2.804億美元,版稅與繼續(xù)教育證書產(chǎn)品、書籍/信息導(dǎo)報和在線電子產(chǎn)品、會員會費、保險傭金、在線電子期刊的收入為總收入的80%以上。需要特別說明的是,美國醫(yī)學(xué)會的會員會費由兩部分組成,即會員直接繳納的會費與聯(lián)邦州醫(yī)學(xué)會代收繳的會費,美國醫(yī)學(xué)會支付各州醫(yī)學(xué)會一定比例的傭金和獎勵。2013年總收入的14.5%用于宣傳活動的支出,6.7%用于醫(yī)學(xué)教育的支出,5.8%用于戰(zhàn)略重點領(lǐng)域的支出,5.2%用于對外聯(lián)絡(luò)與市場活動的支出,8.3%用于理事會和全體代表大會成員管理性活動的支出,34.6%用于行政和運營性支出,25.9%用于其他活動支出[7]。
(三)中華醫(yī)學(xué)會年度財務(wù)情況分析
中華醫(yī)學(xué)會的主要經(jīng)費來源:學(xué)術(shù)會議占總收入的36.32%,雜志發(fā)行占總收入的20.88%,廣告收入占總收入的14.91%,各種服務(wù)占總收入的10.13%,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育占總收入的7.58%,會員會費占總收入的0.26%,其他占總收入的9.92%。經(jīng)費主要支出:銷售物成本、日常辦公、員工工資占學(xué)會總收入的91.19%[8]。
(四)英美醫(yī)學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會財務(wù)情況比較
會員會費和期刊收入是英美醫(yī)學(xué)會的主要收入來源之一,而中華醫(yī)學(xué)會的會員會費收入僅占總收入的0.26%。《2012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中公布的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為667.9萬人,中華醫(yī)學(xué)會的會員人數(shù)占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比率約為7%,可見,會員的會費收入可能會成為中華醫(yī)學(xué)會未來收入來源的主要增長點。
(一)職能
英國醫(yī)學(xué)會的主要職能:為會員提供就業(yè)咨詢、醫(yī)療政策、職業(yè)發(fā)展、個人理財、商業(yè)運作、倫理指導(dǎo)和個性化的“我的英國醫(yī)學(xué)會”服務(wù);提出醫(yī)療政策改革建議,影響政府決策。
美國醫(yī)學(xué)會的主要職能:游說政府影響相關(guān)衛(wèi)生政策的制定、開展保險代理(向醫(yī)生出售保險)、商業(yè)產(chǎn)品服務(wù)(組織學(xué)術(shù)會議等)、行業(yè)專業(yè)技術(shù)的規(guī)范、會員管理、新聞發(fā)布、出版運營(包括JAMA在內(nèi)的15種雜志)、信息服務(wù)、多媒體等活動。
中華醫(yī)學(xué)會的主要職能:開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流,編輯出版醫(yī)學(xué)等各類期刊、圖書資料及電子音像制品;開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;開展與國際及臺港澳地區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流與合作;發(fā)現(xiàn)、推薦和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科技人才;評選獎勵優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技成果;開展醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科普宣傳等。
(二)為會員提供的服務(wù)
1、英國醫(yī)學(xué)會。①會員類別:分為醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生。②會費類別:醫(yī)生443英鎊/年;學(xué)生36英鎊/年,并按工作年限給予不同程度的優(yōu)惠。③會員權(quán)益:免費獲得BMJ周刊和BMJ在線培訓(xùn)課程及BMJ系列雜志優(yōu)惠等。
2、美國醫(yī)學(xué)會。①會員類別:分為醫(yī)生、住院醫(yī)生、研究員和醫(yī)學(xué)生。②會費類別:醫(yī)生、普通會員420美元/年,第一年執(zhí)業(yè)210美元/年;第二年執(zhí)業(yè)315美元/年;完全退休84美元/年。住院醫(yī)生和研究員45美元/年,醫(yī)學(xué)生20美元/年。③會員權(quán)益:可以獲得職業(yè)管理資源、繼續(xù)教育培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)管理協(xié)助、免費雜志、各層面的政策宣傳等;可以免費獲取紙質(zhì)版和電子版JAMA雜志;可以免費瀏覽9種AMA收藏的醫(yī)學(xué)雜志電子版(6種有繼續(xù)教育課程);可以發(fā)送醫(yī)生檔案給醫(yī)生執(zhí)照委員會;可以免費問詢6種CPT編碼;可以免費獲取美國《醫(yī)學(xué)通訊》;可以免費參加JAMA網(wǎng)絡(luò)在線繼續(xù)教育培訓(xùn)。
3、中華醫(yī)學(xué)會。①會員類別:醫(yī)生、獲執(zhí)業(yè)許可的住院醫(yī)生、助教、實習(xí)研究員、助理編輯、技師醫(yī)生專業(yè)技術(shù)人員等。②會費類別:普通會員,50~100元/年;專科會員,200~500元/年;專家會員,500~1000元/年;資深會員及名譽會員免費。③會員權(quán)益:普通會員/專科會員,有參加學(xué)術(shù)活動和獲得材料的優(yōu)先權(quán);專家會員,可以免費獲得學(xué)術(shù)活動計劃表、信息導(dǎo)報、學(xué)術(shù)期刊和優(yōu)先推選工作委員會委員等權(quán)力;資深會員,可以終身享受會員待遇;名譽會員擁有建議權(quán)。
(三)英國、美國醫(yī)學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會職能的比較
由于機構(gòu)性質(zhì)的不同,英美醫(yī)學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會承擔(dān)的職能也不完全相同。英美醫(yī)學(xué)會,側(cè)重于發(fā)起有關(guān)衛(wèi)生政策的提案,進而影響政府決策;中華醫(yī)學(xué)會由于其“半官半民”的性質(zhì),側(cè)重于做好政府的參謀助手,并承接政府轉(zhuǎn)移的職能和公益服務(wù)活動。美國醫(yī)學(xué)會和英國醫(yī)學(xué)會的會員服務(wù)內(nèi)容豐富,更符合會員的需求和利益;而中華醫(yī)學(xué)會為會員提供的服務(wù)內(nèi)容并未能完全滿足會員的需求。
(一)借鑒英美醫(yī)學(xué)會的管理模式,做好學(xué)會機制改革和管理的頂層設(shè)計
不同于英美醫(yī)學(xué)會作為公司的獨立性,中華醫(yī)學(xué)會同時可以接受中國科協(xié)、民政部和國家衛(wèi)生計生委的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。作為“半官半民”的社會組織,應(yīng)明確工作重點是承接政府轉(zhuǎn)移職能和公益服務(wù)活動,因此可以考慮借鑒英美醫(yī)學(xué)會管理模式,做好學(xué)會機制改革和管理的頂層設(shè)計;可以借鑒美國醫(yī)學(xué)會成立聯(lián)盟戰(zhàn)略和渠道戰(zhàn)略部門的模式,成立學(xué)會發(fā)展戰(zhàn)略委員會,對學(xué)會的機制改革和管理做出頂層設(shè)計;可以借鑒英國醫(yī)學(xué)會子公司分管不同業(yè)務(wù)的模式,將生產(chǎn)經(jīng)營性活動公司化;可以借鑒美國醫(yī)學(xué)會設(shè)立基金會的管理模式,加強中華醫(yī)學(xué)會基金會的公益服務(wù)活動;可以借鑒英國醫(yī)學(xué)會分設(shè)2個理事會管理經(jīng)營性業(yè)務(wù)和公益性業(yè)務(wù)的模式,將中華醫(yī)學(xué)會公益性和經(jīng)營性業(yè)務(wù)的管理有機分離;可以借鑒英美醫(yī)學(xué)會承擔(dān)的職能,進一步完善學(xué)會功能并影響政府衛(wèi)生政策的制定。
(二)以服務(wù)會員為重點,做好“建家交友”工作
中國科協(xié)在加強學(xué)會工作的若干意見中提到,“努力為會員服務(wù),不斷增強學(xué)會凝聚力”。“把會員滿意作為衡量學(xué)會工作的主要標(biāo)準(zhǔn)”。學(xué)會是會員之家,會員是學(xué)會組織的基礎(chǔ),在學(xué)會中占主體地位。中國科學(xué)院生態(tài)環(huán)境研究中心姜立軍在《淺談如何做好學(xué)會會員管理工作》一文中提到,會員入會的原因主要有6種類型:①通過學(xué)會了解學(xué)科發(fā)展前沿和行業(yè)的最新動態(tài)。②主動參與學(xué)會的各項活動,逐步成為學(xué)會各項活動的主導(dǎo)者和組織者。③帶來榮譽感和社會認可,享受學(xué)會會員的各種權(quán)利。④借助會員身份,享受學(xué)會組織活動的優(yōu)惠。⑤選擇性參與學(xué)會各項活動,可持觀望態(tài)度。⑥沒有目的性,集體入會或盲從他人入會。第1、2種,會員能夠較好地保持與學(xué)會的聯(lián)系并能長期主動互動;第3、4種,希望得到帶來利益的東西,如果利益能夠持續(xù),就會保持與學(xué)會的聯(lián)系,一旦獲得的利益出現(xiàn)變化,或短期內(nèi)無法再獲得相關(guān)的好處,就不再主動地和學(xué)會保持聯(lián)系;第5、6種,則是“沉默”或者“見光死”的情況,注冊成為會員后,與學(xué)會聯(lián)系較少或再無聯(lián)系[9]。
中華醫(yī)學(xué)會在組織工作中遇到的問題有:專科會員發(fā)展推進不夠顯著、專家積極性不高、會員人數(shù)增長不合理、會員辦證后不再聯(lián)系,其原因是會員獲取信息渠道不夠通暢,為會員服務(wù)的能力不強[10]。如果不能從政策層面上解決學(xué)會的職能問題,我們就應(yīng)該依靠提供更為優(yōu)良的服務(wù)來凝聚會員。
學(xué)會發(fā)展會員的核心任務(wù)是完善服務(wù)機制體制,提供符合會員需求的服務(wù)內(nèi)容,逐步建立學(xué)會會員發(fā)展建設(shè)的長效服務(wù)機制。建議進一步健全專科分會換屆改選體制,完善專科分會管理規(guī)章制度,使換屆改選更公開、透明和堅持原則;建議創(chuàng)新會員服務(wù)管理理念,“洋為中用,因地制宜,整合資源,建設(shè)中華醫(yī)學(xué)會特色的會員服務(wù)體系”;建議改革會員發(fā)展管理模式,以會員信息化平臺為支撐,組織管理部門作為核心機構(gòu),協(xié)調(diào)整合地方醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會雜志社和學(xué)術(shù)會議各部門資源,聯(lián)合宣傳多渠道發(fā)展會員;建議根據(jù)不同會員類別更新會費標(biāo)準(zhǔn);建議進一步豐富會員服務(wù)內(nèi)容,整合中華醫(yī)學(xué)會期刊產(chǎn)品、電子音像產(chǎn)品、學(xué)術(shù)會議等資源,為會員提供不同系列服務(wù)“套餐”,并開展會員線下沙龍,使會員對“會員之家”有歸屬感和認同感。
(三)公開年度工作報告與年度財務(wù)報告,接受公眾監(jiān)督
英美醫(yī)學(xué)會均通過官方網(wǎng)站公示年度工作報告和年度財務(wù)報告,以幫助會員和公眾了解其業(yè)務(wù)活動、年度業(yè)績與經(jīng)費的收支情況,接受公眾監(jiān)督,同時也是對該組織進行評估的一種方式。隨著我國依法治國方針的進一步推進,社團組織的財務(wù)公開是大勢所趨。中華醫(yī)學(xué)會年度工作報告與年度財務(wù)報告的公開也將是一種趨勢,表明學(xué)會愿意接受公眾的監(jiān)督,顯示了學(xué)會在弘揚執(zhí)業(yè)精神、促進行業(yè)自律、加強能力建設(shè)、提升服務(wù)水平方面所付出的努力和重新樹立輿論形象的決心。
[1]中華醫(yī)學(xué)會第24屆理事會常務(wù)理事會第22次會議.貫徹落實十八屆四中全會精神加快中華醫(yī)學(xué)會改革發(fā)展步伐[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2014,29(23):1-4.
[2]岳冬麗.我國衛(wèi)生社團管理現(xiàn)狀與對策研究——以地方醫(yī)學(xué)會為例[D].濟南:山東大學(xué),2012.
[3]英國醫(yī)學(xué)會2013年度報告[EB/0L]. http://bma.org. uk/about-the-bma
[4]美國醫(yī)學(xué)會[EB/0L].http://www.ama-assn.org/ama/ pub/about-ama/our-mission.page?
[5]中華醫(yī)學(xué)會代表團出席英國醫(yī)學(xué)會第182屆年度代表大會出訪報告[Z]. 2014-11-25.
[6]2015年中華醫(yī)學(xué)會專科分會主委委員、秘書長工作會議.陳竺會長談學(xué)會改革和發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2015,30(2):1-3.
[7]美國醫(yī)學(xué)會2011年度報告、2012年度報告、2013年度報告[EB/0L]. http://www.ama-assn.org/ama/pub/about -ama/ama-annual-report.page?
[8]馬鳳云,鄭嶸. 中華醫(yī)學(xué)會與幾個國外醫(yī)學(xué)組織的對比分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2006,19(3):191-193.
[9]姜立軍. 淺談如何做好學(xué)會會員管理工作[J]. 學(xué)會,2012(3):30-33.
[10]馬鳳云,楊威,徐寧. 中華醫(yī)學(xué)會發(fā)展專科會員的實踐與體會[J]. 學(xué)會,2006(6):56-57.
動態(tài)
山西省鼓勵社會組織參與政府購買服務(wù)
近日,從山西省民政工作會議上了解到,2015年,全省將突出抓好社會組織購買服務(wù)工作,鼓勵引導(dǎo)社會組織廣泛參與政府購買服務(wù)工作。
2014年,全省直接登記社會組織341家,新增社區(qū)社會組織備案197家,推動出臺了《關(guān)于政府購買基層公共服務(wù)崗位吸納高校畢業(yè)生就業(yè)的意見》和《關(guān)于開展政府購買社會組織服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》,引導(dǎo)社會組織參與承接政府購買服務(wù)。
2015年,山西省將積極推動政府向社會組織購買服務(wù)工作,深入貫徹落實《山西省政府購買服務(wù)暫行辦法》,推動有關(guān)部門盡快推出社會組織能夠承接的公共服務(wù)項目,鼓勵引導(dǎo)社會組織廣泛參與政府購買服務(wù)工作。
(來源:山西經(jīng)濟日報)