加強和改善我國社區養老服務的必要性及可行性初探

宋 臻

（西北政法大學，陜西 西安710061）

0 前言

我國人口老齡化正在快速發展。根據世界銀行統計數據顯示，1980年，我國65歲及以上人口總量為4980.6萬人，占全部人口比重為5.1%，低于世界0.9個百分點，老年人口總量相當于美國、日本和俄羅斯三個國家之和；2012年，我國老年人口總量為1.17億人，占全部人口比重為8.7%，高于世界0.9個百分點，老年人口總量超過美國、日本和俄羅斯三個國家之和的近30%。到2050年人口老齡化達到高峰期，60歲及以上老年人口占總人口的比例將升至30%以上。

我國人口快速老齡化已引起了政府及社會學者的高度關注，尤其在老年人的社會方面，政府建立了一批養老院及托老所，使每千位老人占有的養老床位達2.7張[1]。同時大力宣揚社會主義核心價值觀，使老年人居家的社會環境有了極大的改善。

社會養老及家庭養老是我國目前主要的兩種養老方式。但是，這兩種方式均存在不同程度的不足之處。因此，社區養老的方式近年來受到了人們的關注。

1 家庭養老及社會養老的局限性及存在問題

1.1 家庭養老

傳統的家庭養老模式在不斷地受到社會大流的沖擊，家庭養老是建立在血緣親情上的，而今由于婚姻自由，閃婚、離婚的數量在不斷上漲，這時產生了更多更為復雜的家庭關系，這給家庭養老帶來了較多的問題。家庭養老存在的問題主要有：

1.1.1 受目前家庭結構的影響。在我國頒布計劃生育政策之前，人口呈現出快速的增長態勢。尤其在農村地區，由于“養兒防老”及“傳宗接代”等封建思想的根深蒂固，人口的增長速度很快。自計劃生育政策實施以來，我國生育率大幅度持續下降，老年人口比重的不斷提高，我國從過去的“多子一老”變成如今的“一子多老”的局面，老年人的照料需求與家庭成員的承擔能力之間的矛盾日益突出。

1.1.2 城鎮化的發展及人口遷移的頻繁。我國經濟社會的快速發展，帶動和了城鎮化的迅速發展，人口的大量流動，使得更多家庭處在異地生活及工作的情況。這一情況使空巢老人的數量在不斷的增加，從而給家庭養老帶來了不少問題。

1.1.3 傳統養老觀念的弱化。中華民族的傳統道德觀認為，不養老是有悖道德倫理的“不孝”行為，是會受到社會上下的譴責。而今在西方文化及經濟大潮的沖擊下，傳統的養老教老思想已有不同程度的淡化。不少家庭把老人送去養老院就等同完成了養老任務，而不愿把家庭養老作為養老方式。

1.2 社會養老

社會養老是指老年人晚年生活的經濟來源和生活服務由社會提供，如老年人的退休金、醫療費、福利費、救助費、生活照料等方面由社會保障機構、各級政府、企事業單位、社會團體等提供，而不是由家庭提供。老年人養老的居住形式有養老院、敬老院、托老所等，其特征是集中養老。從家庭養老發展到社會養老是社會的一大進步。但隨著我國老年化程度的日益加劇，社會養老逐漸暴露出不少問題，主要有以下幾點：

1.2.1 社會養老是一種集中養老的方式。這種方式減少了與家庭之間的正常聯系，客觀上淡化了老人與家庭的親情關系。這對與我國大部分老年人來說是難以接受的。

1.2.2 集中養老不利于我國”尊老愛幼“等社會美德的傳承，不利于社會主義核心價值觀在家庭、社會的廣泛傳播，忽視老年人在養老階段所帶來重要的社會價值。

1.2.3 我國社會養老目前存在在養老服務設施太小、養老設備不夠完善、分布不夠均衡；養老院的服務不夠細致、周到，缺少人性化服務，社會矛盾較大;養老設施建設的資金缺口較大。

2 社區養老的必要性

社區養老在綜合了家庭養老及社會養老兩種方式的特點提出來的。這種養老方式是老人長期居住在家庭所在的社區中，老人平日的生活起居，包括體檢、就醫、外出旅游、文化娛樂等多項。其均可根據老人及家庭的需求，由所在社區的養老服務中心提供或與家庭共同承擔。

許多學者在研究養老模式時，都強調了家庭養老的不可替代性，提出了要推廣以家庭養老為主，其他養老模式為補充的養老保障體系。在我國傳統道德文化的影響下，家庭在老年人的養老中仍主導作用，家庭養老仍是最主要的養老方式。我們知道，真正意義上的養老，除了在生活經濟上給老人以保障外，還必須在精神心理上對老人進行關心照顧。而以養老院的社會養老很難做到這一點。

社區養老，可使老人選擇住在自己或親戚的家中，繼續享受家人關愛的同時，由社區來承擔養老的服務工作，或由社和家庭成員共同承擔承擔。這樣老年人可以不離開多年生活的環境、和睦的鄰里，而去陌生的地方養老。

應當看到，社區養老不僅發揮了社會和家庭兩方面作用，提高了養老保障水平，而且對促進家庭和諧，凈化社區精神物質文化環境，以及加強社會主義核心價值觀的教育都是非常必要的。

3 社區養老的可行性

（1）社區養老時，老人居住在自己家中，因此社會無需投入大量資金進行基礎設施建設，經濟效益易見明顯。

（2）社區養老問題的就醫問題，可安排社區醫療統一解決。醫療所通過安排專門醫生，上門就診、巡診。這樣一來不僅更為有效地保障老年人的健康，同時充分的利用了醫療資源。

（3）對老年人的日常照顧，可由社區家政服務公司統一安排上門服務。具體的服務內容、要求可由家庭成員提出并監督。當老年人需要特別照顧時，可要求社區志愿者協助。

（4）每個社區可通過設立社區養老服務協調員，其工作內容是統一負責社區養老的工作及對日常工作的監督和檢查。政府通過提供一定的經費對其進行支持。

4 結語

社區養老服務已引起了人們愈來愈廣泛的關注。目前我國北京、上海等部分社區已經開始實行社區養老。社區養老綜合了居家養老及社會養老兩方面的優點，更具可操作性，更加符合我國的國情，因此應當大力推廣。

［1］中華人民共和國國家統計局.2005年全國1%人口抽樣調查主要數據公報[EB/OL].國家統計局,2006,3,16.

［2］孫樹菌.我國社會機構養老發展探討[J].中華女子學院學報,2004(4)：28-31.

［3］李楠.人口視窗與養老保險改革分析[J].西北人口,2007(3)：1-2.

［4］穆光宗,姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路——全國家庭養老與社會化養老服務研討會側記[M].北京：中國勞動出版社,2000.

［5］朱勁松.試論人口老齡化背景下的我國農村自我養老模式選擇[J].農村經濟,2009(8)：79-81.