加強局部解剖學實踐教學中的綜合素質教育

霍宏健

（白城醫學高等專科學校，吉林 白城137000）

人體局部解剖學是研究人體各局部由淺入深的組成結構、形態特點及其層次和毗鄰關系的科學，是一門實用性很強的形態學科，是臨床醫學，特別是外科學、婦產科學等手術學科重要的基礎學科。因此，在局部解剖學的實踐教學活動中，把培養醫學生的獨立操作能力作為教學的重點內容。現代醫學對人才的培養要求，不僅僅是一個技能型人才，更要是一個綜合性人才。因此，培養學生團結協作、吃苦耐勞精神，提出問題和解決問題的能力，在教學實踐過程中要與技能培養相互滲透，為培養具備綜合素質、合格的醫學工作者打下堅實基礎。

1 以理論指導實踐，加強尸體解剖操作技巧

局部解剖學在一年級春季學期開課，學生經過了一個寒假，對所學習的系統解剖學知識有所遺忘，因此，在實驗操作前，安排一定學時對相關的系統解剖學知識進行回顧，對局部解剖學知識進行詳盡講解，根據已做好的示教標本對操作內容做重點講授，要求學生將操作重點、需要尋找的重要結構、操作過程中需要注意的事項做好筆記，最后通過觀察操作視頻，明確程序，統一手術切口，逐層找出相應的結構和內容，注意觀察其位置和毗鄰關系。每班學生分成四個小組，每組學生親自動手，在一定時間后各組進行輪換，爭取使每個學生都有動手機會，從而激發學生學習的積極性和主動性。學生在操作過程中遇到難題，由實驗教師進行啟發、指導，但一般不代為操作。如果在操作時，發現與教材內容不同的結構時，教師組織學生觀察、討論，使學生對變異甚至畸形有進一步的認識，拓寬學生視野。

2 培養學生吃苦耐勞和勇于獻身醫學事業的精神

2.1 當代大學生多半都是獨生子女家庭，在比較優越的生活環境中成長起來，有很多學生思想上存在著怕臟、怕苦、怕累的傾向。學生在初次接觸尸體標本時，多數會產生恐懼心理；同時，尸體經過甲醛灌注和浸泡，具有強烈的刺激性氣味；加之有些學生剛到大學，學習目標并不明確，多種因素導致有些學生在操作時“溜邊”，把注意力放在手機等電子產品上，甘愿做一個旁觀者。在這種情況下，教師應在對學生傳授知識的同時，加強對學生進行正確引導，使之樹立正確的人生目標，明確前進的方向，以身作則，幫助其逐步樹立吃苦耐勞的品質。

2.2 在每年清明節當天，利用學校的遺體捐贈紀念堂作為平臺，舉行對捐贈遺體的祭奠儀式，觀看其生平事跡，教導學生尊重遺體捐贈者，有了他們的無私奉獻，才有我們現在的學習條件，而且要把這種理念貫穿于整個教學過程中。在全校范圍內發起自愿遺體捐贈倡議，解剖學教師首先要簽訂遺體自愿捐贈協議。還可以把歷史上許多解剖先驅的解剖實例講給學生，使之知道解剖實驗的重要意義，培養學生為醫學事業獻身的高尚情操。

3 培養提出問題和解決問題的能力

解剖學作為一門形態學科，主要是通過尸體解剖過程掌握器官的形態、位置和毗鄰關系，但在教學中提出問題和解決問題的能力培養往往被忽視。在觀察解剖局部結構的同時，讓學生多思考解剖結構和周圍結構的相互關系，并從疾病的發生、發展、手術學等多角度分析它的臨床意義。例如在女性盆腔解剖中，觀察子宮動脈和輸尿管的毗鄰關系，來體會子宮切除手術中結扎子宮動脈的操作要領，避免發生醫療事故；觀察男性左、右睪丸靜脈的走形區別，來解釋為什么男性睪丸靜脈曲張容易發生在左側等等。因此，在局部解剖學教學過程中，通過教師有意的引導，學生提出問題和解決問題的能力可逐步獲得提高。

4 改革局部解剖學考試方法

過去一直采用一張理論卷就決定了學生成績的方法，這樣導致學生習慣于死記硬背應付考試，對標本的學習和動手能力不重視，最終成績雖然很好，但實際動手能力不高，操作技巧差，無法適應臨床工作需要。為了改變這一局面，扭轉重理論輕實踐的學習風氣，我們結合實際將學生成績改為理論和實踐兩部分，理論占70%，實踐占30%，其中實踐評價又分為操作分和每次實驗課得分及最終的標本考試三部分。隨著國家對職業教育的愈發重視，提高職業教育學生的動手能力更被作為教學的重中之重，我們適時的又調整了實驗課學時數和實驗課比例，變為理論和實踐各占50%。這樣不僅能考查出學生的成績和能力，更能促進他們重視實踐教學環節，培養過硬的動手能力，學生學習也更加積極主動。通過每次實驗課的小考，使學生對每一堂課都能認真對待。每天下午實驗室開放，學生可以充分利用自己的業余時間觀察標本，并安排教師進行指導，調動了學生的學習積極性，提高了學習效果。

5 培養學生的團結協作精神

在今后的臨床工作中，團結協作精神是完成各種醫療工作必不可少的。在尸體解剖過程中，我們將每班學生分成四個小組，第一和第二小組在操作的時候，另外兩個小組的同學必須在一旁仔細觀察，然后在適當時機進行輪換，這樣可以保證解剖工作的順利進行。在小組內部之間做好分工，協調配合，遇到問題時討論研究解決方案。因此，在教學工作中如何引導學生在小組內部、小組之間如何進行合理分工，有序安排，合理有效的利用教學資源，也是教學工作的重要一環。

6 激發學生自主創新和科研思維意識

現代醫學的發展突飛猛進，對醫學生的培養也提出了更高的要求，不但要有扎實的基本功，也必須要有創新意識和創新能力。因此，對學生科研能力的培養也越發受到重視。學生在尸體解剖的過程中，通過自我觀察去發現問題，特別是一些變異的情況，學生通過學習相關課程，查找文獻，尋找答案。在這一過程中，學生逐步領會解剖學和臨床其他各學科之間的緊密聯系，掌握前人的研究方法，熟悉研究思路，拓寬知識視野，也能更好的掌握此領域的最新動態。

在職業教育大發展的今天，提高學生的動手能力一直作為教學的重點，但素質教育也不可或缺，把素質教育寓于局部解剖學實踐教學之中，素質教育和動手能力培養相互滲透，可以極大的提高教學質量和教學效率，為培養合格的醫療工作者打下堅實基礎。