駐青島市968名軍隊在職女干部骨密度調(diào)查分析

程永梅，孫乾乾

骨質(zhì)疏松癥（osteoporsis，OP）是以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨骼脆性增加而易發(fā)生骨折的全身性疾病［1］。其發(fā)病率有上升趨勢，中老年人多見，女性發(fā)病高于男性［2］。近幾年的研究顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為影響人類尤其是女性健康的重要疾病之一，正確認(rèn)識和早期預(yù)防是減低發(fā)病率、減小危害性的第一步。

骨密度（BMD）測量是臨床上評估全身骨量丟失、診斷骨質(zhì)疏松癥（OP）的最佳定量指標(biāo)。目前骨質(zhì)疏松癥診斷的主要手段是骨密度檢測，雙能X線法（DEXA）目前被國際上稱為骨密度檢測的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，可進(jìn)行全身各部位的骨密度測定。本文選取駐青島市軍隊機關(guān)在職女干部968例調(diào)查其骨密度情況，分析軍隊在職女干部骨健康狀況，旨在為今后軍隊機關(guān)在職女干部骨質(zhì)疏松影響因素的研究、預(yù)防和治療提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取在筆者所在醫(yī)院健康體檢中心體檢的駐青島市軍隊機關(guān)在職女干部968名作為研究對象，年齡25～45歲。排除患有糖尿病、甲旁亢、腎功不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等影響骨代謝的各種疾病患者和長期服用激素及鈣劑者，且所選對象均未絕經(jīng)。

1．2 測量方法 采用美國產(chǎn)DEXA測定骨密度 （BMD），除去受檢者身上的金屬器物，取平仰臥位進(jìn)行第L2～L4椎體及左側(cè)股骨近端進(jìn)行骨密度測定，測量前均進(jìn)行儀器性能檢驗校正。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會2011年《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，T≥－1．0為正常骨密度；－2．5＜T＜－1．0 為骨量減少；T≤－2．5 即可診斷為骨質(zhì)疏松。

2 結(jié) 果

骨密度統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表 1 駐青島軍隊在職女干部骨密度情況（n＝968）

3 討 論

3．1 影響因素 本次調(diào)查結(jié)果表明，軍隊在職女干部骨密度情況不容樂觀，骨質(zhì)疏松癥檢出率較高，通過對其工作狀態(tài)、生活方式等方面的調(diào)查，結(jié)合目前骨密度研究得出的影響因素分析，原因可能與以下幾點有關(guān)。

3．1．1 心理因素 目前在骨密度與心理關(guān)系的研究領(lǐng)域，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為心理變化與骨密度是存在明顯相關(guān)性的［3］。近幾年軍隊體制編制改革逐步深化，后勤單位機關(guān)人員組成中增加了文職人員，這部分人員學(xué)歷高、年齡輕且自我價值實現(xiàn)欲望強烈，在性別比例上呈現(xiàn)出男性大于女性的趨勢。就機關(guān)工作而言，存在一定的優(yōu)勢和競爭力。機關(guān)女干部由于生理、家庭定位、心理等特定因素在其職業(yè)發(fā)展上本身就有一定的制約，加上人員體制上的沖擊，工作壓力源增多、壓力釋放渠道少，故心理因素也成為影響這一群體影響骨密度的潛在危險因素。

3．1．2 機關(guān)干部軍事體能訓(xùn)練不夠 軍事體能訓(xùn)練參與率在后勤單位尤其是機關(guān)干部中呈現(xiàn)弱勢，有的單位尤其是醫(yī)院、療養(yǎng)院等后勤保障單位有較為明顯的“重業(yè)務(wù)、輕訓(xùn)練”的現(xiàn)象，導(dǎo)致訓(xùn)練年年有安排，但實際有效訓(xùn)練時間、強度并沒有落實到位。

3．1．3 個人因素 還有部分在職女干部為了保持身材而過于節(jié)食或經(jīng)常飲食不規(guī)律，為了美白而嚴(yán)密防曬，以及女性特殊的生理期如妊娠期、哺乳期等各種原因?qū)е鹿堑V含量減少、骨質(zhì)疏松癥逐漸增多。

3．2 預(yù)防措施

3．2．1 提高對骨質(zhì)疏松的認(rèn)知能力 石倩等［4］在骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我效能的調(diào)查分析中指出，在骨質(zhì)疏松知識的掌握程度上以運動知識的正確率最低，且被調(diào)查人群中僅有51．37%有合理的運動方式。軍隊在職女干部也普遍存在骨密度認(rèn)知能力弱的特點。針對此況，應(yīng)充分利用軍隊治療醫(yī)院、療養(yǎng)院的醫(yī)療資源，舉行醫(yī)療知識宣講、定期下部隊義診、制作健康教育手冊等方式，進(jìn)一步擴大運動知識的宣傳廣度和深度，使在職女干部掌握正確有效地增進(jìn)骨健康的相關(guān)知識。

3．2．2 保證軍事體能訓(xùn)練落實 在骨質(zhì)疏松的預(yù)防中，早期的體育鍛煉可提高骨質(zhì)的峰值，各種活動都能使某些部位骨密度增加1%～2%，一旦停止鍛煉，這種增加將不再維持［3］。因此保持我軍優(yōu)良傳統(tǒng)，保證持續(xù)、有效軍事體能訓(xùn)練時間，將每年的體能訓(xùn)練安排落到實處，充分發(fā)揮好冬季野營拉練、常規(guī)體能訓(xùn)練以及定期緊急拉動等軍隊特色的訓(xùn)練作用，是改善軍隊在職女干部骨礦含量減少現(xiàn)狀的第一有力措施。

3．2．3 倡導(dǎo)保持長期健康的生活方式 大量文獻(xiàn)研究表明，骨質(zhì)疏松癥是一種與多因素相關(guān)的復(fù)雜性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與環(huán)境、飲食、運動、年齡、內(nèi)分泌和多種微量因素等有關(guān)。軍隊女干部普遍存在加班、熬夜、飲食不規(guī)律等現(xiàn)象，女性由于各種生理期對骨密度乃至各個身體機能指標(biāo)的影響是明顯的。因此保持健康的生活方式在提高身體整體素質(zhì)方面尤為重要，定期進(jìn)行健康檢查，有針對性地做好健康宣教，提高她們對健康生活方式的認(rèn)知能力，對于發(fā)揮療養(yǎng)機構(gòu)職能、提高體檢工作的延伸服務(wù)力度、保障官兵健康來說是非常有必要的一環(huán)。

研究顯示，骨礦含量減少、骨質(zhì)疏松癥已逐漸成為威脅軍隊機關(guān)在職女干部身心健康的疾病之一，甚至可能成為影響女性軍隊干部生活質(zhì)量、服役年限的重要因素。因此筆者認(rèn)為，對于這一群體骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制、原理、相關(guān)因素以及預(yù)防治療的進(jìn)一步研究和完善是非常必要的。

［1］夏維波．骨質(zhì)疏松癥的診斷與鑒別診斷［J］．上海醫(yī)學(xué)，2008，31（4）：229－230．

［2］李曉冬，陳建庭，王建鈞，等．珠海地區(qū)575名女性骨密度測定及骨質(zhì)疏松癥危險因素分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：8－11．

［3］胡勁濤，許 超，周曉成．心理學(xué)與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究概況［J］．中國骨傷，2013，26（1）：85－87．

［4］石 倩，楊雨佳，高 麗，等．骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我效能的調(diào)查分析［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：331－332．

［5］那 建，許 永，馬 超，等．老年骨質(zhì)疏松的分子生物學(xué)發(fā)病機制［J］．中國老年學(xué)雜志，2011，31（20）：4070－4073．

［2014－08－12 收稿，2014－09－13 修回］ ［本文編輯：劉立平］