眼保健操并耳穴貼壓對(duì)青少年假性近視患者的效果評(píng)價(jià)

宋清華

（河南理工大學(xué)體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000）

眼保健操并耳穴貼壓對(duì)青少年假性近視患者的效果評(píng)價(jià)

宋清華

（河南理工大學(xué)體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000）

目的：研究眼保健操聯(lián)合耳穴貼壓療法治療青少年假性近視患者的效果。方法：將72例入選患者隨機(jī)分成眼保健操組（對(duì)照組Ⅰ）、耳穴貼壓組（對(duì)照組Ⅱ）和聯(lián)合組（實(shí)驗(yàn)組），于治療前及治療12周后，分別對(duì)患者視力進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)定。結(jié)果：3組患者治療效果較治療前均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組近視屈光度及療效評(píng)價(jià)效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05或P＜0.01。結(jié)論：在同等治療條件下，聯(lián)合療法治療的效果明顯優(yōu)于保健操組或耳穴貼壓組單一治療的效果。

青少年；假性近視；眼保健操；耳穴貼壓

假性近視屬于癥狀性近視，是一種暫時(shí)、可逆性的近視現(xiàn)象，發(fā)病因素與學(xué)生疲勞用眼或長時(shí)間近距離用眼、在強(qiáng)光或較暗光線下看書寫字及看書寫字姿勢(shì)不端等因素有關(guān)［1-2］。尤其目前手機(jī)、電腦及電視等顯示屏光線對(duì)眼睛刺激較強(qiáng)，嚴(yán)重影響著人體用眼健康。假性近視是功能性近視，若病情不能得到及時(shí)的治療或緩解，則眼球會(huì)因長時(shí)間受到眼外肌緊張狀態(tài)下的壓迫而致眼軸變大終成真性近視。

近年來我國青少年近視發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中假性近視發(fā)病率很高，有報(bào)道指出：40%以上的小學(xué)生出現(xiàn)假性近視，大學(xué)生發(fā)病率高達(dá)90%以上［3-4］。

利用藥物、針灸、埋耳針及理療儀器等，或通過患者自身強(qiáng)化眼肌鍛煉都可放松肌肉、緩解疲勞使視力恢復(fù)到正常狀態(tài)，是目前常見的治療方法。本研究采用耳穴貼壓、眼保健操及眼保健操并耳穴貼壓3種方法對(duì)入選患者進(jìn)行治療，現(xiàn)對(duì)聯(lián)合療法效果進(jìn)行評(píng)估。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以眼保健操并耳穴貼壓對(duì)青少年假性近視患者的效果為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過各種體育期刊、圖書館信息檢索系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)，獲取了大量與本研究有關(guān)的資料，為本研究的設(shè)計(jì)和論證提供了充足的理論依據(jù)。在分析研究中主要參考“中國知網(wǎng)”和“萬方數(shù)據(jù)庫”近10年的國內(nèi)文獻(xiàn)資料，經(jīng)排除重復(fù)研究，共有52篇文章被納入?yún)㈤喎秶渲?7篇被納為本文參考文獻(xiàn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 2015年3月至5月間，焦作市眼科醫(yī)院，焦作市第一、第二醫(yī)院確診的假性近視患者72例，年齡9～16周歲。患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組制訂的真、假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行裸眼視力檢查，患者裸眼視力均在1.0以下，且未經(jīng)其它方法治療；患期1個(gè)月至1年；排除了散光及器質(zhì)性眼病患者。所有入選患者均知情，同意遵實(shí)驗(yàn)治療并配合治療。隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為眼保健操組（對(duì)照組Ⅰ）、耳穴貼壓組（對(duì)照組Ⅱ）和眼保健操并耳穴貼壓組（實(shí)驗(yàn)組），每組24例。3組入選患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 3組入選患者一般資料比較（±s）

表1 3組入選患者一般資料比較（±s）

組別 男/女/例患眼/只雙眼/例左眼/例右眼/例年齡/歲病程/月對(duì)照組Ⅰ 13/11 39 15 4 5 13.51 ±3.62 5.94 ±3.17對(duì)照組Ⅱ 14/1042 18 3 3 12.67 ±3.34 6.81 ±3.50實(shí)驗(yàn)組 12/12 40 16 3 5 13.34 ±3.57 6.29 ±3.34 t 0.325 0.416 P 0.817 0.735

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 眼保健操組：在面部雙眼周圍選取天應(yīng)、睛明、四白、攢竹、風(fēng)池、太陽、合谷等穴位，通過按揉等方法以改善眼睛周圍血液循環(huán)、緩解眼疲勞，調(diào)節(jié)氣血、促使明目。具體操作方法見文獻(xiàn)［5］。實(shí)驗(yàn)患者早、中、晚各做1次，每次做20min左右，共計(jì)持續(xù)治療12周。

耳穴貼壓組：在耳上選取目1、目2、眼、肝、腎、心、脾、胃、內(nèi)分泌、神門等穴位。實(shí)驗(yàn)人員首先用酒精棉球消毒受試者耳廓皮膚，然后選準(zhǔn)耳穴，將粘有王不留行籽的醫(yī)用膠布準(zhǔn)確貼于所選位置，使王不留行籽貼壓在所選耳穴位上。每次只貼一只耳廓，患者自行按壓耳貼使王不留行籽按壓所貼耳穴，手法由輕到重，按壓力度以患者自我能忍受且有麻木、灼熱感為宜。每次循環(huán)按壓所貼耳穴，每穴按壓20次左右換下一耳穴，每次持續(xù)按壓20min左右，每日早、中、晚各按壓1次，每周更換2次耳貼，兩耳交替貼壓，共計(jì)持續(xù)按壓治療12周。

聯(lián)合組：每天分早、中、晚3次治療，每次先做10min左右的眼保健操，做法同眼保健操組；再做10min左右的耳穴貼壓按摩治療，做法同耳穴貼壓組。每次共計(jì)治療20min左右，共計(jì)持續(xù)治療12周。

在治療期間醫(yī)囑3組患者避免長時(shí)間疲勞用眼、避免近距離用眼等，注意日常用眼衛(wèi)生。

1.2.2.3 實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)方法 分別于入選時(shí)及實(shí)驗(yàn)治療12周后對(duì)入選患者進(jìn)行如下檢測(cè)和評(píng)定：

1）用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)燈箱視力表，距離5m，檢查患眼單眼裸眼遠(yuǎn)視力，記錄患眼能看到的最大行（從上往下依次為第1至第14行）；

2）采用上海垠立公司生產(chǎn)的YL-0127型全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀，對(duì)患者近視屈光度進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］進(jìn)行評(píng)定，可分為以下4種。

（1）痊愈：臨床癥狀完全消除，遠(yuǎn)視力相較接受治療前恢復(fù)正常，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度消失，呈現(xiàn)正視眼；

（2）顯效：臨床癥狀基本消除，遠(yuǎn)視力相較接受治療前恢復(fù)4行以上，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度比治療前降低≥1.00D；

（3） 有效：臨床癥狀明顯消除，遠(yuǎn)視力相較接受治療前提高2～3行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低≥0.50D；

（4）無效：臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)視力相較接受治療前提高＜2行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低≤0.50D。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，本研究所得計(jì)量資料以（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用方差分析，若總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則兩兩比較采用Dunnett- t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)， P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前3組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)12周治療后，與治療前比較，3組患者近視度均有明顯改善，均aP＜0.05；且實(shí)驗(yàn)組近視度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ，bP＜0.05和cP＜0.05；但對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ治療后，兩組改善情況，組間無明顯差異。實(shí)驗(yàn)組顯效率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ，aP＜0.01或bP＜0.05；對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ間，顯效率和總有效率組間無明顯差異（表1～3）。

表2 3組患者治療前后患眼驗(yàn)光近視屈光度比較（±s）

表2 3組患者治療前后患眼驗(yàn)光近視屈光度比較（±s）

注：3組與治療前比較，均aP＜0.05；聯(lián)合組治療后與保健組比較，bP＜0.05；聯(lián)合組治療后與耳穴貼壓組比較，cP＜0.05。

近視度/度組別 男/女/例患眼/只 治療前 治療后對(duì)照組Ⅰ13/11 39175.9±20.34 144.7±18.55a對(duì)照組Ⅱ 14/10 42 181.2±21.18 139.2±19.16a實(shí)驗(yàn)組12/12 40 178.5±21.37110.4±14.57abc

表3 3組患者治療后患眼療效評(píng)價(jià)比較

3 討 論

假性近視多為用眼不健康所致的一種疲勞狀態(tài)，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的治療或緩解，一旦致使眼睛發(fā)生了器質(zhì)性病變，便成了真性近視，給人的后期用眼或日常生活帶來一定的負(fù)擔(dān)。

有研究指出，近視患者的病情、年齡和病程對(duì)后期療效影響較大，青少年近視患者，應(yīng)適宜盡早預(yù)防或治療，以便取得較好療效［7-8］。假性近視在中小學(xué)生中發(fā)生率較高，學(xué)生除增加自身體質(zhì)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)及減少長時(shí)間疲勞用眼外，治療方法目前多采用放松調(diào)節(jié)治療、耳尖放血法、針刺以及按摩等。中醫(yī)認(rèn)為，近視屬“能近怯遠(yuǎn)證”范疇［9］，病因多為先天稟賦不足，后天發(fā)育不良，勞心傷神，使心、脾、肝、腎不足，臟腑功能失調(diào)，以致目系失養(yǎng)、功能減退是其發(fā)生發(fā)展之本；另不注意用眼衛(wèi)生，過度用眼、目系勞損、經(jīng)絡(luò)氣血澀滯、目失所養(yǎng)是其發(fā)生發(fā)展之標(biāo)［10］。

相關(guān)研究指出，眼為五官之首，眼周諸穴多與臟腑經(jīng)絡(luò)相接，有著密切的關(guān)系，通過中醫(yī)按摩可以疏通局部經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血流通，也能調(diào)整睫狀肌痙攣引起的視疲勞及屈光功能的失調(diào)狀態(tài)［11-12］。

本研究對(duì)照組Ⅰ患者，通過保健操按摩睛明、攢竹等所屬眼區(qū)穴位，可以疏通眼的精氣，解除眼肌的緊張；按摩百會(huì)、天應(yīng)、風(fēng)池、太陽、合谷等穴位，可疏通全身經(jīng)氣，調(diào)和周身氣血，促使神聰目明、恢復(fù)視力［13］。經(jīng)12周眼保健操治療后，顯效率和總有效率分別為20.51%和82.05%，患者驗(yàn)光近視屈光度較治療前改善明顯， （P＜0.05） ，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

耳穴貼壓療法是近20年來最流行的耳穴療法，是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它具有就地取材、便于推廣、療效可靠、應(yīng)用廣泛、易于掌握、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、少副作用等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療美容及身體器質(zhì)性病變的治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，耳為全身組織器官的全息縮影，通過對(duì)相應(yīng)耳穴進(jìn)行刺激以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)理，促使病變部位的康復(fù)［14-15］。例如，本研究中所選目1、目2及眼穴等穴位，其機(jī)理在于通經(jīng)活絡(luò)而明目，有研究報(bào)道提示，通過對(duì)目1、目2及眼穴的刺激按壓，可以提高視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用［16］；另外對(duì)肝、腎、心、脾、胃、內(nèi)分泌、神門等穴位進(jìn)行貼壓刺激，不僅可以調(diào)補(bǔ)臟腑、舒張血管，還可以調(diào)節(jié)大腦、緩解眼周平滑肌痙攣，以達(dá)到深度調(diào)節(jié)治療的目的［17］。

對(duì)照組Ⅱ患者經(jīng)12周耳穴貼壓按摩治療后，顯效率和總有效率分別為26.19%和80.95%，患者驗(yàn)光近視屈光度較治療前比較療效明顯 （P＜0.05） 。

本研究實(shí)驗(yàn)組患者采用了聯(lián)合療法進(jìn)行治療，同樣經(jīng)12周治療后，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行聯(lián)合療法治療的患者的近視屈光度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，均P＜0.05；顯效率和總有效率均顯著或明顯優(yōu)于對(duì)照組，分別P＜0.01或P＜0.05。究其原因，應(yīng)主要得益于眼保健操是通過直接按摩或刺激面部眼周穴位，既可以通過穴位刺激進(jìn)行內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)、又有放松面部及眼周肌群的作用，耳穴貼壓按摩主要是通過對(duì)明目穴位及臟腑器官進(jìn)行間接調(diào)節(jié)，而聯(lián)合療法經(jīng)眼保健操和耳穴貼壓按摩直接和間接的交替刺激，不但具有深度治療的作用，同時(shí)也可達(dá)到鞏固療效及延長治療效果的作用。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1）經(jīng)12周實(shí)驗(yàn)治療，單一眼保健操或耳穴貼壓療法著實(shí)能夠明顯改善青少年假性近視患者的病情。

2）眼保健操并耳穴貼壓組合治療能夠起到良好的協(xié)同效果，無論是對(duì)患者的近視屈光度還是臨床療效均明顯優(yōu)于單一治療。

4.2 建議

1）眼保健操及耳穴貼壓均屬于傳統(tǒng)物理療法，兩者組合實(shí)踐治療的操作過程簡(jiǎn)單、易于在青少年患者中實(shí)施和推廣，且無毒無副作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

2）在治療過程中，應(yīng)提醒青少年注意手、眼衛(wèi)生及耳穴貼壓按壓的力度，以免細(xì)菌感染眼睛及按壓力度過大致使耳廓破損引起炎性反應(yīng)；該物理療法需要青少年作為日常治療手段，長期持續(xù)性堅(jiān)持，短期治療效果往往不明顯。

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The Effects of Eye Exercises and Auricular Application Pressure Therapy on Patients with Adolescent Pseudomyopia

SONG Qing-hua
（Physical Health center， Henan Polytechnic University， Jiaozuo 454000， Henan China）

Objective: investigate the effects of the eye exercises combined auricular application pressure therapy on patients with adolescent pseudomyopia. Methods: 72 patients were randomly selected and divided into eye exercises groups （control group 1）， auricular application pressure （control group 2） and the combined group （the experimental group）. The eyesight of three groups was tested before and after 12 weeks of treatment. Results: after the treatment， the eyesight of three groups were obviously improved and the myopia diopter and curative effect of observation group were significantly better than the control group， P＜0.05 or P＜0.01. Conclusion: under the condition of equal treatment， the effect of combination of three methods is obviously better than the single treatment.

adolescent； pseudomyopia； eye exercises； auricular acupressure

G804.55

A

1004 - 7662（2015 ）10- 0089- 04

2015-10-05

2014年度河南省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：142400410395）。

宋清華，副教授，碩士，研究方向：大眾康復(fù)理論與實(shí)踐。