394例南京地區血脂異常人群與中醫體質類型的相關性研究*

谷鑫　吳承玉△　薛靜

（1.南京中醫藥大學，南京210046；2.江蘇省南京市胸科醫院，江蘇南京210000）

·研究報告·

394例南京地區血脂異常人群與中醫體質類型的相關性研究*

谷鑫1吳承玉1△薛靜2

（1.南京中醫藥大學，南京210046；2.江蘇省南京市胸科醫院，江蘇南京210000）

目的研究南京地區血脂異常人群的中醫體質類型的分布。方法采用病史結合生化全套檢查的方法，對南京中醫藥大學國醫堂門診部的就診患者、南京胸科醫院住院患者、南京市以及周邊社區的人群進行相關檢查，對受檢人群進行中醫體質標準化量表調查，分析研究該人群的體質分布特點。結果394例南京地區血脂異常的人群中偏頗體質以氣虛和陰虛體質居多；血脂異常人群中陰虛體質、痰濕體質、氣郁體質、血瘀體質的女性比男性多見；血脂異常的男性以氣虛體質多見，血脂異常的女性以氣郁體質多見；30～39歲和40～49歲年齡段血脂異常人群同以氣郁體質多見，50～59歲年齡段血脂異常人群以痰濕體質多見，60歲以上年齡段血脂異常人群以陰虛體質多見。結論南京地區血脂異常人群的中醫體質在整體分布以及不同年齡段和不同性別的分布中均有較大的差異。

血脂異常南京地區中醫體質

血脂異常主要是指血漿或血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低?，F代研究發現，血脂異常是心肌梗死、腦卒中等致殘、致死性動脈粥樣硬化性疾病的重要獨立危險因素之一［1］。故針對血脂異常易患人群的早期識別及干預對患者以及臨床工作者顯得尤為重要。體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的自然、社會環境相適應的人體個性特征［2］。本研究通過對南京地區血脂異常人群進行中醫體質的相關性研究，明確血脂異常人群的中醫體質類型的分布，闡釋不同體質類型的血脂異常人群的病因病機，從而幫助患者了解自身的體質以及易患疾病的情況，輔助臨床工作者進行相關疾病的預防干預及診治。

1　研究內容及方法

1.1研究對象于2012年9月至2014年5月選取南京地區的人群。

1.2研究方法采用臨床信息與調查問卷相結合的方法，對研究對象進行血脂異常的篩選調查與中醫體質類型的研究分析。（1）在《中國成人血脂異常防治指南》［3］的指導下，采用病史結合生化全套檢查的方法，對南京中醫藥大學國醫堂門診部的就診患者、南京胸科醫院二病區住院患者、南京市以及周邊社區的人群進行相關檢查，篩選出血脂異常的患者；（2）采用北京中醫藥大學王琦教授的中醫體質標準化量表［4］對步驟（1）中篩選出的血脂異常的人群進行體質問卷調查，明確其中醫體質類型；（3）對步驟（2）篩查出的樣本進行描述性統計，初步闡釋血脂異?；颊咧嗅t體質類型的特異性。

2　研究結果

見表1～表4。通過步驟（1），接受檢查人數610例，篩除非血脂異常112例；步驟（2），對步驟（1）中剩余498例樣本進行中醫體質問卷調查研究，篩除兼夾體質104例，剩余單一體質血脂異常樣本394例，分別為平和體質58例，氣虛體質63例，陽虛體質55例，陰虛體質人群61例，痰濕體質55例，濕熱體質34例，氣郁體質54例，血瘀體質13例，特稟體質1例。

表1　體質類型描述統計表

表2　不同性別的中醫體質類型描述統計表

3　討論

結果示，394例南京地區血脂異常的人群中偏頗體質以氣虛和陰虛體質居多，其次為陽虛體質、痰濕體質、氣郁體質；從性別角度分析，血脂異常人群中陰虛體質、痰濕體質、氣郁體質、血瘀體質的女性比男性多見；血脂異常的男性以氣虛體質多見，血脂異常的女性以氣郁體質多見。通過對該人群不同年齡段的統計分析，30～39歲年齡段血脂異常人群以氣郁體質多見，40～49歲年齡段血脂異常人群同以氣郁體質多見，50～59歲年齡段血脂異常人群以痰濕體質多見，60歲以上年齡段血脂異常人群以陰虛體質多見。

表3　相同性別的中醫體質類型描述統計表

表4　不同年齡體質類型描述統計表

體質秉承于先天，得養于后天，各種先天因素、后天因素和環境因素都對體質的形成產生作用。表1示，南京地區血脂異常的人群以氣虛和陰虛體質占多數，由于南京地區生活節奏相對較快，工作家庭以及社會壓力較大，易肝郁不疏，木郁伐脾，導致脾氣虛弱，易表現出氣虛體質的癥狀；由于地處經濟發達地區，工作生活通宵達旦的現象較為普遍，久則易耗傷陰液，疏于調理，易表現出陰虛體質的癥狀。

表2示，同一種體質類型中陰虛體質、血瘀體質、氣郁體質、痰濕體質的女性明顯多于男性，表明上述4種體質的女性比男性更易患血脂異常，多因女性以肝氣不疏為主。女性以肝為先天［5］，易肝郁不解，肝郁氣結，氣機運行不暢，水液運化失常久聚成痰，痰濕內停而致血脂異常，所以氣郁體質、痰濕體質較多；又肝氣不疏，脾氣失健而致脾陽不振，溫化水濕功能失職，導致痰濕凝聚成瘀，故血瘀體質也較多見；再者，女性情緒不暢難解，久則肝郁伐脾，脾運失健，運化水濕失職，不能化成津液，導致陰液生成不足，又肝郁氣滯化火，火灼陰液，導致陰液虧少，進而加重陰虛癥狀，故臨床陰虛體質也為多見。

表3示，血脂異常的男性人群中偏頗體質以氣虛體質多見，多由于南京地區工作生活節奏較快，男性的家庭以及工作壓力較大，久而導致易肝郁伐脾，導致脾氣虛弱，出現氣虛體質的癥狀；鄭貴力等［6］認為脾虛氣弱為該病之本，脾運失健，脾不散津，導致膏脂留滯脈絡，形成血脂異常。吳同啟［7］認為血脂異常的癥狀以乏力較多見；錢衛東［8］認為應將健脾之法貫穿治療血脂異常的治療。表3示，血脂異常的女性人群中偏頗體質以氣郁體質多見，古代醫家認為“女子以肝為先天”，肝的功能直接影響到女性的身體素質，肝主疏泄，主情志，所以女性疾病均應考慮情志因素，肝氣郁結更易導致脾的運化功能失常，體內膏脂失于運化代謝而引起血脂異常。故近代中醫婦科名家哈荔田依據“萬病不離乎郁，諸郁當屬肝”之說，治療女性疾病時尤重調肝之法［5］。

表4示，30～39歲和40～49歲年齡段的人群均以氣郁體質多見，50～59歲年齡段的人群以痰濕體質多見，60歲以上年齡段的人群以氣虛、陽虛、陰虛體質多見。其多因30～39歲和40～49歲的年齡段人群均處于事業和家庭的發展期，承受各方面的壓力，故該年齡段血脂異常的人群多以氣郁體質居多；而50～59歲年齡段人群，運動的頻率較以往少之，大部分人群開始步入事業的尾期，生活節奏較舒緩，故該年齡段人群也是代謝綜合征高發年齡，胡曉抒等［9］發現江蘇省居民具有較高的代謝綜合征發生率，并且隨著年齡增長，代謝綜合征發生率升高，特別是50歲以上人群發生率升高更明顯。并指出代謝綜合征最多見的兩種表現形式均有血脂異常。董靜［10］認為痰濕體質是代謝綜合征最主要的危險體質因素，具有脂代謝紊亂等代謝特征。劉艷驕等［11］也指出痰濕體質人群以55歲年齡段出現最多；而60歲以上血脂異常人群多因腎陽不足而導致陽氣不足蒸化水濕失職，水濕不化久聚生痰，進而痰濕內停，導致血脂異常，所以氣虛、陽虛體質多見；又因蒸化水濕失職，水濕不化津液而致陰液不足，且痰濕內停久聚成瘀化火，煎灼陰液，進一步導致陰液虧少，故臨床也易出現陰虛體質。

本研究初步對394例南京地區血脂異常人群進行了中醫體質調查研究，發現該人群的中醫體質在整體分布以及不同年齡段以及不同性別的分布中均有較大的差異，為后期對血脂異常人群以及代謝綜合征人群的中醫體質類型的相關性研究提供有力的研究方法和數據支撐。

［1］胡大一，王家宏.我國血脂異常防治現狀［J］.中國實用內科雜志，2009，29（1）：2-4.

［2］王琦.中醫體質學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：3，256，295-305.

［3］《中國成人血脂異常防治指南》制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2007：1-69.

［4］ZYYXH/T 157-2009，中醫體質分類與判定［S］.

［5］張素香.“女子以肝為先天”理論及臨床意義［J］.山東中醫雜志，2010，29（2）：80-81.

［6］鄭貴力，王煦，王綿之.王綿之教授治療高脂血癥學術思想及經驗［J］.北京中醫藥大學學報，2000，21（2）：21.

［7］吳同啟.從脾肝論治高脂血癥60例［J］.陜西中醫，2004，25（2）：133-134.

［8］錢衛東，錢小奇.高脂血癥中醫論治法則探討［J］.陜西中醫，2002，22（8）：712-713.

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［10］董靜.痰濕體質基礎研究機其與代謝綜合征相關性的探索［D］.北京：北京中醫藥大學，2007.

［11］劉艷驕，王琦.肥胖人痰濕體質與糖尿病相關性研究［J］.山東中醫學院學報，1993，17（2）：34-39.

Study on the Relationship between 394 Cases of Abnormal Blood Lipid in Nanjing and Different Types of TCM Body Constitution

GU Xin1，WU Chengyu1，XUE Jing2.
1 Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210046，China；2 Nanjing Chest Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu，Nanjing 210000，China

Objective：To investigate the distribution of TCM body constitution among people having abnormal blood lipid in Nanjing.Methods：With the method of combining the disease history with biochemistry analysis examination，patients from outpatient department of Guoyitang of Nanjing University of Chinese medicine，impatient department of Nanjing chest hospital and people living in the adjacent community were tested by Constitution in TCM Questionnaire.This population's distribution characteristics of body constitution were also analyzed. Results：There were more qi-deficient constitution and yin-deficient constitution of unbalanced constitutions among 394 cases with abnormal blood lipid in Nanjing.There were more females than males of yin-deficient，phlegm-dampness constitution and blood stasis constitution among abnormal blood lipid's people.Males with abnormal blood lipid mainly belonged to qi-deficient constitution，while females mainly were qi-depressed constitution.People with abnormal blood lipid among age 30～39 and 40～49 mainly were qi-depressed constitution.People with abnormal blood lipid among age 50～59 mainly were phlegm-dampness constitution.People with abnormal blood lipid beyond age 60 mainly were yin-deficient constitution.Conclusion：There is a great difference in the TCM body constitution between whole distribution age and sex of people with abnormal blood lipid in Nanjing.

Abnormal blood lipid；Nanjing district；TCM body constitution

R589.2

A

1004-745X（2015）01-0049-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.017

2014-10-03）

江蘇省普通高校研究生科研創新計劃項目（KYZZ_0268）

（電子郵箱：chengyu720@163.com）