高血壓=一輩子吃藥？

我們不需要再反復強調高血壓有多么常見，誰周圍的親戚朋友沒有一個得高血壓的？很多成年人都患有高血壓，只是自己不知道而已，體檢、義診，總是一查一大堆。據估計，只要壽命足夠長，幾乎所有人可能患高血壓病 。正是由于這個病如此普遍，每一個醫療騙子都想靠它撈上一筆，每一個自以為是的外行都想對它侃侃而談。

作為心血管專科醫生，在此明確表示，基于最可靠的證據，（原發性）高血壓幾乎都需要終身服藥。請對自己和家人的健康負責，不要再聽信那些謠言。

（以下提到的“高血壓”如無特殊均指“原發性高血壓”，即絕大多數人所患的類型）

究竟“幾個療程”能治好高血壓？——高血壓的原理決定了其難以根治

高血壓最重要的病理變化發生在遍布全身的小動脈。簡單說，就是小動脈們因為各種原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的壓力已經不能讓血液正常通過這些小動脈，血壓就高起來了。

關鍵是，這些變化是質變，是不可逆的！

當代幾乎所有針對高血壓病的正規治療都基于藥物，都是瞄準“控制”而去，而非“根治”。既然是控制，那就沒有“療程”之說，而是永遠都邊治療、邊評估、再調整。那些試圖通過簡單的方法，或者“幾個療程”，就宣稱能“根治高血壓”、“永不復發”的，都是騙人的。

沒感覺就不用降壓了唄？——降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴重的問題

有人問，為什么非得降壓呢？簡單來說，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴重的問題。

因為如果血壓長期控制得不好，異常升高的血壓對全身各個器官都極具破壞性，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。這些損害的結果，都會嚴重影響壽命和生活質量。血壓每上升20 mmHg，死亡風險就會翻一番。

所以：

高血壓需要降壓，否則你會面臨很多危險。

降壓的效果需要長期規范地測血壓來監測，不能憑感覺，要看數字。

降壓效果不好時，要及時就診，調整治療方案，直到達標。

究竟需要將血壓降低到多少才最好，這個因人、因病情而異，對于多數人，都是收縮壓140 mmHg以下，舒張壓90 mmHg以下。而對于60歲以上，或者同時罹患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的降壓目標，具體遵從醫囑。

只要健康生活，就不用吃藥了吧？——飲食、運動等雖然有幫助，但也難以替代吃藥

很多人都已經知道了，運動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……這些良好的生活方式，對改善高血壓和預防各種心腦血管疾病有很大的幫助。于是又出現了一種的觀點，認為堅持良好的生活方式，高血壓患者就可以避免吃藥了。

這種說法過于樂觀。

實際上，這些生活方式的效果遠沒有厲害到“治療”高血壓的程度。對于這些措施，都有很多的研究。我們把效果匯集成表格來看：

注意，表格中的降壓效果，是不可以疊加的！也就是說，假使你做好了全部以上的項目，完全綠色健康地生活，也只可能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。

換句話說，我們建議胖的病人的減肥（尤其是減肚子），建議不要吃咸，建議每個人都多運動鍛煉，這對病情肯定是有好處的，但對于很多高血壓患者來說，這仍然不夠！

而且，假如不吃藥，帶著很高的血壓去運動鍛煉，也是容易出現心腦血管急癥的！生活方式與藥物治療相互配合，謹記！

高血壓不是可以“根治”嗎？——少數的高血壓可以根治，但這跟你有關系嗎？

極少數的以高血壓為表現的疾病的確可以根治，比如早期的主動脈縮窄、嗜鉻細胞瘤等等，做了手術也許就恢復了正常血壓。但這是因為這些“高血壓”是其他原因導致的，而這些原因可以根除，跟本文探討的高血壓完全不是一回事。

此外，早期、輕度的高血壓，也許（僅僅是也許）經過一段時間的藥物治療，加上良好的生活方式，能逐漸減少藥物劑量，甚至脫離降壓藥都能維持正常血壓。

但具體到你的情況，未必是這樣，還是要看效果，切莫自欺欺人。

高血壓到底要吃多久的藥？——比起血壓高，血壓波動才是最有害的

有太多的高血壓患者都是這樣做出了大事：吃了一段時間降壓藥，量血壓，看到血壓正常了，就不再吃了，或者過一段時間又吃。

事實上，比起血壓高，血壓波動才是最有害的。

這種方式會導致血壓劇烈地波動，高血壓患者的血管彈性和調節能力比正常人差，血壓的劇烈波動無法像正常人一樣被緩沖，這是非常危險的，其發生腦出血/腦梗塞的危險可以高達血壓控制良好者的6.2倍！

當代較新的降壓藥，規范使用的副作用都很小，在醫生指導下長期服用都沒有問題。而擅自中斷治療或減量的后果很嚴重！

高血壓需要一輩子吃藥嗎？這個問題其實難以一概而論，只能說，醫生讓你停，你才能停;醫生讓你減，你才能減。

實際上，對于大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的。但千萬別覺得灰心，長期規范的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活;而脫離了規范治療的患者，才真是危機四伏。

來源：丁香園