查面色知肝病

◎曹成龍

查面色知肝病

◎曹成龍

肝病是有另一種表現的，那就是臉色。通過觀察臉部膚色可以大概判斷出肝病病情的輕重，如果有面黃肌瘦、膚色灰暗等癥狀，就是已經顯露出“肝病面容”，必須立刻查診。

病患口述：瞿女士，47歲

以前我的身體很健康，面容經常是白里透紅的，但自從去年調換了工作，又一直操心小孩的學業，時間一久感覺整個人出現了異常，朋友們都疑惑我臉色怎么變黃變憔悴了。老公以為我營養不良，想盡辦法給我補充營養，但依然沒什么改觀。

后來懂中醫的同事說，中醫里講“望而知之者謂之神”，意思是從面色可以看出一個人的病象，像我這樣的面塵脫色泛黃，可能是肝病前兆，建議我去醫院檢查，以免耽誤病情。檢查的結果確實不樂觀，醫生告訴我患了乙肝。臉呈灰色，肝細胞可能是慢性損害且較嚴重，并且有肝硬化的發展趨勢。

若是臉色蒼白，就說明食欲較差，有貧血、營養不良的可能。

重點解釋“肝病面容”

肝病面容一般表現為皮膚干枯，臉色發黑、灰暗，部分人的面部及其他暴露部位的皮膚還會出現色素沉著，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。肝病面容多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的癥狀之一。有的患者甚至出現“古銅色”面容；有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點像“熊貓眼”；有的患者顏面部或鼻尖部出現細小的毛細血管擴張，好像纖細的網絡。

肝病面容的原因分析

慢性肝炎、肝硬化病人由于肝功能受損，肝臟將膽固醇轉化為膽固醇酯的能力減弱，以致體內膽固醇酯含量減少，最終導致制造腎上腺皮質激素含量不足，腎上腺皮質功能減退。這些變化均可促使腦垂體功能紊亂，致使腦垂體分泌的促黑素生成激素增多，從而引起皮膚色素增加，膚色加深。

另外由于肝病患者的肝細胞呈彌漫性損害，肝實質變化壞死，纖維組織增生，肝臟的“滅活”能力下降，血液中的雌激素增多。過多的雌激素會降低肝臟對酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸轉變為黑色素的數量增多，所以皮膚顏色加深。還有，患者肝細胞受損后肝臟的血液循環障礙，引起體表末梢血液循環不良，發生淤血，也是造成皮膚色素加深的因素之一。

特別提醒，臉色暗沉泛黃的乙肝患者，如果經過調養之后，皮膚依舊發黃，一定到正規醫院檢查病因，對癥治療。如果是黃疸引起的，一定要重視，因為黃疸的深淺也就代表了病情的嚴重情況。患者就診前不宜化妝，以免掩蓋癥狀，貽誤診斷。

（摘自《科學養生》2015年第8期）