12周運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖女性內(nèi)脂素和代謝綜合癥的影響

徐繼超

（巢湖學(xué)院體育學(xué)院，安徽 巢湖 238000）

12周運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖女性內(nèi)脂素和代謝綜合癥的影響

徐繼超

（巢湖學(xué)院體育學(xué)院，安徽 巢湖 238000）

內(nèi)脂素是一種大部分內(nèi)臟脂肪組織的高表達(dá)蛋白質(zhì)，具有胰島素樣作用，與肥胖和健康危險(xiǎn)相關(guān)。研究的目的是檢驗(yàn)有氧結(jié)合抗阻訓(xùn)練對(duì)中年肥胖婦女內(nèi)脂素和代謝綜合癥因素的影響。受試者隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組（n=10）和對(duì)照組（n=10）。訓(xùn)練組每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，每周3天，共12周。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃包括3組10次最大重復(fù)（10RM）抗阻訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)度為60～70%心率儲(chǔ)備（HRR）的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組保持日常的身體活動(dòng)。雙因素（組別×?xí)r間）方差分析顯示沒有顯著的主要影響，但是以下變量與組別×?xí)r間的相互作用有顯著性：體重（p＜0.01）、體脂百分比（p＜0.01）、舒張壓（p＜0.01）、空腹血糖（p＜0.01）、甘油三酯（p＜0.01）、HDL（p＜0.01）、內(nèi)脂素（p＜0.01）。總之，12周的抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合對(duì)體成分和代謝綜合癥因素產(chǎn)生顯著的益處，同時(shí)降低肥胖中年女性內(nèi)脂素水平。

代謝綜合癥；抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)；內(nèi)脂素

前言

內(nèi)脂素是一個(gè)52kDa蛋白質(zhì)，最初確定為前B細(xì)胞克隆增強(qiáng)因子［1-2］，最近報(bào)道內(nèi)脂素具有胰島素樣功能的蛋白質(zhì)主要高表達(dá)與內(nèi)臟脂肪組織，從而命名為內(nèi)脂素［3］。在之前的研究中，內(nèi)臟脂肪組織內(nèi)脂素基因表達(dá)與體重指數(shù)（BMI）正相關(guān)，但是，皮下脂肪內(nèi)脂素與BMI負(fù)相關(guān)，表明內(nèi)脂素的表達(dá)依賴于不同的因素［4-5］。

Choi等［6］研究了內(nèi)脂素對(duì)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)答，但是，內(nèi)脂素變化與肥胖、糖尿病、心臟病的相關(guān)的代謝綜合癥因素之間的可能關(guān)系沒有得到確認(rèn)。代謝綜合癥是由不健康飲食、坐式生活方式和遺傳易感性引起的一般性紊亂［7］，是幾種慢性病的主要危險(xiǎn)因素，主要是II糖尿病和心血管疾病［8-9］。代謝綜合癥的危險(xiǎn)因素包括高甘油三酯（＞150 mg/dL）、低水平HDL（女性＜50 mg/dL；男性＜40 mg/dL）、高血壓（＞130/80 mmHg）、高水平空腹血糖（＞100 mg/dL）腰圍增大（女性＞88cm；男性＞102cm）［10］。代謝綜合癥的治療采取雙管齊下的方法保持健康和增加身體活動(dòng)。先前的研究表明身體活動(dòng)可能預(yù)防代謝綜合癥的發(fā)生，不依賴于體重降低和體成分改變［11-12］。此外，一些研究綜述也顯示隨著適度的體重降低，代謝綜合癥得到改善［13］。大部分的研究中都僅采用有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，研究發(fā)現(xiàn)抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合對(duì)代謝綜合癥的改善優(yōu)于單獨(dú)使用有氧運(yùn)動(dòng)［14］。實(shí)際上，Strasser等［15］研究發(fā)現(xiàn)抗阻訓(xùn)練對(duì)于改善肥胖患者的體成分和降低體脂百分比可能比有氧運(yùn)動(dòng)更有效。也應(yīng)該注意到抗阻訓(xùn)練優(yōu)先動(dòng)用腹部內(nèi)臟和皮下脂肪。因此，研究目的是調(diào)查12周的肥胖中年女性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)脂素和代謝綜合癥因素的影響。

1 方法

1.1 受試者

20名肥胖中年女性，無異常血糖代謝和其他健康問題，平均年齡40歲，詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)過程和簽署知情同意書。研究過程中，指導(dǎo)受試者保持日常飲食和活動(dòng)方式，研究開始前和研究結(jié)束通過食物頻率和身體活動(dòng)問卷確保遵循指導(dǎo)。

1.2 研究設(shè)計(jì)

受試者隨機(jī)分為訓(xùn)練組（n=10）和對(duì)照組（n= 10）。訓(xùn)練組參與12周的抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練計(jì)劃。每天1小時(shí)，每周3天，共12周。同時(shí)，要求對(duì)照組保持日常的生活方式。訓(xùn)練前和訓(xùn)練后評(píng)價(jià)所有受試者的所有相關(guān)變量。

1.3 訓(xùn)練計(jì)劃

訓(xùn)練組的受試者每次運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，1小時(shí)的訓(xùn)練包括30分鐘跑臺(tái)跑，強(qiáng)度為60～70%心率儲(chǔ)備，接著30分鐘抗阻訓(xùn)練，包括臥推、下拉、肩膊推舉、大小腿伸展、腿部曲伸練習(xí)和仰臥起坐。每個(gè)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)期抗組訓(xùn)練的比列包括3組10RM。用polar實(shí)時(shí)系統(tǒng)記錄心率監(jiān)測運(yùn)動(dòng)期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.4 體成分測量

用8極電阻抗阻測試器評(píng)價(jià)體成分。測量頻率在5、50、250和500kHz時(shí)手臂、軀干和腿部的阻力，用8觸覺電極：2個(gè)電極分別連接每只手的手掌和拇指，2個(gè)電極分別連接每只腳底的前端和后端［16］。受試者穿戴輕便，去除所有影響電流的金屬物質(zhì)。

1.5 血壓測量

休息5分鐘后，受試者靜息坐姿，用自動(dòng)血壓計(jì)測量右臂動(dòng)脈血壓。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測量2次，取收縮壓和舒張壓的平均值。

1.6 血樣采集

空腹12小時(shí)后，清晨取血。儲(chǔ)存于含EDTA真空采血管中，血漿樣本冰凍保存。血清甘油三酯采用酶法測定，全自動(dòng)生化分析儀測定HDL。內(nèi)脂素用ELISA試劑盒測定，批內(nèi)和批間變異系數(shù)小于6%。放射免疫試劑盒測定血糖水平。

2 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS18.0分析軟件進(jìn)行分析。獨(dú)立T檢驗(yàn)測試組間受試者基礎(chǔ)值的差異。測定兩組的基礎(chǔ)值，用協(xié)方差分析基礎(chǔ)值作為協(xié)變量。使用雙因素重復(fù)測量方差分析（組別和時(shí)間）分析干預(yù)對(duì)內(nèi)脂素和代謝綜合癥因素的影響。設(shè)p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 身體特征的基礎(chǔ)值

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)前對(duì)照組 （94.4±21.8 mg/dl）和訓(xùn)練組（112.6±38.5 mg/dl）除TG水平存在差異外 （p＜0.05），兩組其它參數(shù)基礎(chǔ)值基本相似（p＞0.05），見表1和表2。表2顯示2組訓(xùn)練前代謝綜合癥標(biāo)志物的基礎(chǔ)值和12周訓(xùn)練后代謝綜合癥標(biāo)志物值沒有顯著影響（組別x時(shí)間），但是組別x時(shí)間對(duì)體重（p＜0.01）、體脂百分比（p＜0.01）、舒張壓（p＜0.05）、HDL-C（p＜0.05）、空腹血糖（p＜0.01）、TG（p＜0.01）和內(nèi)脂素（p＜0.01）有顯著的交互效應(yīng)。訓(xùn)練組體重、體脂百分比、腰臀比率、舒張壓、空腹血糖和內(nèi)脂素顯著降低，對(duì)照組保持不變，訓(xùn)練組HDL-C顯著降低，對(duì)照組不變。協(xié)方差分析TG基礎(chǔ)值存在差異，其它沒有變化。食物頻率和身體活動(dòng)問卷確定12周干預(yù)期飲食和活動(dòng)水平保持相當(dāng)?shù)暮愣ā?/p>

表2 體成分、血壓和代謝綜合癥標(biāo)志物的變化

4 討論

研究主要對(duì)12周抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)脂素和代謝綜合癥因素的影響。訓(xùn)練組內(nèi)脂素水平和代謝綜合癥標(biāo)志物顯著改善，表明抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)是一種抵抗肥胖相關(guān)危害因素的有效方法。

Fukuhara等［3］研究報(bào)道，血漿內(nèi)脂素水平與內(nèi)臟脂肪量強(qiáng)烈相關(guān)（r=0.68，p＜0.001），用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)分析顯示內(nèi)脂素與皮下脂肪量弱相關(guān)（r=0.22，p＜0.05）。Pagano等［17］報(bào)道，與體瘦個(gè)體相比，肥胖個(gè)體皮下脂肪中內(nèi)脂素水平較低，內(nèi)臟脂肪組織中較高。也存在一些相反的研究結(jié)論，Berndt等［4］利用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)研究報(bào)道內(nèi)脂素水平與內(nèi)臟脂肪量沒有任何的顯著相關(guān)性。就是研究的結(jié)果，抗組訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重、體脂百分比降低、表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)后消耗了受試者內(nèi)臟脂肪和腹部皮下脂肪。體脂降低，尤其腹部脂肪，伴隨內(nèi)脂素的降低（訓(xùn)練前：63.6±19.2 ng/ml；訓(xùn)練后：53.5±12.6 ng/ml，p＜0.01）與Choi等［6］研究的結(jié)果一致。

代謝綜合癥和肥胖是早期檢測心血管疾病和II糖尿病的臨床標(biāo)志［18］。代謝綜合癥的危險(xiǎn)因素包括高甘油三酯（大于150mg/dl），低高密度脂蛋白膽固醇水平 （女性低于50mgLdl，男性低于40mg/dl），高血壓（大于130/80 mmHg），空腹血糖（大于100 mg/dl），腰圍增大（女性大于88cm；男性大于102cm）。每一個(gè)代謝綜合癥危險(xiǎn)因素，如TG、HDL-C、腰臀比率、空腹血糖、舒張壓運(yùn)動(dòng)干預(yù)后得到顯著改善，但收縮壓沒有變化（p=0.452）。

Cheriyath等［19］研究報(bào)道，肥胖與代謝綜合癥的發(fā)生強(qiáng)烈相關(guān)，但身體活動(dòng)水平與代謝綜合癥呈弱相關(guān)。這些研究發(fā)現(xiàn)指出，預(yù)防一般人群的代謝綜合癥應(yīng)直接針對(duì)肥胖，而不是身體活動(dòng)。但是，身體活動(dòng)與肥胖存在交互效應(yīng)［20-21］。

5 結(jié)論

研究結(jié)果顯示，12周的和抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中年肥胖女性代謝綜合癥相關(guān)因素和降低內(nèi)脂素方面起到有效的作用。目前很多的運(yùn)動(dòng)處方中使用無氧運(yùn)動(dòng)形式，研究結(jié)果可以為體重控制的運(yùn)動(dòng)處方提供一些借鑒作用。

［1］Chen，M.P.，Chung.F.M.，Chung.D.M.，et al.Elevat ed pl asma level of visf at in/preB cell colony enhancing fact or in patient s with type 2 diab et es mel litus［J］.J Clin Endocrinol Met ab，2006，（1）：295-299.

［2］Martin，P R.，She，A.RJ.，Mulks，M H.Identification of a plasmid-encoded gene from Haemophilus ducreyi which confers NAD independence［J］.J Bact eriol，2001，（4）：1168-1174.

［3］Fukuhara，A.，Matsuda，M.，Nishizawa，M.，et al.Visfatin：a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin［J］. Science，2005，（307）：426-430.

［4］Berndt，J.，Kloting，N.，Kralisch，S.，et al.Plasma visfatin concentrations and fat depot-specific mRNA expression in humans［J］. Diabetes，2005，（54）：2911-2916.

［5］Vozarova，B.，Weyer，C.，Hanson，K.，et al.Circulating interleukin-6 in relation to adiposity，in sulin act ion，and in sulin secretion［J］.ObesRes，2001，（7）：414-417.

［6］Choi，K.M.，Kin，J.H.，Cho，J.H.，et al.Effect of exercise training on plasma visfatin and eotaxin levels［J］.European Journal of Endocrinology，2007，（4）：437-442.

［7］Eckel，R.H.，Scott，M.G.，Zimmet，P.The metabolic syndrome［J］.Lancet，2005，（365）：1415-428.

［8］Matsushima T，Nakaya N，Mizuno K，Ohashi Y.et al.The Effect of Low-Dose Pravastatin in Metabolic Syndrome for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Japan：A Post hoc Analysis of the MEGA Study［J］.J Cardiovasc Pharmacol Ther，2012，（2）：153-158.

［9］Cascio G，Schiera G，Di Liegro I.Dietary fatty acids in metabolic syndrome，diabetes and cardiovascular diseases［J］.Curr Diabetes Rev.，2012，（1）：2-17.

［10］Gupta，A.，Gupta，V.Metabolic syndrome：What are the risks for humans？［J］.BioScience Trends，2010，（5）：202-212.

［11］Rice，B.，Janssen，I.，Hudson，R.，et al.Effects of aerobic or resistance exercise and/or diet on glucose tolerance and plasma insulin levels in obese men［J］.Diabetes Care，1999，（22）：684-691.

［12］Ross，R.，Dagnone，D.，Jones，P.J.，et al.Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men：a randomized，controlled trial［J］.Annals of Internal Medicine，2000，（133）：92-103.

［13］Wood RJ，Gregory SM，Sawyer J.Preservation of Fat-Free Mass After Two Distinct Weight Loss Diets with and without Progressive Resistance Exercise［J］.Metab Syndr Relat Disord，2012，Jan 27.

［14］Seo，D.I.，Jun，T.W.，Park，K.S.，et al.12 weeks combined exercise training is better than aerobic exercise for increasing Growth Hormone in middle-aged women［J］.International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism，2010，（20）：21-26.

［15］Strasser，B.，Schobersberger，W.Evidence for Resistance Training as a Treatment Therapy in Obesity［J］.Journal of Obesity，2010，2011：1-9.

［16］Jensky-Squires，N.E.，Dieli-Conwright，C.M.，et al.Validity and reliability of body composition analysers in children and adults［J］.British Journal of Nutrition，2008，（4）：859-865.

［17］Pagano，C.，Pilon，C.，Olivieri，M.，et al.Reduce plasma visfatin/pre B-cell colony enhancing factor in obesity is not related to insulin resistance in humans［J］.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2006，（8）：3165-3170.

［18］Willett WC，et al.New Weight Guidel ines for American Justified or Injudicious［J］.Am J Clin Nutr.，1991，（53）：1102-1103.

［19］Cheriyath，P.，Duan，Y.，Qian，Z.，et al.Obesity，physical activity and the development of metabolic syndrome：the Atherosclerosis Risk in Communities study［J］.European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation，2010，（3）：309-313.

［20］Seip，R.L.，Angelopoulos，T.J.，Semenkovich，CF.Exercise Induces Human Lipoprotein Lipase Gene Expression in Skeltal Muscle but not Adipose Tissue［J］.Am J Physiol，1995，（268）：E229-236.

［21］Saris WHM.Physical Activity and Body Weight Regulation.In：Regulation of Body Weight：Biological and Behavorial Mechanism［M］.New York：Wiley，1996：135-149.

G804.5

A

1672-2868（2015）03-0120-04

2015-01-19

徐繼超（1980-），男，江蘇新沂人。巢湖學(xué)院體育學(xué)院，講師。研究方向：運(yùn)動(dòng)與慢性病。

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陳 鳳