阿司匹林怎么吃不傷胃？

于荷++孫宏濤

長期服用阿司匹林可能造成胃出血

●本刊記者： 江蘇讀者張阿姨來電話訴說了她的經歷。她三年前開始服用阿司匹林，知道阿司匹林的重要性，一天也沒敢落下。然而前不久，忽然感到視力模糊、言語不清，身體甚至開始麻木，還以為是中風，但診斷結果讓她很吃驚，是胃出血。而胃出血的最直接原因就是張阿姨一直不敢“怠慢”的阿司匹林！她真的難以接受，并且不知道該怎么辦了。

○孫宏濤：心腦血管疾病的罪魁禍首是血栓的形成，阿司匹林可抑制血小板的聚集，能有效減少血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病、腦卒中等的發生率，從而提高并保障老年人或高危人群的生活質量。因此，現在許多人都在服用阿司匹林。但阿司匹林的確有其副作用，最常見的不良反應是胃腸道刺激，原因之一是由于胃上皮細胞與阿司匹林的直接接觸，造成胃壁的損傷，并且用藥劑量越大、時間越長，用藥所造成的損傷也就越大。少數人服用后確實可能會對胃造成損傷，引發胃潰瘍甚至胃出血。因此服用阿司匹林應咨詢醫生后再使用?；加形浮⑹改c潰瘍及其他出血性疾病，以及對阿司匹林過敏者并不適合服用阿司匹林。

●本刊記者： 那已出現胃部不適的患者是否還可以繼續服用呢？

○孫宏濤：如果心腦血管病處于穩定期，應盡量首先明確病人胃病的性質。消化性潰瘍病人，若幽門螺桿菌（Hp）檢測為陽性，此時不宜使用阿司匹林。如必須使用，盡量選擇最小有效劑量，并適當延長療程。療程結束后，根據潰瘍是否愈合、病人癥狀、有無胃癌家族史等因素，決定是否可以服用阿司匹林；病人為急性糜爛性出血性胃炎，則暫不宜使用阿司匹林，待胃部病變愈合后再考慮用阿司匹林。

長期服用宜選精確腸溶劑型

●本刊記者： 那么如何能夠減少阿司匹林對胃腸造成的損害呢？

孫宏濤：要在醫生指導下，選對合適的阿司匹林劑型。常用的阿司匹林分普通劑型和腸溶劑型兩大類。為減輕阿司匹林對胃腸道的刺激作用，需要長期服用阿司匹林的人群，建議使用在胃內完全不溶解的腸溶劑型（如拜阿司匹林），可保護腸胃黏膜，避免胃潰瘍、胃出血。

劑量上每日50-100毫克（大多推薦每日75毫克），在起到預防作用的同時把藥物毒性反應減到最低。不可空腹服用，每天服一次即可。另外，如有特殊需要還可服用預防性抑酸藥和胃黏膜保護劑，還要注意與其他藥物合用時，之間的相互作用。之前沒有胃病的患者要注意自己的身體變化。有胃病的病人，要在醫生指導下制訂阿司匹林服用方案，并定期隨訪，及時發現阿司匹林的嚴重不良反應，以及評估胃病性質和程度。

●本刊記者： 謝謝孫博士的講解，我們下期見！