辛芩顆粒聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的近期效果

曾國建 張學斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區人民醫院耳鼻咽科，深圳518118

辛芩顆粒聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的近期效果

曾國建 張學斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區人民醫院耳鼻咽科，深圳518118

目的探討辛芩顆粒聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的近期效果。方法選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。對照組給予氯雷他定治療，觀察組在對照組的基礎上給予辛芩顆粒治療，以4周為1個療程，觀察兩組的治療效果，同時于停藥4周后，比較兩組的復發情況。結果治療2個療程后，觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對照組的72.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）。停藥1個療程后，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應發生率為5.0％，顯著低于對照組的22.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論辛芩顆粒聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎效果顯著，能夠降低不良反應發生率，短期內有效防止鼻炎復發，值得臨床推廣應用。

過敏性鼻炎；氯雷他定；辛芩顆粒；復發；療效

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是臨床常見的耳鼻喉科疾病之一，根據發病周期可將其分為季節性與常年性兩種類型［1］。近年來，環境污染日趨嚴重，同時過敏性鼻炎的發病率也呈明顯上升趨勢［2］。研究顯示，過敏性鼻炎患者如果未及時采取治療，可引起中耳炎、繼發性鼻竇炎及哮喘等耳鼻喉科并發癥，給患者的生活帶來了負面影響［3］。本研究選取本院收治的過敏性鼻炎患者作為研究對象，旨在探討治療過敏性鼻炎的有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，其中男56例，女24例；年齡28～61歲，平均（46.5±2.3）歲；病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。所有患者均符合中華醫學會通過的過敏性鼻炎診斷標準，臨床表現為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻癢，噴嚏，流鼻涕等，且1年內累積發病時間＞6個月，病程＞1年。排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者；②鼻息肉、哮喘患者；③妊娠期婦女及藥物過敏者。將入選患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公

司，國藥準字H10970410）聯合辛芩顆粒（吉林省力勝制藥有限公司，國藥準字Z22025653）方案治療。辛芩顆粒：開水沖服，2 g/次，3次/d；氯雷他定：口服，10 mg/次，1次/d。對照組則僅給予氯雷他定治療，用法同觀察組，以4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準

依照中華醫學會通過的過敏性鼻炎療效診斷標準［4］，根據患者病情嚴重程度進行計分。3分：臨床癥狀嚴重，鼻癢無法控制，噴嚏頻繁，其頻率快，張口呼吸；2分：癥狀明顯，鼻腔有蟻行感，可耐受，噴嚏次數多，鼻塞；1分：癥狀較輕，間歇性鼻癢，噴嚏多，易鼻塞；0分：無癥狀。治療1個療程后對患者進行療效評估。顯效：0～1分；有效：2分；無效：3分，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100％。

1.4 觀察指標

停藥1個療程后，通過電話或回院復診方式進行隨訪，評估兩組的治療效果，統計復發率，觀察兩組治療后的不良反應發生率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對照組的72.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較［n（％）］

2.2 兩組停藥1個療程后復發率的比較

停藥1個療程后，觀察組有1例復發，復發率為2.5％；對照組有8例復發，復發率為20.0％，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2= 6.134，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率的比較

兩組均未出現嚴重不良反應，其中觀察組1例口干，1例困倦，2例出現不良反應，不良反應發生率為5.0％；對照組3例口干，4例困倦，2例腹瀉，不良反應發生率為22.5％，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”范疇［5-6］，病位在鼻，風寒侵襲，異氣乘虛，致陽衰氣損，濁滯鼻竅［7-8］，發為此病。脾臟為人體后天之本，氣血升化之源泉［9-10］；肺與鼻相通，肺和則鼻敏覺，可嗅香臭；腎為先天之本，陰陽水火之宅，因此本病與人體脾、肺、腎有較強的相關性。過敏性鼻炎時而爆發，時而驟停，反反復復，以肺氣虛者兼多，常寒熱夾雜，輾轉難愈。肺脾腎內虛為本病之內因，而風寒外感，過敏因子入侵則為其外在誘因［11］。在治療方面，以宣肺通竅、清熱疏風為治則。目前西醫對過敏性鼻炎尚無特異性治療方案，多以抗過敏為主，如給予糖皮質激素類藥物以改善患者的鼻腔通氣功能，但復發率高，遠期療效不佳［12］。

本研究中，觀察組采用氯雷他定聯合辛芩顆粒方案治療，辛芩顆?？伸铒L通竅、益氣固表，臨床常用于治療因風邪外襲或肺氣不足導致的噴嚏、鼻癢、感冒、流涕等病，是過敏性鼻炎常用藥，主要成分包括細辛、黃芩、白芷、蒼耳子、石菖蒲、荊芥、防風、桂枝、黃芪、白術，具有疏風散邪、扶正祛瘀、益氣固表之功效?，F代藥理學研究顯示，辛芩顆粒有較強的抗過敏作用，對主、被動變態反應均有顯著的抑制作用，可調節人體鼻腔功能，改善患者的臨床癥狀。氯雷他定為長效三環類抗組胺藥物，是一種長效的H1受體拮抗劑，可穩定人體肥大細胞膜［13-14］，競爭性抑制H1受體，對組胺誘發的變態反應有抑制作用，能夠降低毛細血管通透性和組胺以及乙酰膽堿的活性和含量，具有良好的抗變態反應作用。另外，其還可限制嗜酸細胞的趨化，抑制炎性黏附因子的表達，具有起效快、療效明顯、毒性低等優勢［15-16］。氯雷他定無明顯的中樞抑制或抗膽堿作用，用藥8～12 h達最大效應，可持續1 d以上，持久性良好，能夠有效補充布地奈德的缺點，使氣道平滑肌β2受體功能得到改善。

本研究結果提示，觀察組的治療總有效率為95.0％，且停藥1個療程后，僅1例復發，復發率顯著性低于對照組；同時觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，這與張群等［17］的研究結果相似，提示氯雷他定聯合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎效果顯著，不良反應少，短期內可有效預防鼻炎復發，值得臨床推廣應用。

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Recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis

ZENG Guo-jian ZHANG Xue-bin SUN Wen SHANG Li-ping
Department of Otorhinolaryngology，People′s Hospital of Pingshan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518118，China

Objective To explore the recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis.Methods 80 patients with allergic rhinitis from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with loratadine，the observation group was treated with Xinqin granule on the basis of the control group.Each course of treatment lasted 4 weeks.The therapeutic effect in two groups was observed，and the rate of recurrence in two groups was compared after 4 week drug discontinuance.Results After 2 courses of treatment，the total effective rate in the observation group was 95.0％，which was higher than 72.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Drug discontinuance after one course of treatment，the rate of recurrence in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was 5.0％，which was lower than 22.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis is significant，which can reduce the incidence rate of adverse reaction，and effectively prevent recurrence in a short-term，it is worthy of clinical promotion and application.

Allergic rhinitis；Loratadine；Xinqin granule；Recurrence；Effect

R765.22

A

1674-4721（2015）05（a）-0167-03

2015-01-13 本文編輯：祁海文）

曾國建（1976-），男，本科，廣東省河源市人