強化教育對糖尿病患者足部自護能力的作用分析

潘小蘭 黃月好 梁端敏 陳麗斐 陳 敏

廣東省肇慶市第一人民醫院內分泌科，廣東肇慶526000

強化教育對糖尿病患者足部自護能力的作用分析

潘小蘭 黃月好 梁端敏 陳麗斐 陳 敏

廣東省肇慶市第一人民醫院內分泌科，廣東肇慶526000

目的探討強化教育對糖尿患者足部自我護理能力的作用。方法選取2013年1～12月在本院治療的120例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上給予強化護理教育干預。比較兩組的足部護理知識掌握情況、空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病足相關指標。結果觀察組的足部護理知識掌握率為95％，顯著高于對照組的60％，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的足背動脈搏動、足部壓力感覺正常率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論強化健康教育能夠提高糖尿病患者的足部護理知識知曉率，改善其足部護理質量，進而促進糖尿病的治療和預防，值得臨床推廣應用。

強化教育；糖尿病；自護能力

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病［1］。長期存在的高血糖容易導致各種組織和臟器的慢性損害、功能障礙［2-3］。糖尿病患者的周圍神經病變與外周血管疾病合并過高機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折［4-5］。研究結果顯示，良好的足部自護能力可以有效降低糖尿病患者的糖尿病足發生率［6］。本研究選取本院的糖尿病患者作為研究對象，在常規治療的基礎上給予強化教育，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月在本院治療的120例糖尿病患者作為研究對象，其中男64例，女56例；年齡24～76歲，平均（55.0±7.5）歲；病程1～20年，平均（15.0± 4.5）年。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男33例，女27例；年齡25～75歲，平均（54.0±6.8）歲；平均病程（15.0±4.5）年。對照組中，男31例，女29例；年齡24～76歲，平均（56.0±8.2）歲；平均病程（16.0±5.8）年。兩組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理方法，主要措施如下。①心理護理：護士和家屬對患者進行心理輔導，以緩解其焦慮情緒。②飲食護理：制訂飲食方案，多進食粗糧及維生素高的食物，盡量少吃或不吃含糖量過高的食物。③運動護理：根據患者的體質制訂適合的運動方案。觀察組在對照組的基礎上給予強化護理教育，具體措施如下。①飲食教育：控制飲食中的總能量，適當控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。②運動指導：適當的有氧運動可以促進血液循環，改善心肺功能，還可以減輕體重，降低血糖和血脂。③生活指導：戒煙；每日用溫水洗腳，注意皮膚保健，避免用堿性肥皂；修剪指甲，避免皮膚抓傷；皮膚破損后應及時就醫。④情緒治療：護士應經常與患者溝通，了解患者的精神狀態和心理變化，鼓勵患者積極接受治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的足部護理知識掌握情況、空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病足相關指標。干預后6個月，向患者發放調查問卷，對糖尿病患者足部護理知識的掌握程度進行調查，內容包括糖尿病足日常護理、足部檢查、合適鞋襪、促進肢體循環鍛煉等，根據患者的掌握情況，評為掌握、基本掌握與不掌握。干預后6個月，檢測空腹時的血糖和糖化血紅蛋白水平，檢查足背動脈搏動和足部壓力感覺。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組足部護理知識掌握率的比較

觀察組的足部護理知識掌握率為95％，顯著高于對照組的60％，差異有統計學意義（χ2=5.867，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組足部護理知識掌握率的比較［n（％）］

2.2 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平的比較

觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平的比較（x±s）

2.3 兩組糖尿病足相關指標的比較

觀察組的足背動脈搏動正常率為90％，顯著高于對照組的70％，差異有統計學意義（χ2=8.632，P＜0.05）。觀察組的足部壓力感覺正常率為85％，顯著高于對照組的65％，差異有統計學意義（χ2=7.862，P＜0.05）（表3）。

表3 兩組糖尿病足相關指標的比較［n（％）］

3 討論

糖尿病為慢性終身性疾病，由于其并發癥及藥物副作用的影響，臨床死亡率較高。隨著護理學的發展，糖尿病的護理逐漸從單純的癥狀護理向以患者為中心的生理、心理及社會因素方面護理及教育轉變［7］。研究顯示，加強對糖尿病患者的宣教，可以明顯降低糖尿病的并發癥發生率及死亡率［8-9］。

強化護理教育能夠增加糖尿病患者抵抗疾病的信心，這有利于恢復健康，控制病情。糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情的發展會出現多臟器功能受損及各種合并癥，在加上控制飲食、長期服藥帶來的煩惱，容易使患者對康復、生活失去信心。此外，由于內分泌紊亂，患者易出現煩躁、激怒等不良情緒，這些均不利于糖尿病的控制［10-12］，因此應指導患者如何解除恐懼、憂慮情緒，使其保持健康樂觀的心態，同時向患者介紹病情恢復較好的病友，相互交流康復經驗，以便樹立戰勝疾病的信心。

強化教育可以提高糖尿病患者的自我管理能力。糖尿病的治療需要長期堅持，糖尿病患者的自我管理能力直接影響臨床療效。糖尿病足是發展中國家糖尿病患者的常見并發癥之一，相關研究顯示，足部護理知識知曉率的增加能夠促進患者足部護理能力的改善，進而顯著降低糖尿病足發病率［13-15］。本研究結果顯示，護理干預后，患者的足部護理知識知曉率增加，與糖尿病足相關的指標顯著下降，這與相關文獻報道相符。與對照組比較，觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著下降（P＜0.05），提示護理干預在控制血糖、糖化血紅蛋白方面發揮了重要作用。

強化健康教育能夠提高糖尿病患者的足部護理知識知曉率，改善其足部護理質量，進而促進糖尿病的治療和預防，值得臨床推廣應用。

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Effect analysis of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes

PAN Xiao-lanHUANG Yue-haoLIANG Duan-minCHEN Li-feiCHEN Min
Department of Endocrinology，the First People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing526000，China

Objective To explore the effect of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes.Methods 120 cases with diabetes from January 2013 to December in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The control group was given the routine nursing method，the observation group was given strengthen nursing education intervention on the basis of the control group.The foot care knowledge，the level of blood glucose and HbA1c and foot related index in two groups was compared.Results The grasp rate of foot care knowledge in the observation group was 95％，which was higher than 60％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of blood glucose and HbA1c in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The normal rate of pulsation of dorsal artery of foot and foot feels pressure in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The strengthening health education can improve the awareness rate of foot care knowledge and the foot nursing quality in patient with diabetes，promotes the treatment efficacy and prevention efficacy of diabetes，it is worthy of clinical promotion and application.

Strengthening education；Diabetes；Self-care ability

R587.2

A

1674-4721（2015）05（b）-0176-03

2015-01-14本文編輯：祁海文）