地爾硫卓聯合地高辛治療風濕性心臟病并快速型房顫的臨床觀察

李鳴

(商丘市長征人民醫院 心內科 河南 商丘 476000)

風濕性心臟病主要由風濕熱病菌產生的，因A 型溶血性鏈球菌感染，累及患者心臟瓣膜，進而出現心臟病變，其主要出現在冬春季節、陰暗潮濕和寒冷的環境中［1］。呼吸急促和心悸等為風濕性心臟病的主要表現，病情嚴重的患者出現端坐呼吸、食欲淡漠、心絞痛和二尖瓣面容等癥狀。房顫是指心房纖顫，每分鐘心房跳動次數高達300 ～600 次，且心率沒有規則，心房結構出現改變，舒縮功能障礙，出現高血壓、冠心病、血栓和心力衰竭等并發癥［2］。為進一步了解地爾硫卓聯合地高辛治療風濕性心臟病并快速型房顫的臨床效果，選取商丘市長征人民醫院50 例風濕性心臟病并快速型房顫患者為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取商丘市長征人民醫院2011年4月至2013年10月收治的50 例風濕性心臟病并快速型房顫患者，其中，治療組25 例，男19 例，女6 例;年齡29 ～70 歲，平均(49.56 ±1.18)歲;16 例二尖瓣病變，9 例聯合瓣膜病變;11 例心功能Ⅲ級，14 例心功能Ⅳ級;對照組25 例，男20 例，女5 例;年齡30 ～71 歲，平均(50.37 ±1.24)歲;17 例二尖瓣病變，8 例聯合瓣膜病變;12 例心功能Ⅲ級，13 例心功能Ⅳ級。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有對比性。

1.2 治療方法 患者均通過利尿和擴血管等方法進行治療，禁止使用其他明顯影響心率或影響地高辛血藥濃度的藥物。對照組患者每日口服1 次地高辛，0.125 ～0.5 mg/次。治療組患者在對照組患者治療基礎上加以地爾硫卓治療，每日口服1 次，90 mg/次。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后的效果和心功能改善狀況進行密切觀察。

1.4 療效判定［3］顯效:患者休息時每分鐘心率為60 ～70次，活動后每分鐘心率低于90 次;有效:患者休息時每分鐘心率為70 ～90 次，活動后每分鐘心率高于90 次;無效:患者治療后沒有達到上述標準。臨床治療總有效率= 有效率+ 顯效率。

1.5 統計學處理 所有資料均采用SPSS 18.0 統計學軟件處理，定性資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 治療組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者心功能改善狀況對比 治療組患者心功能改善Ⅱ級或以上患者18 例，占72.0%(18/25)，心功能改善Ⅰ級患者為7 例，占28.0%(7/25);對照組患者心功能改善Ⅱ級或以上患者為15 例，占60.0%(15/25)，心功能改善Ⅰ級患者為10例，占40.0%(10/25)。治療組患者心功能改善狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

臨床上，風濕性心臟病并快速型房顫為一種常見疾病，部分患者會出現風濕活動和電解質紊亂。除此之外，還會導致高血壓、冠心病、心力衰竭和血栓等并發癥。采用地高辛對患者治療過程中，其控制心室率效果不理想，且需藥量較大，極易出現洋地黃中毒，具有顯著的負性肌力，大大限制藥劑在風濕性心臟病并快速型房顫患者中的應用［4］。地爾硫卓負性肌力較弱，其在冠心病中的負性肌力作用可被固有心率減慢、舒張功能改善和后負荷的減輕而抵消。兩種藥劑聯合使用可改善患者臨床癥狀，減少地高辛用量，在一定程度上避免洋地黃中毒，且未見低血壓、心衰加重或房室傳導阻滯等不良反應［5］。本研究結果顯示，地爾硫卓聯合地高辛治療患者的臨床治療效果顯著優于單純使用地高辛治療患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。綜上所述，地爾硫卓聯合地高辛治療風濕性心臟病并快速型房顫疾病療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］廖禮強，張穎.風濕性心臟病患者心功能狀態及快速房顫對N－端腦鈉肽前體濃度的影響［J］.廣東醫學，2013，34(22):512－514.

［2］劉慶語，劉美麗，金鈴.風濕性心臟病、心房顫動合并脾臟梗塞一例［J］.中國保健營養，2013，6(10):375－376.

［4］白保強，李中原，龐學民.依那普利聯合胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床觀察［J］.河南醫學研究，2007，16(4):358－359.

［5］侯鑫磊.風濕性心臟病合并心房顫動術中射頻消融治療的臨床療效分析［J］.中外醫療，2012，31(20):30.

［6］方福平，劉明偉.穩心顆粒治療甲亢伴快速型房顫的臨床觀察［J］.臨床醫學，2012，11(4):135－136.