不同手術(shù)方式治療原發(fā)性青光眼的效果比較

王麗麗 尹曉強(qiáng) 白英姿

(河南宏力醫(yī)院 眼科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病，可導(dǎo)致不可逆性視功能障礙［1］。本研究對(duì)河南宏力醫(yī)院2011年1月至2014年9月收治的80例(80 眼)原發(fā)性青光眼患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討不同手術(shù)方式治療原發(fā)性青光眼的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南宏力醫(yī)院2011年1月至2014年9月收治的80例(80 眼)原發(fā)性青光眼患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組中男性患者23例，女性患者17例，年齡為46～71 歲，平均(58.51±1.34)歲;對(duì)照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡為47～72 歲，平均(59.16±1.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 手術(shù)前給予兩組患者甘露醇250 ml 靜脈滴注，30 min 內(nèi)滴完，并對(duì)患者眼球周圍進(jìn)行麻醉，手術(shù)前5 min讓患者用倍諾喜滴眼。研究組給予白內(nèi)障超聲霧化吸除聯(lián)合晶體囊袋內(nèi)折疊并人工晶體植入術(shù)治療，對(duì)照組給予復(fù)合式小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除和晶體囊袋內(nèi)折疊并人工晶體植入術(shù)治療。術(shù)后口服抗生素及皮質(zhì)類固醇激素，同時(shí)用散瞳水及皮質(zhì)類固醇類眼藥水點(diǎn)眼。督促患者定期來院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)兩組患者的視力進(jìn)行檢查，用眼底鏡及裂隙燈進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)其眼壓、房角流暢系數(shù)等進(jìn)行有效測(cè)量［2］，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者術(shù)后眼壓、前房深度、房水流暢系數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后眼壓、前房深度、房水流暢系數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者的術(shù)后眼壓、前房深度、房水流暢系數(shù)比較(±s)

組別 n 眼壓/mm Hg前房深度/mm房水流暢系數(shù)研究組40 12.42±4.21 3.34±0.45 0.29±0.09對(duì)照組40 15.24±3.19 3.26±0.51 0.29±0.05

2.2 并發(fā)癥 研究組角膜及前房反應(yīng)2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組晶體后囊膜破裂1例，玻璃體溢出1例，角膜及前房反應(yīng)4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

青光眼屬于一種嚴(yán)重致盲性眼病，發(fā)生機(jī)制為眼球各部分組織及視功能在眼內(nèi)壓持續(xù)或間斷升高，水平超過眼球所能耐受程度從而受到損害。閉角型青光眼是我國青光眼患者的主要類型［3］。閉角型青光眼手術(shù)目的為將瞳孔阻滯解除，使房水引流途徑擴(kuò)大，從而降低眼壓。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)能夠促進(jìn)患者眼壓的降低，提升視力、開放房角等，在原發(fā)性閉角型青光眼的治療中效果良好［4］。本研究結(jié)果表明，兩組術(shù)后眼壓、前房深度、房水流暢系數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)。這說明，白內(nèi)障超聲霧化吸除術(shù)較復(fù)合式小梁切除術(shù)并發(fā)癥少，但不能完全替代復(fù)合式小梁切除術(shù)，臨床應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際病情給予患者有針對(duì)性的手術(shù)治療。

［1］ 顏魯寧，孫濤.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療近絕對(duì)期青光眼的臨床觀察［J］.國際眼科雜志，2013，13(1):167－168.

［2］ 潘紹新，范峰，王曉紅.白內(nèi)障伴原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)治療的臨床研究［J］.實(shí)用防盲技術(shù)，2011，6(3):112－115.

［3］ 龍波，李恒，唐知進(jìn)，等.不同手術(shù)方式治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的臨床觀察［J］.國際眼科雜志，2009，9(6):1145－1146.

［4］ 劉湘萍，陳輝.晶狀體超聲乳化人工晶狀體植入治療閉角型青光眼臨床觀察［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33(9):673－676.