腹腔鏡手術治療卵巢囊腫臨床效果分析

丁莉麗 王儉 廖盈

(鎮平縣人民醫院 婦產科 河南 南陽 474250)

卵巢囊腫在臨床中較為多見，以20～50 歲女性為主要發病群體，發病原因有環境影響、內分泌失調、生活習慣不規律等［1］。卵巢囊腫最有效的治療方式是手術，臨床中常用的是開腹卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡下囊腫剝除術，由于傳統手術創傷大、恢復慢，具有創傷小、出血少、對臟器干擾小、術后恢復快優點的腹腔鏡手術更受患者青睞［2］。本文分別采用傳統開腹囊腫剝除術和腹腔鏡下囊腫剝除術對186例良性卵巢囊腫患者進行治療并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年10月鎮平縣人民醫院收治的良性卵巢囊腫186例，按照手術方式將所有患者分為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組(觀察組)和傳統開腹卵巢囊腫剝除術組(對照組)。觀察組102例，年齡20～50 歲，平均年齡(37.58±2.31)歲，其中黏液性囊腫38例，漿液性囊腫27例，內異癥囊腫24例，良性畸胎瘤13例，囊腫最大直徑為3～12 cm，平均直徑為(4.76±2.30)cm。對照組84例，年齡21～52 歲，平均年齡(38.91±1.33)歲，其中黏液性囊腫31例，漿液性囊腫24例，內異癥囊腫18例，良性畸胎瘤11例，囊腫最大直徑為4～11 cm，平均直徑為(5.02±2.45)cm。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 術前所有患者進行血、尿常規，凝血功能等常規檢查，CA125 均在正常范圍內，結合婦科檢查和影像學檢查了解囊腫位置、大小及活動度。對照組患者連續硬膜外麻醉后行傳統開腹手術剝除囊腫，術后繼續給予抗生素、營養支持等對癥支持治療［3］。觀察組患者給予連續硬膜外麻醉后，在臍輪下緣做1 cm 切口穿刺建立氣腹，放置腹腔鏡，同時在下腹部兩側進行穿刺，置入手術器械并探查患者盆腔周圍情況后逐步行囊腫剝除，囊腫分離后用電凝刀止血，然后縫合［4］。記錄所有患者術中出血量、手術持續時間、術后腸功能恢復時間及住院時間，術后隨訪至少半年，觀察兩組患者術后卵巢功能恢復情況，包括月經干凈2～5 d 時卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0 對所有數據進行處理和分析，定性資料比較采用χ2檢驗，定量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果 觀察組術中出血量(70.33±10.24)ml、手術持續時間(59.74±3.46)min、術后腸功能恢復時間(13.39±3.41)h、住院時間(5.16±1.28)d，對照組分別為(133.52±31.15)ml、(71.22± 4.25)min、(16.70± 4.08)h、(7.31±1.43)d。兩組比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 卵巢功能 術后3 個月時復查所有患者的FSH、LH 及E2水平，觀察組和對照組比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組卵巢功能恢復情況比較(±s)

表1 兩組卵巢功能恢復情況比較(±s)

組別 n 時間 FSH/(IU/L) LH/(IU/L) E2/(mmol/L)觀察組 102 術前6.44±2.55 7.20±2.67 134.36±20.15術后3 個月 7.17±2.58 8.17±3.59 128.45±21.36對照組 84 術前 6.31±2.62 7.34±2.58 127.65±22.47術后3 個月8.20±2.46 10.48±3.22 95.05±24.61

3 討論

卵巢是女性提供卵子、調節神經內分泌和代謝的重要生殖器官。腹腔鏡的優勢在于能夠盡可能降低對腹腔組織的干擾和損傷，最大程度保留卵巢功能，并且減少手術對患者帶來的不良心理影響。但由于盆腔手術操作會影響卵巢血液供應或引起盆腔炎癥反應，從而不可避免地可能導致卵巢損傷，影響到卵巢功能。因此，腹腔鏡手術過程中應盡可能減少出血和對組織的損傷，保護卵巢功能。本研究結果發現觀察組患者的術中出血量、手術持續時間、術后腸功能恢復時間及住院時間均低于對照組患者(P ＜0.05);術后3 個月時觀察組的FSH、LH及E2 水平均優于對照組(P ＜0.05)，說明腹腔鏡手術對卵巢組織損傷較小，術后卵巢功能恢復快。但腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對患者要求較高，囊腫直徑不超過10 cm、活動度好、囊壁光滑的良性卵巢囊腫者治療效果較好。綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢組織影響較小、出血少、手術時間短、術后恢復快。

［1］ 熊巍，孫大為，張俊吉，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究［J］.中華婦產科雜志，2014，49(3):176－178.

［2］ 賈秀萍.常規手術與腹腔鏡手術住院日及費用比較分析［J］.中外醫療，2011，(16):64.

［3］ 韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察［J］.廣西醫學，2013，35(3):347－348.

［4］ 吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察［J］.山東醫藥，2012，52(2):82－83.