炎琥寧與利巴韋林聯合治療小兒皰疹性咽峽炎的效果探析

劉淑玲

(鞏義市人民醫院兒科二病區 河南鞏義 451200)

皰疹性咽峽炎是多發癥、常見病，主要是由科薩奇病毒、流感病毒等所致，是上呼吸道感染的一種特殊類型病變[1]。該病可反復發作，若治療不及時，極有可能導致腎炎、風濕熱等。本文對皰疹性咽峽炎患兒進行炎琥寧聯合利巴韋林治療，以探討該聯合方案的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月鞏義市人民醫院收治的64例皰疹性咽峽炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組中男性19例，女性13例;年齡2.0～5.7歲，平均(3.3±0.6)歲。對照組中男性17例，女性15例;年齡2.4～6.0歲，平均(3.2±0.7)歲。所有患者均伴有不同程度的發熱、咽痛、流涎等癥狀。兩組患者年齡、性別、癥狀等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①夏季突然發熱，體溫在38℃以上，伴流涎、咽痛等癥狀;②年齡為4個月～7歲;③咽充血，軟腭、腭咽弓及懸雍垂黏膜上可見灰白色皰疹，直徑1～3 mm，周圍可見紅暈，1～2 d后破潰形成淺潰瘍;④病變在咽峽部，未累及齒齦、口腔前部及峽黏膜[2]。

1.3 治療方法 入院后兩組均行對癥治療。在此基礎上，對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注，每次10～15 mg/kg，每天1次，至少持續20 min。觀察組在此基礎上加用炎琥寧治療，每次40 mg，每日1次。兩組均連續治療5 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，記錄其退熱時間、流涎消失時間等指標。

1.5 療效評定 用藥3 d后，患兒體溫降至正常水平，癥狀消失，異常生化指標恢復正常即治愈;用藥3 d后，患兒體溫恢復正常，癥狀基本消失，異常生化指標趨于正常即顯效;用藥3 d后，體溫較之前下降，但未降至正常值，癥狀大體消失，異常生化指標較治療前有改善即有效;上述任一標準均未達到即無效[3]。治愈率、顯效率及有效率之和為總有效率。

1.6 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件包對所有數據進行統計學處理。定性資料組間比較采用χ2檢驗;定量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況 兩組患兒癥狀均有不同程度改善。觀察組患兒體溫恢復時間、流涎消失時間及潰瘍愈合時間均較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s，d)

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 n 體溫恢復正常時間 流涎消失時間 潰瘍愈合時間觀察組32 1.6 ±0.3 2.1 ±0.6 3.6 ±0.7對照組 32 3.1 ±0.4 2.9 ±0.5 5.3 ±0.8 t 8.092 2.615 3.545 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療效果 觀察組治愈14例，顯效9例，有效7例，無效2例，總有效率為93.75%;對照組治愈9例，顯效5例，有效10例，無效8例，總有效率為75.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.267，P=0.039＜0.05)。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎在兒科疾病中發病率較高，是由病毒引起的一類上呼吸道病變，尤以夏秋季節為高發時期。對于該病，臨床主要實施抗病毒治療，但抗生素易引起不良反應，必須嚴格把握適應證。

利巴韋林屬于合成的核苷類抗病毒藥物，可有效抑制病毒繁殖。利巴韋林可通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶，阻止鳥苷酸生成，從而破壞病毒核酸的合成，起到抗病毒效果。臨床證實，利巴韋林對流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體均可起到較好的抑制作用[4]。炎琥寧是以穿心蓮為原料制成的一類酯類藥物，穿心蓮內酯、脫氧穿心蓮內酯及新穿心蓮內酯等是該藥的主要成分。炎琥寧具有抗感染、解熱、鎮痛效果，且具有類腎上素皮質激素功能，可有效提高中粒性細胞的吞噬能力，增強患者體液免疫力。

本研究中對照組僅給予利巴韋林治療，觀察組則給予利巴韋林與炎琥寧聯合治療。觀察組體溫恢復正常時間、流涎消失時間及潰瘍愈合時間均短于對照組，這說明利巴韋林與炎琥寧聯用可有效改善患兒的臨床癥狀，加快恢復進程，比單用利巴韋林更具優越性。觀察組總有效率高達93.75%，高于對照組的75.00%，這說明兩藥聯用可取得顯著療效。有研究表明，對于小兒皰疹性咽峽炎，炎琥寧與利巴韋林聯用方案總有效率為92.51%[5]。這與本文結果基本一致。

綜上所述，對皰疹性咽峽炎患兒實施炎琥寧與利巴韋林聯合治療，有利于患兒癥狀及體征的改善，加快恢復進程，且安全性高，值得推廣。

[1]王寶燦.炎玻寧與利巴韋林治療兒童疤疹性咽峽炎的療效分析[J].大家健康，2013，7(9):93－94.

[2]朱慶齡，楊聲坪，葉新華，等.炎琥寧對比利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效和安全性的系統評價[J].兒科藥學雜志，2014，20(4):4－9.

[3]吳高華，陳富超，李鵬.炎墟寧與利巴韋林治療兒童疤疹性咽峽炎療效的 Meta分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(8):821－823.

[4]劉順柱.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效分析[J].中外醫學研究，2013，11(8):23 －24.

[5]楊鳳金.炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(35):99 －100.