中藥聯合多潘立酮治療功能性消化不良效果分析

王貞

(鄭州卷煙廠康復醫院 河南鄭州 450004)

功能性消化不良是較為常見的一種功能性胃腸疾病，臨床主要表現為腹痛、腹脹、燒心、惡心。胃腸道運動功能障礙是引發功能性消化不良的一個主要因素，促胃動力藥物對功能性消化不良具有較好效果。為探討中藥聯合多潘立酮的治療效果，本文選取86例功能性消化不良患者，給予中藥聯合多潘立酮治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州卷煙廠康復醫院2012年1月至2014年3月收治的86例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的診斷標準，內鏡和B超檢查均排除消化性潰瘍、胃腫瘤以及肝膽胰脾等器質性病變。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組中男23例，女20例;年齡26～56歲，平均(44.8±3.2)歲;病程 1～5 a，平均(3.1±0.8)a。對照組中男22例，女21例;年齡24～55歲，平均(44.2±3.2)歲;病程1.4～5.1 a，平均(3.3±0.9)a。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用多潘立酮治療，10 mg/次，3次/d，4周為1個療程，持續2個療程。觀察組在對照組基礎上應用中藥湯劑治療，藥方為柴胡、陳皮、香附子、蘇梗、枳殼、大腹皮、延胡索、焦三仙各10 g，川楝6 g;若患者為脾虛痰濕，則去除川楝子，加入黨參15 g，茯苓10 g，白術10 g，厚樸6 g;若患者出現脾虛癥狀，則去除川楝子，加入黨參15 g，茯苓10 g，白術10 g;若患者出現寒熱錯雜癥狀，則加入黃連6 g、清半夏10 g，烏賊骨15 g，吳茱萸3 g;若患者存在明顯抑郁癥狀，則加入合歡皮10 g，郁金10 g;若患者出現噯氣頻繁癥狀，加入旋復花15 g。每日1劑，早晚煎服，4周為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 療效判定標準 按照《功能性消化不良中醫診療規范(草案)》判定治療效果。根據患者上腹部灼熱感、上腹痛、噯氣、納呆等癥狀發作頻率分級:無癥狀為0分;偶爾發作為1分;經常發作為2分;持續發作為3分。根據治療前后臨床癥狀積分計算療效指數:療效指數=(治療前－治療后)癥狀積分/治療前癥狀積分×100%。痊愈:患者主要臨床癥狀及體征均消失，療效指數≥90%;顯效:臨床主要癥狀明顯緩解，療效指數為60%～89%;有效:臨床主要癥狀得到一定緩解，療效指數為30% ～59%;無效:臨床癥狀無改善，療效指數＜30%[1]。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分 觀察組患者治療前臨床癥狀積分為(2.15±1.35)分，治療后為(0.66±0.14)分;治療后臨床癥狀積分明顯低于治療前(P＜0.05);對照組治療前臨床癥狀積分為(2.11±1.18)分，治療后為(1.30±0.51)分;治療后臨床癥狀積分明顯低于治療前(P＜0.05)。觀察組治療后臨床癥狀積分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 觀察組總有效率為 95.35%，對照組為76.74%;觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應 對照組出現輕度頭暈2例，心悸2例，腹瀉2例，不良反應發生率為13.95%;觀察組出現輕度頭暈3例，心悸1例，腹瀉2例，不良反應發生率為13.95%;兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

多潘立酮為一種合成的苯丙咪唑類衍生物，屬于外周多巴胺受體拮抗劑，對胃腸道多巴胺受體存在較理想的親和作用，能夠選擇性阻斷多巴胺2受體，使食管下段括約肌張力明顯上升，增強胃腸道平滑肌動力，改善由多巴胺介導的胃平滑肌松弛，緊張性收縮能力明顯提高，促進胃排空，避免十二指腸反流的發生，發揮止吐效果。多潘立酮對于胃腸蠕動可產生一定促進作用，單用效果不理想，長期應用存在明顯副作用，臨床上多與其他藥物聯合應用。

在中醫學中并無“功能性消化不良”，按照臨床證候不同，將其歸至中醫學“痞滿”和“胃脘痛”范疇予以辨證施治。中醫認為該病與情志具有相關性，肝氣郁結，中焦氣機不利，升降失職，所以臨床主要癥狀為上腹部出現飽脹、不適感。若進食則會使氣機不利癥狀加重，因此腹部不適會在餐后出現或加重[3]。因肝主疏泄，喜條達，胃氣則宜和降，治療時遵循疏肝理氣、和胃止痛方法。藥物主要作用為疏肝解郁、理氣和中，并能夠達到益氣健脾、消食和胃的作用。柴胡屬君藥、香附則為臣藥，柴胡能夠疏肝解郁，香附則能夠苦降消滿、辛散消脹，輔以枳殼、陳皮、大腹皮、蘇梗、川楝子進行治療可以理氣和中、疏暢氣機，使臨床癥狀明顯緩解。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率達95.35%，與對照組總有效率76.74%相比明顯上升，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組治療后臨床癥狀積分改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，多潘立酮聯合中藥治療功能性消化不良效果顯著，值得推廣使用。

[1]羅金燕.功能性胃腸病藥物治療現狀與進展[J].中華消化雜志，2010，28(1):64.

[2]向東才.功能性消化不良中醫療法分析[J].今日健康，2014，13(1):219.

[3]張太科.功能性消化不良126例臨床分析[J].基層醫學論壇，2010，14(28):879 －880.

[4]曾靜.辨證分型治療功能性消化不良52例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27(11):1453 －1454.

[5]鄧玉霞，李燕.胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證42例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30(6):492 －493.