小切口膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除治療膽結(jié)石效果分析

魏銀莊

(鄲城縣人民醫(yī)院普外科 河南周口 477150)

膽結(jié)石為臨床上常見的外科膽道系統(tǒng)疾病之一，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。目前醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，腹腔鏡在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。本文選取80例膽結(jié)石患者，分別采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄲城縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的膽結(jié)石患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男22例，女18例，年齡22～78歲，平均年齡(47.48±5.11)歲;其中單發(fā)性結(jié)石28例，多發(fā)性結(jié)石12例。對照組中男20例，女20例，年齡21～76歲，平均年齡(46.57±5.32)歲;其中單發(fā)性結(jié)石29例，多發(fā)性結(jié)石11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，取平臥位，氣管插管并行硬膜外全身麻醉，在臍孔內(nèi)下緣作一長約10 mm的橫切口，注入CO2氣體，將腹腔內(nèi)壓力維持在1.6 kPa。完成氣腹之后開始探查，按照順序依次做2、3、4穿刺孔。使用有齒抓鉗將膽囊底部抓住，電凝鉤將血管及膽囊分離，暴露膽囊三角，用鈦夾將膽囊動(dòng)脈和膽囊管夾住，最后切除膽囊[2]。

對照組患者采取小切口膽囊切除術(shù)，取平臥位，行硬膜外全身麻醉，在患者右上腹經(jīng)右肋緣下位置作一長度約5 cm的切口。按照解剖層次依次切開腹壁緩慢進(jìn)入腹腔，病變膽囊的切除可選擇順切法、逆切法或順、逆結(jié)合切法[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 術(shù)中出血量/ml /d觀察組手術(shù)時(shí)間/min住院時(shí)間/d術(shù)后排氣時(shí)間.6 40 85.34 ±15.22 91.10 ±10.93 5.2 ±2.1 28.2 ±2.4對照組 40 156.73 ±16.13 142.01 ±12.23 8.8 ±2.9 35.6 ±2

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提高，人們生活方式、飲食習(xí)慣以及衛(wèi)生條件的不斷改善，我國的膽石癥逐漸由膽管膽色素結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩夷懝檀冀Y(jié)石。小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石具有手術(shù)時(shí)間短、切口小等，手術(shù)中無需直接離斷，因此術(shù)后基本不會(huì)發(fā)生腸粘連等現(xiàn)象，然而在手術(shù)操作中可能對患者膽總管、其他臟器等造成損傷，手術(shù)視野相對狹窄，進(jìn)而引起膽總管誤傷等。近年來隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的推廣，腹腔鏡膽囊切除術(shù)亦得到廣泛應(yīng)用，手術(shù)中無需解剖膽囊三角，膽道受損明顯減少;同時(shí)腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，為醫(yī)生提供開闊的視野，膽囊能夠充分暴露，更好地進(jìn)行分離、切割、止血等操作。本次研究結(jié)果得出，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效顯著優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

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[2]李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，(4):422－424.

[3]吳元杰.腹腔鏡膽囊切除與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石療效對比分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，(3):45 －46.

[4]趙玉杰.膽囊切除術(shù)240例傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡直視下小切口手術(shù)對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(9):1249 －1250.

[5]關(guān)銀玉，王新群.應(yīng)用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石患者臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2014，(33):189 －190.