中西醫結合治療腦出血的療效觀察

畢曉靜

(商丘市第四人民醫院內科 河南商丘 476100)

腦出血指原發性非外傷性腦實質出血，是神經內科的常見病和多發病。該病病因多樣，病情復雜，且致殘率和病死率較高，易造成肢體偏癱而生活不能自理，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前減輕腦水腫、恢復神經功能損傷等是治療腦出血的重要手段，近年來中西醫結合治療腦出血取得了較好的進展[2]。商丘市第四人民醫院以30例腦出血患者為研究對象，探討中西醫結合治療腦出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第四人民醫院2011年10月至2012年10月收治的30例腦出血患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[3]，且經頭部CT或MRI證實。根據治療方式不同將其分為研究組和對照組，各15例。其中研究組男11例，女4例，年齡49～76歲，平均(56.09±2.29)歲，出血部位:基底節9例、丘腦4例、小腦2例，出血量12～50 ml，平均(26.68±3.29)ml;對照組男7例，女8例，年齡50～79歲，平均(56.79±3.11)歲，出血部位:基底節8例、丘腦 4例、小腦 3例，出血量 15～55 ml，平均(26.99±3.35)ml。兩組患者在性別、年齡、出血部位等一般資料上對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予降顱壓、控制血壓、康復訓練以及防感染等對癥治療。研究組則在此基礎上加用清開靈靜脈滴注，并采用活血化瘀中藥方劑口服或鼻飼，成分為:丹參、當歸、川芎、黃芪、赤芍、桃仁、牛膝、紅花、地龍，1劑/d。兩組患者均治療21 d，對比兩組患者神經功能缺損程度評分以及血腫吸收情況。

1.3 判定標準 治愈:神經功能缺損程度評分減少＞90%;顯效:神經功能缺損程度評分減少45% ～90%;有效:神經功能缺損程度評分減少18% ～45%;無效:神經功能缺損程度評分減少＜18%;惡化:神經功能缺損程度增加。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n，%)

2.2 血腫吸收 研究組患者血腫吸收情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血腫吸收情況對比(±s，ml)

表2 兩組患者血腫吸收情況對比(±s，ml)

組別 n 治療前 治療后研究組15 26.68 ±3.29 2.31 ±0.53對照組15 26.99 ±3.35 6.48 ±1.33

3 討論

腦出血多發于中老年人，且發病急、病情復雜，其所引起的腦組織水腫及神經細胞凋亡是導致神經功能損傷的主要原因，因此該病具有較高的致殘率與致死率[4]。近年來中西醫結合治療腦出血取得了較好的進展。祖國醫學認為，腦出血是屬于“出血性中風”的范疇，風痰瘀血、風火上擾、肝陽暴亢等是其發病機制的關鍵[5]。因此中醫認為治療該病應以活血化瘀、肝火平息為主。本次研究中采用的清開靈屬芳香類中藥，可糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂，并起到清熱解毒的作用，同時還能減少肺部感染、褥瘡等并發癥的發生[6]。丹參、當歸、川芎、黃芪、赤芍、桃仁、牛膝、紅花、地龍等均能起到活血化瘀、行經通絡、補氣的效果。此次研究結果顯示，中西醫結合治療組的療效及血腫清除情況均明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫結合治療腦出血效果顯著，安全可靠，是較為理想的治療腦出血的方法。

[1]王坤亮，朱家攀.中西醫結合治療腦出血78例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，(9)281 －282.

[2]康莊，華瓊.中西醫結合治療腦出血30例[J].中醫研究，2013，26(3):46－47.

[3]王立洲，孟建民.中西醫結合治療腦出血的療效觀察[J].中國臨床醫生，2012，40(5):66 －67.

[4]談永平，邵遠文.中西醫結合治療腦出血30例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32(15):80 －81.

[5]張麗，李良.90例中西醫結合治療腦出血疾病的臨床體會[J].中國實用醫藥，2013，8(1):151 －152.

[6]王付啟，隋克毅.中西醫結合治療腦出血108例觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29(6):457.