臨床護理路徑在基層醫院急性心肌梗死患者護理中的應用

李秋芳

(嵩縣人民醫院 河南洛陽 471400)

急性心肌梗死發病急驟，致死率極高，給患者家庭和社會帶來沉重的壓力，及時、科學的搶救措施對改善患者預后具有重要作用[1]。在基層醫院中，由于未設置ICU病房，急、重癥患者就不得不入住普通病房。鑒于此，迫切需要在搶救過程中遵循規范性和科學性較強的操作程序，將死亡比例降至最低[2]。為了臨床診療行為的規范化和保障醫療質量，衛生部門已經開啟臨床路徑管理工作[3]。本文對臨床護理路徑在基層醫院急性心肌梗死患者護理中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年9月嵩縣人民醫院收治的112例急性心肌梗死患者。納入標準:①符合急性心梗的診斷標準[4];②無其他器質性疾病;③簽署知情同意書。該研究經醫院倫理道德委員會批準。按照隨機原則分為觀察組和對照組，各56例。對照組中男38例，女18例，年齡49～75歲，平均(61.8±4.23)歲;觀察組中男36例，女20例，年齡48～74歲，平均(61.4±4.19)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施，具體包括吸氧、絕對臥床、心電監護、應用止痛鎮靜藥物等。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上遵循臨床護理路徑展開護理。建立臨床護理路徑小組;根據患者年齡、病程、既往治療情況以及院前急救情況等對病情進行綜合評估，以表格形式制訂急性心肌梗死臨床護理路徑。主要內容:①護士臨床護理路徑執行表，包括靜脈通路，吸氧，監護，除顫，指導后期功能鍛煉等;②患者臨床護理路徑告知表:結合入院指導、臨床檢查及用藥、治療方案、護理措施、飲食指導、康復鍛煉、健康教育、出院計劃等與患者及時進行溝通和告知，尤其是藥物治療以及手術治療方案，重點向患者介紹有創檢查項目的風險及必要性，確保患者及家屬知情，提高治療依從性。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、臥床時間、住院費用以及健康知識達標率等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件包進行數據分析。定量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間、臥床時間均較對照組短，住院費用明顯降低，健康知識普及率較高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討論

急性心肌梗死是指心肌急性缺血性壞死，常合并心律失常、心力衰竭等并發癥，嚴重影響患者的生命健康。據統計，發病1 h內的致死率高達50%[5]。因此，積極有效的搶救措施對降低死亡率，挽救患者生命具有重要意義。臨床路徑是指從急性心肌梗死患者入院起，根據其具體情況制訂有針對性的較全面的治療和護理計劃并實施。在傳統模式中，治療護理計劃主觀性太大，缺乏統一標準，導致醫療費用較高，住院周期較長，患者滿意度下降。本研究顯示，臨床護理路徑組患者住院時間、臥床時間均較常規護理組短，住院費用明顯降低，健康知識普及率較高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上，臨床護理路徑能夠縮短住院周期，減少住院花費，促進醫患間的溝通，提高患者及其家屬的滿意度，值得在臨床中推廣。

[1]王正英，劉曉芳，李沈蓉.臨床路徑在基層醫院急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8(3):33 －35.

[2]張曙紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8(35):115 －116.

[3]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45(1):59－60.

[4]拓文，孫敏，徐楷.急性心肌梗死住院患者應用臨床路徑的效果評價[J].心臟雜志，2012，24(1):46 －48.

[5]胡經文，劉美麗，王文茹，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者心臟康復隨訪中的應用[J].中華護理雜志，2013，48(7):593－595.