人工肝治療重度肝病過程中舒適護理的應用效果觀察

曹美麗

(安陽市第五人民醫院內科 河南安陽 455000)

肝病是臨床常見病，機制復雜，且隨著患者病程的延長，病情也越來越重。對于重度肝病患者常規方法療效欠佳，治療依從性較差[1]。近年來，人工肝在重癥肝炎、肝衰竭患者中使用較多，能夠降低血中膽紅素，使病變的肝臟再生。但是，部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，并發癥較多。近年來，舒適護理在人工肝治療重度肝病患者中使用較多，取得了階段性進展[2]。為探討重度肝病患者實施人工肝治療時的護理方法和效果，本文取2013年4月至2014年4月治療的52例重度肝病患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對安陽市第五人民醫院收治的52例重度肝病患者相關資料進行分析，均行人工肝治療，根據不同護理方法分為觀察組和對照組。觀察組26例，男17例，女9例，年齡32～79歲，平均(56.5±0.8)歲;對照組26例，男14例，女12例，年齡30～76歲，平均(56.7±0.8)歲。患者均符合2000年9月中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的病毒性肝炎防治方案，兩組患者對治療方案、護理方法等完全知情。兩組年齡、病程等資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理:入院時加強患者檢查，告知即將進行的治療方案，治療過程中的注意事項，讓患者能夠自己注意，同時加強飲食干預及鍛煉指導等[3]。觀察組實施舒適護理。①心理護理。人工肝治療前患者、家屬等均具有較大的心理壓力，如手術失敗、手術過程中出現意外等，再加上反復發作，患者容易滋生負面心理，如恐懼、悲觀等。護師要加強患者心理指導，多進行溝通、交流，消除其內心的恐懼害怕等心理，樹立戰勝疾病的信心。②體位護理。患者治療時間控制在1.5～2.5 h，治療過程中同一體位不免產生酸痛感，護師應該為患者提供多功能治療床，保護穿刺肢體的情況下調整患者至舒適位置，必要時可以幫助局部按摩等，減輕不適感。③預防感染。人工肝治療過程中尤其是血漿置換時容易引起血源感染，護師應該加強治療室管理，保持治療室通風、透氣，操作過程中必須嚴格按照血液制品使用制度進行使用，且操作前要遵循“六步洗手法”。④其他護理。在治療過程中還應該加強患者生理等護理，讓患者保持良好狀態進行治療[4]。

1.3 療效標準 顯效:患者臨床癥狀、體征等消失，實驗室指標正常;好轉:患者臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常;無效:患者臨床癥狀、體征等無明顯變化或病情加重。

1.4 統計學方法 對相關資料進行SPSS 16.0軟件分析，定性資料采用χ2檢查，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為92.3%，明顯高于對照組(80.8%)(P＜0.05);觀察組88.5%(23/26)患者對護理方案滿意，高于對照組69.2%(18/26)(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

重度肝病患者發病后癥狀比較明顯，采用人工肝治療時雖然能夠提高肝功能，但是部分患者治療時由于缺乏理想的護理方法造成療效長期欠佳，治療依從性較差。舒適護理改變了傳統的護理模式理念，采取有效的措施消除或減輕患者治療過程中的不舒適，進一步體現了“以人為本”、“以患者為中心”的護理理念。舒適護理在實施過程中不僅僅局限于對軀體進行護理，更加重視對患者心理護理，能夠緩解治療過程中的恐懼、害怕等心理，為患者提供一種個性化、創造性以及有效的護理模式。將舒適化理論貫穿于人工肝治療過程中能夠為患者營造良好的氛圍，滿足患者合理的要求，從而能夠讓其以最佳狀態去接受治療。同時，人工肝在治療過程中影響因素相對較多，對患者造成的不舒適因素主要有:心理壓力、物理環境、服務水平等，通過舒適護理能夠根據患者實際情況制定完善的護理規程和護理措施，更加重視治療過程中的細節管理，提高護理服務質量和安全，讓患者能夠更好地配合治療和護理，提高生活質量，再加上這種護理對設備等要求相對較低，適合基層醫院使用。本次研究采用舒適護理，觀察組總有效率為92.3%，明顯高于對照組(80.8%)(P＜0.05);觀察組88.5%患者對護理方案滿意，高于對照組(69.2%)(P＜0.05)，和有關研究[5]一致。

綜上所述，人工肝治療重度肝病過程中實施舒適護理能夠提高臨床療效，改善患者肝功能，值得推廣。

[1]張俐.循證護理在人工肝血漿置換治療重型肝炎中應用[J].現代醫藥衛生，2010，26(7):1043 －1044.

[2]楊沿輝.護理干預在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2012，44(6):759 －762.

[3]李衛，李銘，李永華，等.人工肝血漿置換治療慢性重型乙型肝炎20例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2010，35(4):385－387.

[4]許萍，蘇琳.重癥肝炎患者行人工肝血漿置換術前飲食控制的可行性研究[J].中華護理教育，2010，7(4):169 －170.

[5]宋衛芹，惠娟，汪素琴.人工肝血漿置換治療重型肝炎42例護理體會[J].蚌埠醫學院學報，2009，34(9):842 －844.