激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究

馮巍，史惠蓉，賈艷艷鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州 450000

激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究

馮巍，史惠蓉，賈艷艷
鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州 450000

目的 探討激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女的療效及對血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平的影響。方法隨機選取2013年5月—2015年1月該院收治的110例圍絕經期綜合征婦女作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，每組各55例，研究組給予激素替代療法治療，對照組給予常規對癥治療。綜合比較兩組患者治療總有效率、治療前后血清E2、FSH變化情況及不良反應。結果 研究組治療總有效率為94.5%，高于對照組的80.0%（P<0.05）；治療后研究組患者血清E2水平升高，FSH水平降低，改善程度優于對照組（P<0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應發生，耐受性好。 結論 激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女效果確切，安全性高，可顯著改善患者的血E2、FSH水平。

激素替代；圍絕經期綜合征；臨床療效

圍絕經期綜合征是指婦女在圍絕經期，由于性激素減少所致的精神心理及軀體癥狀，主要表現為情緒不穩定、記憶力減退、月經紊亂等[1]。周江清[2]研究指出，給予激素替代療法是治療圍絕經期綜合征的一種有效方法，可有效減少心血管疾病的發生率，提高婦女生活質量。筆者所在醫院隨機選取110例圍絕經期綜合征婦女作為研究對象，旨在探討激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女的療效及對E2、FSH水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年5月—2015年1月該院收治的110例圍絕經期綜合征婦女作為研究對象，入選標準：①均符合《中華婦產科學》圍絕經期綜合征的診斷標準；②患者簽署知情同意書；③排除乳腺癌、子宮內膜癌及血液系統疾病等。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，各55例。研究組平均年齡（45.3± 5.6）歲；平均絕經時間（2.2±0.7）年；對照組平均年齡（45.1±7.3）歲；平均絕經時間（2.4±0.8）年。兩組患者在年齡及平均絕經時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：對于有子宮的患者，給予結合雌激素片（國藥準字H20090165，規格為0.3 mg）口服，0.625 mg/次，1次/d，治療10 d后，給予安宮黃體酮（國藥準字H41025341，規格為2 mg）口服，8 mg/次，1次/d，總療程為21 d。對于子宮切除的患者，僅給予結合雌激素片口服，0.625 mg/次，1次/d，療程為21 d。

[作者簡介]馮巍（1982.12-）,女，湖南湘潭人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：婦科內分泌。

對照組：給予口服谷維素片（國藥準字H13020300，規格為10 mg）20 mg、維生素B6片（國藥準字H32020286，規格為10 mg）20 mg及相應的常規對癥治療，療程為21 d。

1.3 療效標準

根據改良Kupperman評分標準進行判定：治愈：改良Kupperman評分為0分；顯效：改良Kupperman評分分值減少超過10分；無效：改良Kupperman評分分值減少低于9分。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.5%，高于對照組的80.0%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清E2、FSH變化情況比較

治療后兩組患者血清E2、FSH水平均較治療前明顯改善，研究組改善程度優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經期是指婦女從生育能力旺盛、正常的性功能逐步衰退到老年的過渡階段，多數患者會出現心煩、出汗、潮熱及月經紊亂等圍絕經期綜合征，易發生心血管疾病、骨質疏松、骨折、老年癡呆等，對婦女的身心健康和正常生活造成嚴重影響[3]。圍絕經期婦女激素的主要改變為血E2低下，FSH、LH水平上升，內分泌功能紊亂，引起一系列退化性改變[4]。胡立君等[5]研究指出，激素替代療法是有效治療措施，通過口服給藥改善患者體內性激素水平，起主要作用的是雌激素，可有效彌補體內雌激素水平的不足，調節內分泌功能，顯著緩解圍絕經期癥狀，提高婦女生活質量，療效優于常規對癥治療，治療過程中無明顯不良反應，患者耐受性好[6]。楊敏等[7]研究結果表明，患有肝病、子宮肌瘤、腎臟腫瘤及生殖道惡性腫瘤等疾病的患者，禁止使用激素替代療法。在臨床用藥過程中，醫師應遵循個體化用藥的原則，選擇最佳用藥時間、用藥途徑及用藥劑量，使用最低有效劑量，對于有子宮的患者需添加孕激素，降低治療風險，提高治愈率。因此本研究中分別采用激素替代療法和常規對癥治療，旨在探討激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女的療效及對E2、FSH水平的影響，結果表明：研究組治療總有效率為94.5%，高于對照組的80.0%（P< 0.05），治療后血清E2含量為 （88.8±21.1）ng/L，高于對照組的（50.7±16.7）ng/L，FSH含量明顯低于對照組（P<0.05），同叢愛芳[8]等研究結果一致，說明激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女效果顯著，可明顯提高患者體內雌激素水平提高，改善臨床癥狀。

綜上所述，激素替代療法治療圍絕經期綜合征婦女效果確切，可明顯改善患者臨床癥狀，改善患者的血E2、FSH水平，無明顯副作用。

[1]陳麗霞.小劑量雌激素,孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(27):4595-4596.

[2]周江清,王馳.莉芙敏與帕羅西汀聯用治療圍絕經期綜合征伴抑郁的臨床觀察[J].中國藥房,2013,24(36):3419-3421.

[3]白麗,孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經期綜合征中的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(3):91-92.

[4]李巖華.激素替代療法治療圍絕經期綜合征臨床研究[J].黑龍江醫學, 2014,38(1):63-64.

[5]胡立君,高鳳春.綜合療法對圍絕經期綜合征患者血清雌激素的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(19):2994-2996.

[6]李麗,楊嵐,彭燦.補腎調沖法聯合激素替代療法治療圍絕經期綜合征的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(11):83-84.

[7]楊敏,李燦東,李紅,等.圍絕經期綜合征中醫證素與性激素水平的相關研究[J].中華中醫藥雜志,2012,27(2):366-368.

[8]叢愛芳,董曉萍.圍絕經期綜合征激素替代治療的臨床療效觀察[J].中外醫療,2014,33(10):123-124.

Effect Study on Female Patients'Blood E2,FSH Levels with Treatment of Hormone Replacement Therapy to Perimenopausal Syndrome

FENG Wei，SHI Hui-rong，JIA Yan-yan
Department of Gynecology,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,He'nan Province,450000 China

Objective To investigate the effect of hormone replacement therapy for climacteric syndrome and the influence on blood E2,FSH level.Methods 110 cases of climacteric syndrome in our hospital,were randomly divided into research group and control group,each with 55 cases.Research group were treated with hormone replacement therapy.Control group were treated with conventional symptomatic treatment.Total effective rate,serum E2,FSH changes before and after treatment and adverse reactions were compared.Results Total effective rate of research group was 94.5%,which was higher than 80.0%of control group (P<0.05). After treatment,serum E2 levels of research group elevated,FSH levels declined,the degree of improvement were better than the control group(P<0.05).Both of two groups had no serious adverse reactions.Conclusion Hormone replacement therapy for climacteric syndrome is effective and safety.It could significantly improve level of serum E2,FSH.

Hormone replacement therapy;Climacteric syndrome;Clinical efficacy

R71

A

1674-0742（2015）08（a）－0138-02

2015-05-05）