口腔頜面部間隙感染的綜合治療方式研究

呂桂梅

【摘要】目的通過探討口腔頜面部間隙感染的臨床綜合治療方式，旨在為提高治療效率提供理論依據(jù)。方法整群選擇2013年6月-2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組患者給予抗感染治療，研究組患者給予基礎(chǔ)治療、切開引流、抗感染治療、全身營養(yǎng)支持等綜合治療方式，對比分析患者治療有效率、并發(fā)癥率、治療時間及住院時間。結(jié)果研究組患者治療有效率為96.15%、并發(fā)癥率為2.56%、治療時間為（5.84+0.43）d、住院時間為（8.65+0.69）d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予口腔頜面部間隙感染患者基礎(chǔ)治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持等綜合治療方式可以顯著提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】口腔；頜面部；間隙感染；綜合治療

【中圖分類號】R4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-0742（2015）08（a）-0025-02

頜面部間隙感染也稱頜周蜂窩織炎，感染多發(fā)于口腔、咽喉、面部和頸部軟組織的感染性化膿性炎性反應(yīng)總稱，疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)紅腫熱痛，如果不及時治療，膿性炎癥波及多間隙形成彌漫性膿腫，甚至引起縱隔炎、腦膿腫、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全，病死率較高。該研究整群選取2013年6月一2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例通過探討口腔頜面部間隙感染的臨床綜合治療方式取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年6月-2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組78例患者，其中研究組男性患者34例，女性患者44例，年齡為14-78歲，平均年齡為（47.92±1.01）歲，病程為3-10d，平均病程為（5.34±0.38）d，對照組男性患者36例，女性患者42例，年齡為16-77歲，平均年齡為（47.85±1.04）歲，病程為3-11d，平均病程為（5.31+0.40）d，排除嚴重肝腎功能障礙患者，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純給予抗感染治療，人院后立即應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療，應(yīng)用3.Og頭胞哌酮舒巴坦（國藥準字H20063413）靜脈滴注，1次/d輔以500mg甲硝唑靜脈滴注（國藥準字H64020094），2次/d。同時提取病灶內(nèi)膿液進行細菌學(xué)培養(yǎng)，檢測出確切的感染病原體后，應(yīng)用敏感的靶向抗菌藥物進行治療，達到有效控制感染的目的。

研究組患者在對照組患者抗感染治療的基礎(chǔ)上給予綜合治療方式，主要包括基礎(chǔ)治療：保證患者得到充分的休息，保持病房清潔、食物衛(wèi)生，對于發(fā)熱的患者應(yīng)用撲爾敏治療，禁止患者自行局部熱敷或物理擠壓。局部治療：用局部理療、中藥涂擦的方式控制病灶，防止感染加重，對于局部治療效果不理想應(yīng)立即切開引流。切開引流：局部麻醉后從口腔內(nèi)部切開感染部位，用硅膠管建立引流通道，對感染部位充分引流，并將膿液徹底清除后用0.9%生理鹽水和3%雙氧水交替沖洗膿腔，術(shù)后每天用慶大霉素沖洗膿腔。全身營養(yǎng)支持：監(jiān)測患者血壓、血糖的變化情況，給予降壓藥、胰島素等藥物控制疾病，同時維持酸堿水電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)供應(yīng)，提高患者自身免疫能力，同時定期監(jiān)測感染原的變化針對性調(diào)整和使用抗生素，并給予人體白蛋白或血漿以糾正低蛋白血癥。對比分析患者治療有效率、并發(fā)癥率、治療時間及住院時間。

1.3 療效判定

痊愈：治療后全身癥狀完全消失，感染部位無紅腫、疼痛，咀嚼、進食、語言功能完全恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：治療后全身及感染部位癥狀顯著減輕，咀嚼、語言等功能基本恢復(fù)。無效：治療后全身癥狀無好轉(zhuǎn)，感染部位無改善甚至加重，咀嚼等功能無恢復(fù)。治療有效率=（痊愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)xl00%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x+s）表示，組間比較采用￡檢驗，計數(shù)資料百分率（%）表示，比較采用X^{2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。}

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥率、治療時間及住院時間分析

研究組患者并發(fā)癥率為2.56%（2/78），明顯低于對照組的10.26%（8/78），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X^{2=5.635，P=0.0185<0.05）；研究組患者的治療時間為（5.84±0.43）d、住院時間為（8.65±0.69）d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。}

2.2 兩組患者治療有效率比較

研究組患者治療有效率為96.15%，對照組為82.05%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔頜面部間隙感染是口腔科臨床常見疾病，發(fā)病部位多集中在咬肌間隙、眶下間隙、下頜間隙、頰間隙、頦下間隙和舌下間隙等，致病菌以綠膿桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，隨著炎癥的快速發(fā)展，以及口腔頜面部大量筋膜間隙的組織學(xué)特點，感染灶數(shù)量、部位及范圍掌握度較低，導(dǎo)致感染擴散率高，易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。

該研究通過探討口腔頜面部間隙感染的綜合治療方式，給予研究組患者基礎(chǔ)治療、切開引流、抗感染治療、全身營養(yǎng)支持等綜合治療，可通過控制高血壓、糖尿病等老年疾病達到促進治療的目的，同時通過營養(yǎng)支持可提高患者免疫力，達到抵抗疾病蔓延的作用，給予患者切開引流可以快速清除膿液，避免感染面擴大。結(jié)果表明，研究組患者治療有效率為96.15%、并發(fā)癥率為2.56%、治療時間為（5.84±0.43）d、住院時間為（8.65±0.69）d，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明給予口腔頜面部間隙感染患者綜合治療方式可以快速改善臨床癥狀、提高治療有效率并降低并發(fā)癥率。相關(guān)研究證明，針對口腔頜面部間隙感染患者，采取全身抗炎治療、局部病變治療和支持治療的綜合治療方式能夠有效提高治療效果，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，是一種有效的治療方式。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相符。