腔道介入聯合微波技術治療前列腺炎的療效評價

田艷兵 張坤

【摘要】 目的評價慢性前列腺炎（CP）應用腔道介入聯合微波技術治療的效果。方法整群選取2014年3-12月收治的84例CP患者，按照住院單雙號隨機分為對照組與治療組，各42例，對照組給予常規治療，治療組在此基礎上給予腔道介入聯合微波熱療治療，于療程結束后，對兩組患者的治療效果進行比較。結果治療組治療總有效率優于對照組（ 85.71%/71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評分低于治療前及對照組（P<0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質量方面優于對照組（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論腔道介入聯合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質量。

【關鍵詞】 腔道介入：直腸微波：前列腺炎；臨床療效

【中圖分類號】 R697.3

【文獻標識碼】 A

[文章編號】 1674-0742（2015）07（b）-0066-02

近幾年，慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）的發病率不斷升高，已成為影響中青年男性健康及性生活質量的最常見的疾病之一，主要表現為：排尿困難、小肚疼痛，或伴有不同程度的精神神經癥狀等。隨著臨床對慢性前列腺炎發病原因研究的不斷深入，其治療方法也取得了飛速的進展。其中腔道介入技術是一種新型的腔內治療儀，在CP的治療中具有重要的價值，微波熱療是治療前列腺疾病的新療法，具有加快局部血液循環，降低感覺神經的興奮性，增強免疫力、提高局部藥物濃度的作用。該研究采用二者聯合進行CP患者的治療，取得了滿意的療效，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

整群選取2014年3-12月收治的84例CP患者為研究對象，納入標準：經直腸指診（DRE）、B超檢查確診為CP患者；具備完整的臨床資料；對該研究知情同意。排除標準：伴有其他惡性腫瘤或嚴重肝、腎功能不全者；未婚育者；精神病或不能正確表達自己主述者。按照隨機數字表法分為對照組與治療組，各42例。觀察組，年齡24～70歲，平均（40.3±5.8）歲歲；病程為1個月～10年，平均為（5.1±1.3）年。對照組年齡23～70歲，平均（40.5±5.6）歲歲；病程為1個月～10年，平均為（5.2±1.3）年。兩組患者在年齡、文化程度、病程等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組根據細菌培養檢杏及藥敏檢杏結果選擇應用口服左氧氟沙星+坩索歲辛，左氧氟沙星：0.2g/次，2次/d，療程為1個月，坩索羅辛：每晚0.2mg，1.5個月。

治療組在對照組基礎上：采用ZRL-II-A型前列腺治療儀和微波治療儀治療，具體步驟為：首先采用ZRL-II-A B超可視系統，檢杏尿道；常規消毒后向患者尿道內注入2%利多卡因凝膠進行麻醉，麻醉成功后插管入膀胱，見尿后連接尿袋于導尿管腔；向膀胱球囊注入5～7 mL無菌生理鹽水，以向外輕拉電極導管有阻力即可；向尿道球囊注入1～2 mL無菌生理鹽水，使尿道在前列腺部位形成閉合的腔道。經過注藥腔持續滴入15～20 mL特異性藥物。接通導管電極，使治療探頭電極產生生物閉合電路，在高頻電磁場效應下，將藥物離子陜速導人病灶深部。每次05～1 h；2～3 d/次，5次1療程。同時，采用BYK-50型微波治療儀經直腸微波熱療，平均溫度42℃。

1.3 療效評價標準

參照文獻于療程結束后評價療效。臨床治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺質地正常無壓痛，EPS檢查WBC<10個/HP。顯效：臨床癥狀消失或好轉，前列腺指地顯著改善，EPS檢查WBC較治療前減少1/2以上。好轉：臨床癥狀減輕，前列腺質壓痛有所緩解，EPS檢查WBC較治療前減少≥30%。無效：臨床癥狀及各項檢查均未見改善。總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 NIH-CPSI評分

NIH-CPSI共含有9個問題，其中1～4.患者疼痛不適評分；5～6.患者尿路癥狀評分；7～9：生活質量影響評分，分別記錄治療前后患者的NIH-CPSI評分變化。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，以（x±s）代表計量數據，兩組均數間差異采用t檢驗，多組數據間比較用單因素方差分析檢驗，以率或構成比為計數資料，用X²檢驗；以P<0.05由表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析

治療組總有效率為85.71%，對照組為71.43%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

2.2 NIH-CPSI評分比較

治療前，兩組患者NIH-CPSI總評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評分低于治療前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不同癥狀NIH-CPSI評分比較

治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質量方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

前列腺炎是影響男性生活質量的主要疾病，其致病因素復雜，不僅與不良生活習慣有關，而且與微生物感染、盆骶神經肌肉異常活動和尿液反流等密切相關。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，可阻礙細菌DNA復制，抗菌效果強，對大多數細菌，無具有明顯的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星主要用于敏感細菌引起的泌尿生殖系統感染，大量文獻報道顯示，其在慢性前列腺炎的治療中可以發揮顯著的療效。鹽酸坦索羅辛是一種新型的長效α1受體阻斷劑，可通過降低前列腺平滑肌張力，改善患者局部血液循環等途徑從而起到改善前列腺炎癥狀的效果。目前臨床中常應用使用兩種藥物聯合應用治療前列腺炎。

經直腸微波熱療法是近幾年新興的治療CP的方法，其在治療過程中可使局部溫度達到42℃左右，使前列腺周圍血管擴張，提高局部藥物濃度，增加血流量，進而促進消除腫脹等表現。研究顯示，采用經尿道微波熱療對疼痛評分>8分的CP患者進行治療，有1/2的患者臨床癥狀顯著改善，3/5的患者疼痛明顯緩解；且最新研究結果顯示，經直腸微波熱療對鄰近器官無副作用。

該研究結果發現，采用前列腺治療儀聯合經直腸微波熱療后，治療組治療總有效率優于對照組（85.71%/71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評分低于治療前及對照組（P<0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質量方面優于對照組（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。表明腔道介入聯合微波技術治療CP療效顯著。

綜合上述研究，腔道介入聯合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質量，值得在CP治療中廣泛推廣和應用。