牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的效果探討

袁韻儀

[摘要]目的探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法回顧性分析2011年6月-2013年12月該院收治的50例牙周病致前牙移位患者臨床資料，觀察治療前后前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)，一年后復(fù)查患者牙周病情況。結(jié)果治療后50例患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)與治療前相比改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），正畸治療成功率100%，一年后復(fù)查無(wú)病情惡化情況，前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論正畸治療牙周病致前牙移位療效確切，能夠全面、安全、顯著的改善牙周不良體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]牙周病；前牙移位：口腔正畸；療效觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）08（a）-0108-02

牙周病通常是牙周支持組織的破壞吸收引起的前牙唇向移位、散開(kāi)和間隙擴(kuò)大等，不僅影響美觀，而且會(huì)影響咀嚼功能、導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，并進(jìn)一步加重牙周病癥狀。牙周病致前牙移位是較為常見(jiàn)的口腔疾患，嚴(yán)重情況可能出現(xiàn)患牙脫落。有效治療牙周病致前牙移位有助于改善患者口腔功能，美化個(gè)人形象，然而傳統(tǒng)的治療手段一般僅采用牙周基礎(chǔ)治療，無(wú)法徹底治愈。已有臨床實(shí)踐證實(shí)正畸治療對(duì)于牙周病致前牙移位具有較好的效果。我院在傳統(tǒng)治療手段基礎(chǔ)上對(duì)牙周病致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療，取得了不錯(cuò)的效果，該研究回顧性分析2011年6月一2013年12月該院收治的50例牙周病致前牙移位口腔正畸治療資料，觀察正畸治療的臨床效果，旨在推廣效果確切的正畸治療方法。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年6月-2013年12月該院收治的50例牙周病致前牙移位患者作為研究對(duì)象，其中男18例，女32例，平均年齡37.8歲，均患有不同程度的牙周組織損傷，X線片檢查均發(fā)現(xiàn)前牙明顯伸長(zhǎng)、移位現(xiàn)象，牙間隙增大，并有牙齒松動(dòng)現(xiàn)象和深覆頜。

1.2 臨床表現(xiàn)

50例患者臨床診斷均表現(xiàn)出牙周病致前牙移位病征，同時(shí)伴有牙周組織萎縮17例，牙齦萎縮11例，咀嚼功能障礙41例，牙齒稀疏21例，口臭12例。

1.3 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備：X線檢杏獲取全景片、頭顱側(cè)位片，綜合考慮牙周、牙體、年齡等因素情況，針對(duì)性制定治療方案，

牙周治療：對(duì)50例患者進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，測(cè)量并記錄患者牙周袋深度，同時(shí)宜講口腔衛(wèi)生健康知識(shí)。多次叮囑患者早晚刷牙3min以上，進(jìn)食前后漱口。全面了解患者口腔及身體狀況后，針對(duì)性給予根面平整、齦下刮治或齦上潔治等治療措施，結(jié)合藥物治療去除局部致病因子，提高牙周自我保護(hù)能力。牙周病病情穩(wěn)定60d后采取正畸治療手段。

正畸治療：采用方絲弓矯正技術(shù)對(duì)50例患者進(jìn)行牙齒矯正，粘結(jié)托槽時(shí)向切方盡量靠近，粘結(jié)過(guò)程不適用帶環(huán)。然后用鈦鎳圓絲調(diào)整患者牙齒的整齊度，用多曲唇弓壓低上下牙尖，再齒后方連續(xù)結(jié)扎，增強(qiáng)牙齒的支撐力。再用橡皮鏈內(nèi)收前牙，根據(jù)牙周支持組織實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整正畸力。以90d為周期觀察牙槽骨重建情況，定期清潔牙周，保持口腔衛(wèi)生。完成牙齒矯正后，用Hawley改良型保持器維持牙齒癥狀，定期檢杏，1年后復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者口腔正畸治療前后的前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)：正畸治療后患者口腔無(wú)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙齒恢復(fù)到正常位置，牙齒松動(dòng)、牙齦炎、牙槽骨吸收情況消除或得到明顯控制，實(shí)現(xiàn)美觀與功能目標(biāo)。

失敗標(biāo)準(zhǔn)：正畸治療后患者口腔出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙齒松動(dòng)、牙齦炎、牙槽骨吸收情況未得到明顯好轉(zhuǎn)，存在前牙前下部位移或是結(jié)扎絲斷裂等狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者在正畸治療后，全部矯正成功，成功率達(dá)100%，正畸治療指標(biāo)數(shù)據(jù)見(jiàn)表l。治療前后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），牙槽骨高度改善不明顯（P>0.05）。正畸治療后一年復(fù)杏，患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)與治療前相比差異顯著（P<0.05），牙槽骨高度改善不明顯（P>0.05）。治療后與復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

牙周病是一種細(xì)菌感染性疾病，在早期沒(méi)有明顯癥狀，通常是牙齦紅腫、出血表現(xiàn)，在晚期才有嚴(yán)重病變，如牙齒松動(dòng)、牙周濃重，損壞患者的咀嚼功能。牙周病可能成為感染病病灶，引起其他器官病變，其中包括牙齒病理學(xué)位移，損傷牙槽骨，改變前牙的受力狀況，破壞牙周支持組織，形成惡性循環(huán)。

該研究中，50例患者正畸治療后全部矯正成功，成功率達(dá)100%，治療后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)得到明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），正畸治療后一年復(fù)查未發(fā)現(xiàn)病情惡化情況。胥瑛等人對(duì)80例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療，所有患者治療痊愈，治療前后除牙槽骨高度外的出血指數(shù)等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。武張生對(duì)45例牙周炎致前牙扇形移位患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和口腔正畸治療，也取得理想效果。與該文研究結(jié)果相符。

臨床上牙周病致前牙移位的傳統(tǒng)治療方法主要依賴(lài)于牙周炎基礎(chǔ)治療和藥物控制炎癥病變，治療后易出現(xiàn)前牙移位畸形等問(wèn)題，還可能導(dǎo)致牙周病反復(fù)發(fā)作。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，口腔正畸治療技術(shù)在牙周病致前牙移位疾病的臨床治療中得以應(yīng)用。對(duì)牙周病致前牙移位進(jìn)行正畸治療是目前較為有效的手段，已有許多研究成果相繼證實(shí)其有效性，與該文的結(jié)果大體一致?？谇徽委煓C(jī)制是對(duì)患牙作正畸內(nèi)收及壓入，矯正前牙|2￡咬合，用正畸舌側(cè)固定技術(shù)矯正前牙位置。正畸治療過(guò)程中，考慮到成人發(fā)育成熟可塑性低，需要注意用力適度，循環(huán)漸進(jìn)加力，復(fù)位松動(dòng)牙齒時(shí)避免加力過(guò)頻，導(dǎo)致牙骨槽受損情況加重?？谇恍l(wèi)生與牙周維護(hù)是正畸治療療效的重要影響因素，必須指導(dǎo)、叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，采用碘氯清潔等措施保持口腔衛(wèi)生，控制牙周炎等病癥。另外，還需要注意指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其是避免食用堅(jiān)硬食品，少食太黏的食物和甜食等，以避免牙齒松動(dòng)或齲齒。同時(shí)還需要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

正畸治療能夠明顯改善牙周狀況，對(duì)牙周組織改善與再生有促進(jìn)作用。該研究結(jié)果表明，在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用正畸治療效果顯著（P<0.05），成功率高（100%），能夠明顯改善牙周袋深度情況，降低牙齦炎幾率，增強(qiáng)患者咀嚼功能，促進(jìn)牙齒美觀的恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。