手把手，教你皮膚傷口的護理方法

孩子在幼兒園、學校、居家或戶外活動中，難免磕磕碰碰，皮膚容易摩擦受損，出現疼痛、出血、感染、留疤等問題。爸爸媽媽掌握一些兒童皮膚傷口的應急處理和后續照護方法非常必要，識別何時需要緊急到醫院就診，可以為傷口愈合爭取時間。

傷口護理不當，易遷延難愈

孩子在室內外活動中發生的皮膚損傷都是急性傷口。若皮膚傷口小，且在皮膚表面，污染程度小，爸爸媽媽對此自行處理得當，一般7～14天可痊愈，不留疤痕。

但若對皮膚小傷口護理不當，或是遇到較大的傷口（比如受損皮膚面積較大、較深、污染較大等）自行處理，都容易導致遷延難愈。常見延遲愈合的因素包括感染、傷口再損傷、脫水、藥物使用失當、呼吸或免疫系統功能受損、營養不良等。超過2周不愈的急性傷口就會留下疤痕，超過3個月以上不愈的傷口將成為慢性傷口。

需要強調的是，很多家庭都會備些小兒急用護理藥品，但使用時需避免常見的誤區。

誤區1 多用消毒液。

孩子皮膚較成人的薄，對涂抹在上面的物質有較高的吸收和滲透能力。過多使用消毒液，殘留的藥物對孩子的皮膚也可帶來化學損傷。

誤區2 涂抹紅藥水、紫藥水。

紅藥水、紫藥水有殺菌和收斂作用，但兩者只適用于皮膚較淺的傷口消毒，對已化膿的傷口使用后，外表看似干燥結痂了，但痂皮下的膿液流不出來，會加重感染。此外，較大面積的傷口若涂擦紫藥水愈合后，易留紫色瘢痕。

誤區3 涂了碘伏，再涂紅藥水，有雙重消毒作用。

紅藥水中的紅溴汞與碘伏中的碘易發生化學反應，生成劇毒物質碘化汞，對皮膚及其他組織產生強烈刺激，造成損害。

誤區4 將頭孢拉定膠囊拆開，把藥粉涂在傷口上消炎。

其實，這樣做容易造成傷口局部耐藥。

皮膚傷口的5個照護步驟

Step1 盡快清潔傷口，防止感染。

孩子玩耍時不小心刮擦傷的皮膚通常比較淺，面積也不大，但容易沾上泥、沙等污染傷口。所以，首先要清潔傷口，避免感染。優先使用生理鹽水或無菌注射水沖洗，或用衛生棉簽沾生理鹽水從傷口的中間往外擦掉臟東西，傷口周圍也要擦拭，注意順序，棉簽不能擦了外面再伸進去擦里面。若手邊沒有生理鹽水，也可用清潔的水（例如冷卻的開水、純凈水）沖洗。如果污漬比較難洗掉，也可用碘伏或醫用雙氧水先沖洗，然后用生理鹽水沖洗，以免碘伏或雙氧水殘留。不建議用酒精等刺激性的消毒劑。

Tips 如果皮膚表面出現大水泡，或沖洗傷口時發現有異物殘留難以去除，或傷口比較深或臟，應盡快到醫院做清創處理。被釘子、刀、玻璃等扎傷的傷口往往比較深，有感染破傷風的風險，要及時去醫院接種破傷風疫苗。

Step2 按壓止血。

清潔傷口后，如果還在出血，用干凈的紗布、毛巾或手帕（若在戶外，手邊沒有干凈的布料，也可用干凈的紙巾）按壓傷口幾分鐘便可止血，在這個過程中，注意不要打開看，這會讓凝血變慢。若皮膚傷口在四肢上，可將傷處抬高，高于心臟，用干凈紗布壓住止血的同時，按壓受傷部位上方（即靠近腋窩或大腿根的一端）的血管，有助加快止血。

Tips 如果傷口出血不止，應立即帶孩子就醫。在送往醫院的途中，用干凈的紗布等按壓止血，皮膚傷口如果在上下肢，同樣需將受傷部位抬高，為避免傷口處及上方血管因按壓過緊、時間過長造成組織損傷，每隔15分鐘左右需放松1次。

Step3 使用抗菌軟膏，視情況用敷料覆蓋傷口。

孩子們比較好動，若傷口在手掌、前臂外側、腳部等易受到摩擦的部位，傷口經清潔、止血后，可用碘伏涂在傷口周圍的皮膚上，或涂上抗菌軟膏，然后用無菌紗布輕輕覆蓋，用膠布輔助固定，注意包扎時手不要摸到紗布朝傷口的那面，以免污染無菌的敷料，用膠布固定時不要太緊。若是淺層擦傷，且不在易摩擦到的部位，傷口經清潔、止血、抗菌處理后，不用包扎，暴露在空氣中，同時保持傷口周邊皮膚的清潔干燥，會自然結痂。

對于需要固定的傷口，例如面部撕裂傷（需適當限制咀嚼和說話）、關節部位的傷口等，需到醫院采用有固定作用的敷料。

Tips 需注意的是，不是有點小傷口就要用創口貼，貼了創口貼后不透氣，如果傷口還有滲出液，不利傷口結痂。而若包扎得太緊，特別是四肢，容易造成四肢末端血流不暢。

Step4 勤換敷料，保持傷口清潔。

每天至少更換一次敷料，若敷料被打濕或污染，也要及時更換。更換時，若膠布比較難撕，可先用碘伏或水在膠布周圍輕輕拍幾下，讓膠布的黏性變小后就容易撕下來。如果孩子皮膚對膠布上的黏劑過敏，可改用彈力繃帶。在愈合過程中，可能傷口有點癢，這時要避免孩子抓撓，可用少量碘伏涂擦傷口，適當緩解瘙癢。

Tips 瘙癢也有可能是因抗菌藥物過敏引起的，可在手臂內側皮膚擦一點觀察，如確會過敏，要停止用藥，建議帶孩子就醫。若傷口出現紅、腫、熱、痛，膿性滲出、異味、顏色改變、傷口無愈合進展，則警惕感染，要及時就醫，各家有外科門診的醫院均可就診。

Step5 傷口愈合后可嘗試瘢痕修復。

疤痕成熟一般需一年以上時間，所以傷口痊愈后的一年內使用抑疤產品，均有效果。如果傷口愈合后疤痕較為明顯，特別是面部的傷疤，可帶孩子到醫院配一點抑疤用品。

Tips 在護理皮膚傷口的過程中，還需注意以下生活細節。

調節室內溫度、濕度，避免因溫度、濕度不適而加重皮損。

給孩子穿的內衣應寬松，最好是純棉的。

避免孩子搔抓，禁止用肥皂、熱水燙洗。

觀察用藥反應，若有不適及時停藥、就醫。

給孩子增加優質蛋白飲食（肉、蛋、奶等）和水果蔬菜，維生素C、維生素E、鋅等對傷口愈合有促進作用。或補充復合維生素和微量元素，也有助愈合。

夏天外出活動，盡量避開日曬，建議兒童多用物理防曬（如戴寬邊帽、穿長袖），少用化學防曬（涂防曬霜）。

秋冬季外出活動，需做好保暖防風措施，盡量到向陽避風的地方。

作者簡介：

陳劼，復旦大學附屬兒科醫院兒外科護士長，副主任護師，碩士生導師，國際造口治療師。上海市護理學會外科護理專委會委員，造口傷口失禁學組委員，上海市罕見病基金會護理專家等。2011年開設全國首家兒童造口傷口失禁護理門診。