淘氣過(guò)了頭，需防多動(dòng)癥

很多爸爸媽媽帶孩子來(lái)門(mén)診咨詢，講到孩子常常調(diào)皮得拉都拉不住，有些孩子還容易和其他孩子起沖突、喜歡破壞玩具、上課注意力經(jīng)常不集中、小動(dòng)作過(guò)多、回家做作業(yè)拖拉等。這里面有些是因?yàn)樾袨榱?xí)慣沒(méi)有培養(yǎng)好，有些則說(shuō)明孩子可能有多動(dòng)癥傾向，想做好卻管不住自己。

“淘氣包”不一定有多動(dòng)癥

大多數(shù)學(xué)齡前和學(xué)齡期的孩子活潑好動(dòng)、點(diǎn)子多、喜歡嘗試新事物，這都是正常的，老師和父母不要輕易給孩子貼上“多動(dòng)癥”的標(biāo)簽。多動(dòng)癥是注意缺陷多動(dòng)障礙的簡(jiǎn)稱，是一種慢性的發(fā)育性心理行為疾病，分為注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型（即兼有注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)）。孩子的注意力表現(xiàn)在各年齡段也有區(qū)別。所以，“淘氣包”不一定有多動(dòng)癥，正常兒童的“好動(dòng)”與多動(dòng)癥兒童的“多動(dòng)”是有區(qū)別的。

正常活潑兒童

多動(dòng)癥兒童

有無(wú)目的性

好動(dòng)是出于達(dá)到某種目的，因而行為呈現(xiàn)有始有終的活動(dòng)過(guò)程。

多動(dòng)行為大多無(wú)目的性，做事有始無(wú)終。較難完成有制定目標(biāo)的活動(dòng)，例如涂色、畫(huà)圖、游戲等。

自制能力

貪玩，但比較能放能收，好動(dòng)多表現(xiàn)在某些特定情景下，在有紀(jì)律約束的場(chǎng)合能遵守規(guī)定、自我約束。如在課間休息或室外活動(dòng)場(chǎng)地比較好動(dòng)，但在教室上課時(shí)能安靜地聽(tīng)講。

自制能力差，不分場(chǎng)合地亂吵亂動(dòng)，做出一些影響正常秩序的舉動(dòng)，常會(huì)被大人指責(zé)為不懂事。就算被老師把座位安排在教室前排了，上課時(shí)仍會(huì)做小動(dòng)作，經(jīng)常扭動(dòng)身體等。

社會(huì)交往

在與小朋友交往中表現(xiàn)良好，即使因某件事起了沖突，經(jīng)父母或老師教育后，能得到較好的控制，或者要間隔較長(zhǎng)一段時(shí)間才會(huì)再犯。

容易沖動(dòng)，行為不顧后果，如損毀物品、打同學(xué)，甚至打父母、老師等。又如，在與其他小朋友共享玩具或按順序等候時(shí)表現(xiàn)困難，或常去搶別人的玩具。雖經(jīng)老師或父母的教育當(dāng)時(shí)知錯(cuò)改正了，但不久又會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。這樣的孩子在群體中經(jīng)常惹麻煩，不受歡迎。

注意力

3歲的孩子，可獨(dú)自玩5分鐘左右感興趣的游戲或活動(dòng)，并有可能做完。

4歲以上的孩子，若父母給他分配一個(gè)簡(jiǎn)單的任務(wù)，如把玩具放回玩具盒，孩子可以專注地來(lái)完成這件事。

隨著年齡增長(zhǎng)和長(zhǎng)輩的教導(dǎo)，孩子能安靜地投入到游戲活動(dòng)或?qū)W習(xí)中，且對(duì)別人的打擾還會(huì)表現(xiàn)出不滿。

注意力集中時(shí)間過(guò)短，聽(tīng)老師講課或在家聽(tīng)爸爸媽媽講故事時(shí)，容易走神。

較難專心地完成一件事，中途常被外界環(huán)境或其他一些無(wú)關(guān)緊要的事所吸引，而把開(kāi)始的事情忘記。

注意力不足也表現(xiàn)在做作業(yè)啟動(dòng)困難，即要從游戲轉(zhuǎn)換到做作業(yè)的狀態(tài)較為困難。

此外，多動(dòng)癥孩子也未必都是“淘氣包”。有的孩子比較文靜，但注意力常常難以集中，有可能是多動(dòng)癥中的注意缺陷型。注意力不集中也會(huì)因理解、閱讀、聽(tīng)知覺(jué)等能力差異受到影響。

爸爸媽媽對(duì)于學(xué)齡前兒童的好動(dòng)、注意力不集中不必太緊張，若發(fā)現(xiàn)孩子在自制能力、注意力等方面遠(yuǎn)不及同齡孩子，經(jīng)過(guò)家庭和幼兒園的長(zhǎng)期配合，仍未改善，則考慮帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)行為量表的測(cè)試評(píng)估，以排除是否有多動(dòng)癥的傾向。一般在孩子6歲后，即上了小學(xué)，此時(shí)自制能力發(fā)育到了一定的成熟度，爸爸媽媽若發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期存在多動(dòng)或注意力集中過(guò)短、容易分神等現(xiàn)象，建議帶孩子到醫(yī)院就診，通過(guò)家庭、學(xué)校和醫(yī)院的積極配合，幫助孩子遠(yuǎn)離這些行為帶來(lái)的困擾。

緩解多動(dòng)癥的家庭護(hù)理細(xì)節(jié)

爸爸媽媽了解一些引導(dǎo)孩子行為的方法，不僅適用于有行為問(wèn)題的孩子，輔助減輕癥狀，同時(shí)對(duì)正常兒童的教育和管理也有幫助。6歲以上的多動(dòng)癥兒童可接受藥物治療，但心理行為治療同樣是不能缺少的。

1.培養(yǎng)孩子的自理能力。按年齡階段逐步培養(yǎng)孩子自我服務(wù)和獨(dú)立活動(dòng)的能力，例如自己穿衣服、洗漱、寫(xiě)字、看書(shū)等，家長(zhǎng)不要包辦代替，在練習(xí)中慢慢延長(zhǎng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立活動(dòng)的時(shí)間。這有助孩子養(yǎng)成集中精力做事、靜坐的習(xí)慣。

2.發(fā)現(xiàn)孩子的興趣和天賦。多動(dòng)癥兒童的智力多在正常范圍，有的在某些方面超過(guò)一般兒童，爸爸媽媽需注意觀察，發(fā)現(xiàn)孩子的興趣和天賦，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)。當(dāng)好動(dòng)的孩子找到感興趣的事物就容易集中注意力。但不要讓孩子淹沒(méi)在各種各樣的興趣班中，給孩子一個(gè)張弛有度的成長(zhǎng)環(huán)境。

3.幫助孩子釋放過(guò)剩的精力。孩子喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去，爸爸媽媽可以多帶他參加一些游戲、體育活動(dòng)，既鍛煉身體，又能排解孩子好動(dòng)的行為，能夠在該安靜的時(shí)候慢下來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，爸爸媽媽還可引導(dǎo)孩子識(shí)別危險(xiǎn)行為和怎樣保護(hù)自己，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境安全的辨別能力。

4.關(guān)心和尊重孩子。多動(dòng)的孩子有些是因?yàn)槿狈﹃P(guān)注，就會(huì)制造各種各樣的舉動(dòng)來(lái)引起注意。爸爸媽媽不要因忙于工作而忽視孩子。此外，父母也應(yīng)尊重孩子，傾聽(tīng)他的想法，不要隨意打罵責(zé)備，否則不僅會(huì)疏遠(yuǎn)親子關(guān)系，也容易導(dǎo)致孩子情緒、品行、社交等方面的問(wèn)題。

Tips 當(dāng)孩子表現(xiàn)出安靜聽(tīng)講、與小朋友合作完成一個(gè)游戲時(shí)，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)這種行為，強(qiáng)化好的行為可增加該行為出現(xiàn)的頻率。當(dāng)孩子不聽(tīng)話還發(fā)脾氣等，可通過(guò)故意忽視、暫時(shí)隔離（類(lèi)似面壁思過(guò)）、剝奪已有權(quán)限（如飯前吃很多零食，不想吃飯，則取消飯后的甜點(diǎn)）等方式讓孩子知道錯(cuò)在哪里，冷靜下來(lái)。但當(dāng)多動(dòng)癥孩子有嚴(yán)重的攻擊或破壞行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止，以免對(duì)自身和他人造成傷害。

5.加強(qiáng)與老師的聯(lián)系。爸爸媽媽多了解孩子在幼兒園或?qū)W校的情況，將孩子在校養(yǎng)成的好習(xí)慣在家里得到堅(jiān)持，對(duì)不良習(xí)慣與老師共同合作，引導(dǎo)孩子逐漸改善。同時(shí)，將孩子在家的表現(xiàn)告訴老師，爭(zhēng)取老師的理解和幫助。如果孩子已到醫(yī)院接受過(guò)診治，則還應(yīng)將孩子在家和學(xué)校遇到的心理行為問(wèn)題綜合反饋給醫(yī)生，醫(yī)生可據(jù)此提供更有針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助。

作者簡(jiǎn)介

馬駿，醫(yī)學(xué)博士，發(fā)育行為兒科學(xué)副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)，就職于上海兒童醫(yī)學(xué)中心，美國(guó)威斯康星醫(yī)學(xué)院兒童發(fā)展中心訪問(wèn)學(xué)者，曾在美國(guó)耶魯大學(xué)、澳大利亞悉尼大學(xué)學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)兒童腦發(fā)育障礙、行為障礙、注意力障礙、社會(huì)情緒發(fā)育障礙、排泄障礙等相關(guān)疾病的診治。