老年居民對社區衛生服務利用狀況的影響因素

李 潔 陳長香 李淑杏 韋菲楠 趙雅寧 (河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

以河北省為例，截至2010年全省社區衛生服務機構覆蓋率為95%以上，社區衛生服務機構有1 172個。老年居民是社區衛生服務的重點人群，因老年人2/3的生存時間伴病生存〔1〕。此外，我國傳統的以子女為主的縱向關照體系正受到沖擊，創建橫向關照體系即:親屬、鄰里、社區等，成為適應高齡化形勢發展的需要〔2〕。本研究旨在探討老年居民對社區衛生服務利用狀況的影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 2011年11月至2012年2月多階段整群隨機，抽取河北省唐山市、張家口市2個城市社區，2個村的常住老年居民(≥60歲)年齡60～101〔平均(70.06±7.48)〕歲，其中80歲以上的高齡老年人98名。其中男409名，女426名，城市248名，農村587名。499名(59.8%)患有一種或多種慢性病。共發出調查表872份，回收有效問卷835份(95.8%)。

1.2方法 利用自行設計的調查問卷由統一培訓后的我院本科及研究生學生調查。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行描述性分析、頻數計算、χ2檢驗。

2結果

地區、年齡、婚姻狀況、醫療費用承擔方式、養老方式、慢病罹患情況、生活自理狀況有統計學差異(P＜0.05)，不同的性別、文化程度、職業、收入無統計學差別。見表1。

表1 影響老年居民利用社區衛生服務的影響因素分析〔n(%)〕

3討論

居民對社區衛生服務的利用受到多種因素的影響，如社區衛生服務可及性、社區衛生服務的了解情況等。其中，合理布局和方便性對于任何一家社區衛生服務機構都是提高利用的重要環節〔3〕。

社區醫療服務機構作為居民區距離較近，費用較少受到了周圍老年居民的青睞〔4〕。結果顯示，高齡、空巢獨居、喪偶、享受醫保、罹患慢性疾病、生活不能自理的老年居民更傾向于選擇社區衛生服務機構就醫。因為這類老年人對醫療衛生服務、生活照護服務的依賴性更強，對社區衛生服務項目的完善性也要求更高，并且相關研究表明〔5〕，老年人健康知識的掌握程度與其生活質量各維度之間呈顯著正相關。因此，社區衛生服務機構要立足于價格低廉、離家較近、服務態度好等已有優勢外，還應該完善服務項目，尤其針對作為服務重點人群的老年人，可以開展鐘點式生活照護、家庭病床、健康知識普及講座、老年心理咨詢、居家用藥指導、中醫理療、慢病管理等，以此滿足居家老年人對社區衛生服務的需求及提高老年人生活質量，進而提高老年居民對社區衛生服務的利用率。

1 陳長香.老年護理學〔M〕.北京:人民衛生出版社，2011:54.

2 陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究〔J〕.中國老年學雜志，2003;23(7):405-7.

3 夏挺松，彭 績，周指明，等.深圳市居民社區衛生服務知曉程度與利用程度的關系及其影響因素分析〔J〕.中國全科醫學，2005;8(7):541-3.

4 郭立燕，翟 敏，宋愛芹，等.居民對社區衛生服務知曉度及利用狀況調查〔J〕.濟寧醫學院學報，2011;34(2):123-5.

5 宋麗華，張林川.老年人健康知識掌握程度與生活質量的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(12):4895-6.