中國中老年人心理健康現(xiàn)狀

滕麗新 王健瑜 趙 娟 王國威 衛(wèi) 麗 黃希庭 (成都軍區(qū)解放軍第324醫(yī)院干部病房，重慶 400020)

發(fā)達國家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化的進程而逐步發(fā)展的，這為人口老齡化的轉(zhuǎn)變奠定了經(jīng)濟基礎，可謂“先富后老”，而中國是在“未富先老”。本文通過既往文獻研究分析得出我國中老年人目前心理健康水平及常見心理問題、相關影響因素。

1 資料與方法

1.1資料 在中國期刊網(wǎng)的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國優(yōu)秀博碩士論文數(shù)據(jù)庫中以“心理健康”或“心理衛(wèi)生”或“精神衛(wèi)生”或“精神健康”為檢索詞，時間1996～2010年之間的研究成果，以“老年人”或“老年”或“老人”為檢索詞進行二次檢索，得到有關文獻，最后剔除不符合要求的及重復的文獻，整理得到關于中老年人心理健康水平研究文獻40篇。有關中老年人常見心理問題的文獻調(diào)查對象樣本總量為22 497人，其中最大樣本數(shù)為2 189人，最小樣本數(shù)為57人;有關中老年人心理健康及其相關影響因素的研究文獻61篇，調(diào)查對象樣本總量為27 653人，其中最大樣本數(shù)為3 500人，最小樣本數(shù)為107人;調(diào)查對象年齡最大為99歲，最小為50歲。

1.2各地區(qū)中老年人心理健康基本情況 選取文獻的研究涉及中國17個省直轄市自治區(qū)、23個城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，中老年人心理問題發(fā)生的比例為2.26% ～69.68%，將各省市匯總為地區(qū)，結(jié)果可見表1，從高發(fā)生率到低發(fā)生率的排序為:東北地區(qū)＞華中地區(qū)＞中西部少數(shù)民族聚集區(qū)＞華南地區(qū)＞華東地區(qū)＞西北地區(qū)＞華北地區(qū)。

1.3中老年人常見的心理問題 為能夠清晰地表述和界定中老年人的心理健康狀況，選取的文獻所采用的調(diào)查工具主要為癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)、老年抑郁量表(GDS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、抑郁評定(HAMD)、UCLA孤獨自評量表、神經(jīng)精神科問卷(NPI)，采納的心理問題的癥狀表述以SCL-90的9大因子為標準。表2可見，2000～2010年最常見的心理問題前5位依次是:軀體化障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、強迫障礙、恐怖障礙。常見的心理問題傾向為軀體性障礙、抑郁、焦慮。

1.4中老年人心理健康的影響因素 見表3。個人一般情況對心理健康的影響方面，一些文獻研究結(jié)果不一致，有研究認為性別、婚姻狀況、居住情況、客觀支持與心理健康水平相關不顯著〔1〕，有研究認為教育程度與心理健康水平相關不顯著〔2〕;與性別、年齡、婚姻狀況相關不顯著〔3～7〕，與年齡相關不顯著〔8，9〕，與年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、居住情況相關不顯著〔10〕，睡眠不是影響老年人心理健康狀況的主要因素〔11〕，性別對心理健康的影響不顯著〔12〕。

從心理健康水平有影響的因素調(diào)查來看，沒有爭議的主要影響因素有:身體健康狀況(是否患病，心血管疾病，患病數(shù)等)，經(jīng)濟狀況，社會支持(家庭關系，人際關系，醫(yī)療保障，心理健康服務)，應對方式(消極應對)，人格特點(情緒穩(wěn)定性，精神質(zhì))，自我概念。對于身體健康狀況是影響心理健康水平最重要的影響因素，研究者基本均有此共識〔7，13，14〕，這也與常見的心理問題的研究相對應。

表1 中國各地區(qū)中老年人發(fā)生心理問題的總體情況(2000～2010年)

表2 中國中老年人常見心理問題傾向的總體情況(2000～2010年)

表3 中老年人心理健康的影響因素

2討論

文獻統(tǒng)計分析，結(jié)果提示全國中老年人整體心理健康狀況較好，原因有二:①華北地區(qū)中老年人心理健康水平調(diào)查的工具涉及李娟等〔7〕編制并標準化的老年心理健康問卷、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會流行病學組建議的調(diào)查問卷、關于老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評價標準建議的心理衛(wèi)生問卷、癥狀自評量表SCL-90和神經(jīng)精神科問卷(NPI)，有的問卷重點反映癥狀和問題的嚴重程度，有的旨在對心理健康進行評估，對心理健康和心理異常的中老年人有一定的鑒別，給出心理問題產(chǎn)生的原因，有的重在對嚴重的心理問題的區(qū)分，以便給予相應的治療，故對心理問題發(fā)生率的統(tǒng)計可能會產(chǎn)生一定的影響;②各地區(qū)統(tǒng)計樣本數(shù)量的差距偏大，東北地區(qū)的樣本數(shù)量偏少，可能對統(tǒng)計結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

文獻研究對社會支持的觀點各持己見，有研究者認為客觀支持是重要影響因素〔8〕，有研究者認為主觀支持是重要影響因素〔15〕，有研究者認為社會支持的利用度比較有影響力〔16〕。社會支持是指一個人通過社會互動關系所獲得的能減輕心理應激反應，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應能力的支持與幫助，它主要來自家庭成員、親友、同事、團體或組織，可以分為2種類型:一種是實際的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務，它獨立于個體的感受;另一種是主觀的，即體驗到的情感上的支持，是指個體感到在社會中被尊重、被理解的情緒體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關;也有研究認為，社會支持是個體對想得到或可以得到的外界支持的感知〔17〕。通過對文獻的總結(jié)，究其原因可能有:①與研究對象的文化程度有關，文化程度高的中老年人群，其對社會支持的利用度偏高〔18〕;②與地域有關，當?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化底蘊深厚，對主觀支持的感受度偏高〔15〕;③與地方經(jīng)濟發(fā)展有關，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)其老年人客觀支持的感受度偏高〔8〕，如上海、杭州等地是最早出臺精神衛(wèi)生條例的地方城市，相應當?shù)氐闹欣夏耆藢τ谏鐣С值目陀^感受較高，這也是對提高社會支持的佐證。

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