侵襲性牙周炎治療和定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎的影響分析

鄧輝

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是一種在我國(guó)比較常見(jiàn)的口腔疾病，具有發(fā)病年齡早、進(jìn)展迅速，與全身疾病相關(guān)的特點(diǎn)[1]。近來(lái)臨床中常見(jiàn)牙周疾病合并扁桃體炎的患者，同時(shí)這類患者扁桃體炎的急性發(fā)作也比較常見(jiàn)。該文整群選取了在2013年3月—2015年3月期間來(lái)該院接受治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，比較侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者在接受規(guī)范牙周治療前后慢性扁桃體炎急性發(fā)作的情況以及在牙周治療結(jié)束后，給予患者定期維護(hù)與不定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響，以期為臨床實(shí)踐提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院牙周病科就診完成規(guī)范牙周治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，按照就診號(hào)隨機(jī)將其分為定期維護(hù)組和不定期維護(hù)組，其中定期維護(hù)組66例，男39例，女27例，年齡19～64歲，平均年齡為（32±1.36）歲；不定期維護(hù)組66例，男41例，女25例，年齡20～65歲，平均年齡為（33±4.23）歲。比較兩組患者在性別、年齡等方面的基本情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。對(duì)上述所有患者均在治療完成后的1～2年內(nèi)進(jìn)行回訪調(diào)查，并記錄慢性扁桃體炎的急性發(fā)作情況。

1.2 方法

給予所有AgP患者規(guī)范的牙周治療，包括初次就診的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，拔除病牙，潔治、齦下刮治和根面平整等。治療結(jié)束后，每年扁桃體炎急性發(fā)作1次及以上者視為有急性發(fā)作病例，否則為無(wú)急性發(fā)作病例。接下來(lái)分別對(duì)治療結(jié)束后的患者進(jìn)行定期維護(hù)和不定期維護(hù)，凡接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、預(yù)防性潔治和殘余牙周袋刮治等牙周維護(hù)的患者視為定期維護(hù)患者。患者每年至少進(jìn)行1次的牙周維護(hù)計(jì)為定期維護(hù)，否則計(jì)為不定期維護(hù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)慢性扁桃體炎急性發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為有急性發(fā)作和無(wú)急性發(fā)作兩種情況。其中有急性發(fā)作：1年發(fā)作1次以上；無(wú)急性發(fā)作：1年發(fā)作＜1次[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較所有患者接受牙周規(guī)范治療前后慢性扁桃體炎急性發(fā)作的情況

在接受牙周規(guī)范治療前，發(fā)作率84.09%；經(jīng)牙周規(guī)范治療后發(fā)作率18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.003，P=0.02＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 牙周規(guī)范治療前后慢性扁桃體炎急性發(fā)作情況的比較[n（%）]

2.2 比較定期維護(hù)與不定期維護(hù)兩組患者的臨床療效

在所有患者均接受牙周規(guī)范治療后，分別給予兩組患者定期維護(hù)和不定期維護(hù)，比較兩組患者在不同維護(hù)后慢性扁桃體炎急性發(fā)作情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.966，P=0.06＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 定期維護(hù)與不定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作效果的比較[n（%）]

3 討論

侵襲性牙周炎是一種可以引起全身其它系統(tǒng)疾病的比較嚴(yán)重的口腔疾病，由于口腔與咽喉部的特殊生理關(guān)系，常可引起患者扁桃體腫大或慢性扁桃體炎的急性發(fā)作[5]，該項(xiàng)研究中，132例AgP患者經(jīng)過(guò)規(guī)范牙周治療后1～2年內(nèi)，慢性扁桃體炎的急性發(fā)作率為18.18%，較規(guī)范治療前的急性發(fā)作率84.09%有明顯改善（P<0.01），與相同方法治療和維護(hù)的有關(guān)報(bào)道[6-7]結(jié)果相似。因此研究結(jié)果表明，規(guī)范的牙周治療能夠控制牙周炎癥，改善口腔環(huán)境，對(duì)恢復(fù)口腔功能起到關(guān)鍵作用。

該研究對(duì)比分析了患者在牙周規(guī)范治療后，定期維護(hù)和不定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響，定期維護(hù)組發(fā)作率12.12%，不定期維護(hù)組發(fā)作率16.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與相關(guān)研究者[8]相同治療方法和維護(hù)的結(jié)果比較，無(wú)明顯差異。從這次研究來(lái)看，口腔定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎的急性發(fā)作無(wú)明顯影響。但是，牙周治療后定期接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、預(yù)防性潔治和殘余牙周袋刮治等維護(hù)保養(yǎng)措施是規(guī)范治療牙周病的常規(guī)方法，對(duì)減少牙周病復(fù)發(fā)、改善口腔環(huán)境以及強(qiáng)化口腔保健方面有著積極而重要的意義，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持和推廣。此外，該研究的樣本數(shù)量較少，也可能是定期維護(hù)與不定期維護(hù)對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因。同時(shí)，由于患者在接受牙周治療前是否發(fā)生過(guò)慢性扁桃體炎的急性發(fā)作的詢問(wèn)時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，故不排除存在回憶偏倚。第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)顯示：35～44歲中年人的牙周健康率為14.5%，65～74歲老年人的牙周健康率為14.1%，說(shuō)明我國(guó)牙周健康狀況差，可是存在著因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難、工作緊張沒(méi)有時(shí)間、附近沒(méi)有牙醫(yī)而沒(méi)有就醫(yī)的人群，所以在今后的研究中應(yīng)進(jìn)一步加大樣本量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，為臨床應(yīng)用和口腔保健工作提供指導(dǎo)。

此外，從39例AgP患者在牙周常規(guī)治療后，能夠接受定期維護(hù)19例，而不定期維護(hù)20例的數(shù)據(jù)來(lái)看，說(shuō)明隨著人民群眾生活水平的提高，群眾對(duì)口腔保健的認(rèn)識(shí)程度、態(tài)度和行為有所改變，但仍存在著重視程度不夠、就醫(yī)不及時(shí)和口腔保健缺失的問(wèn)題，需要加大科普宣傳，提高群眾自我保健意識(shí)。

[1]王憲娥.侵襲性牙周炎患者非手術(shù)治療的臨床療效和血液指標(biāo)的遠(yuǎn)期觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(8):468.

[2]楊必位.牙周維護(hù)在牙周炎治療中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(22):83.

[3]廖漢民.牙周維護(hù)對(duì)老年人牙周健康的影響研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2015(1):22.

[4]周軍.牙周炎患者牙周維護(hù)治療依從性的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015(20):36.

[5]張家勝.冠心病伴牙周炎患者血脂、血清炎癥因子的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（1 中旬刊）:44.

[6]趙東文.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎癥因子水平的影響及干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(8中旬刊):16.

[7]王麗娟.牙周炎與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(1):27.

[8]張雪飛.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2014,7(6):360.